Тонзиллит – (tonsillae+itis) миндалины+воспаление. Это инфекционное заболевание, вызванное микробной флорой. Поражаются миндалины глоточного кольца, чаще небные. Острый тонзиллит и ангина – синонимы.
Содержание
Этиология
Тонзиллит вызывают бактерии, вирусы, грибковая флора. Первое место среди возбудителей инфекции занимает бета гемолитический стрептококк группы А (70%-80%) случаев. Он может существовать в симбиозе с другими микроорганизмами – стафилококком, грибами.
Возбудителями тонзиллитов могут быть:
- пневмококки;
- спирохета Венсана;
- веретенообразная палочка;
- аденовирусы;
- вирус герпеса;
- энтеровирусы.
В настоящее время все чаще стали появляться ассоциации микробов, вызывающие данное заболевание.
Симптомы
Острая форма
Острая форма возникает стремительно, симптомы нарастают быстро, их интенсивность значительна. Если это заболевание возникло самостоятельно – больных беспокоят:
- Боли в горле, которые усиливаются при глотании и нарастают с течением времени.
- Температура. Повышается быстро до высоких цифр (38-40) градусов.
- Покраснение горла, увеличение небных миндалин, белый налет на них.
- Увеличиваются периферические лимфоузлы, могут быть болезненными, располагаются под нижней челюстью, на задней поверхности шеи.
- Слизистая миндалин может изъязвляться, покрываться мелкими гнойничками либо пленкой из фибрина.
- Нарушение общего состояния.
- Слабость, отсутствие аппетита.
- Быстрая утомляемость.
Степень выраженности процесса зависит от тяжести заболевания, состояния защитных сил организма и болезнетворных способностей возбудителя.
Хроническая
При хроническом тонзиллите жалобы зависят о формы заболевания. В 96% случаев процесс ограничивается местными признаками поражения небных миндалин.
Простая форма имеет следующие проявления:
- Боли в горле выражены незначительно.
- Температура повышается до субфебрильных цифр.
- Слизистая глотки воспалена умеренно.
- Определяются гнойные пробки в небных миндалинах.
- Увеличены периферические лимфоузлы.
- Покраснение небных дужек.
- Имеет место спаечный процесс между дужками и миндалинами.
На фото симптомы тонзиллита
Аллергическая
Токсико-аллергическая форма хронического тонзиллита:
- Местные проявления заболевания такие, как при простой форме.
- Повышенная утомляемость, слабость.
- Боли в области сердца, суставах, пояснице.
- Могут быть сердцебиения, нарушения сердечного ритма.
- Длительный субфебрилитет.
Эта форма заболевания – проявление патологического воздействия бета гемолитического стрептококка группы А, который может быть причиной ревматизма, заболевания почек, суставов.
Как лечить тонзиллит
Антибиотики
Какую цель преследует терапия острого тонзиллита?
- Уничтожение возбудителя инфекции.
- Ликвидация воспалительных изменений миндалин.
- Предупреждение осложнений.
- Предупреждение распространения заболевания.
Какие препараты отвечают этим требованиям? Если этиологическим фактором острого тонзиллита является бактериальная инфекция (особенно опасен бета гемолитический стрептококк) – показана антибактериальная терапия.
Препаратом выбора в этих ситуациях стал феноксиметилпенициллин. Он обладает бактерицидным (уничтожает бактерии) действием. Широко применяется для лечения ангин у взрослых и детей Амоксициллин – аналог ампициллина.
При менее длительном использовании есть риск развития осложнений, хронизации процесса и привыкания микробной флоры к лекарству. Все препараты группы пенициллинов действуют на бактериальную флору. Но не все бактерии к ним чувствительны.
За многие годы применения антибиотиков, некоторым возбудителям удалось выработалась устойчивость. Для этих болезнетворных бактерий разработаны антибиотики пенициллиновой группы, устойчивые к действию бета-лактамаз бактерий. К ним относятся:
В состав этих препаратов входит ампициллин и клавулановая кислота. Это сочетание усилило бактерицидное действие лекарств и дало возможность преодолеть устойчивость бактерий.
Группа пациентов с непереносимостью пенициллинов может использовать для лечения острого тонзиллита антибиотики:
- цефалоспоринового ряда (Цефураксим, Цефатоксим);
- макролиды (Сумамед, Рокситромицин, Спирамицин).
Если не помогают вышеперечисленные антибиотики и состояние пациента не улучшается – могут назначить препараты с наиболее широким спектром антибактериального действия. Это происходит при тяжелых осложнениях. В этих случаях применяют карбапенемы:
- Имипенем.
- Меропенем.
Существует антибиотик для местного применения – Биопарокс. Этот препарат оказывает антибактериальное, антигрибковое и противовоспалительное действие. Показан при тонзиллитах, протекающих в легкой форме.
Уверенным в выборе необходимого препарата можно быть в случаях определения возбудителя инфекции и его чувствительности к лекарству. С этой целью назначают посев слизистой миндалин с определением чувствительности к антибиотикам.
Как лечить ангину у детей, рассказывает доктор Комаровский:
Симптоматические
Жаропонижающие
Жаропонижающие препараты применяют для лечения тонзиллита не только с целью снижения температуры, они уменьшают проявления воспалительной реакции. С этой задачей идеально справляется ибупрофен – самый идеальный препарат для снятия болей и воспаления с наименьшими побочными эффектами.
Средства от боли в горле
Местное лечение тонзиллита обязательно. Спреи, растворы для горла содержат компоненты, которые действуют на микробную флору местно, уменьшают отек, воспаление слизистой, обезболивают.
- Хорошо зарекомендовали себя спреи: Гивалекс, Ингалипт, Гексаспрей, Йокс, Каметон, Хепилор.
- Для полосканий рекомендуют настойку Эвкалипта, Хлорофиллипт, Ротокан, Фурацилин, Мирамистин.
- Отвары для полосканий готовят из тысячелистника, ромашки, календулы, шалфея.
- Используют сборы из нескольких компонентов:
Лист брусники, траву полевого хвоща, корень аира, траву зверобоя, почки сосны смешивают в равных пропорциях. Две чайные ложки сбора заливают 500 мл. кипятка. Настаивают в течение 6 часов. Полоскания проводят 4-6 раз в день.
Сосудосуживающие
При воспалении глоточной миндалины (аденоидите) для лечения применяют сосудосуживающие капли:
- Нафтизин.
- Галазолин.
- Виброцил.
- Називин.
Они уменьшают отек слизистой оболочки носа и задней стенки глотки. Аденоидит сопровождается внезапным ухудшением носового дыхания, болями в горле, насморком, заложенностью ушей, увеличением и покраснением глоточной миндалины.
Противовоспалительные
НПВС – нестероидные противовоспалительные средства, к которым относятся:
- Ибупрофен.
- Нурофен.
- Флурбипрофен.
- Тантум Верде.
Их назначают при тонзиллитах с целью уменьшения воспалительных проявлений, как жаропонижающее и обезболивающее средство курсом на 7-8 дней. В механизме возникновения воспаления, боли и лихорадки принимают участие простагландины.
Эти препараты блокируют их выработку – блокируют боль, воспалительную реакцию. Принимают НПВС по инструкции, где указаны дозы по возрасту, противопоказания. Рекомендуют при ангине, обострении хронического тонзиллита.
Антигистаминные
С целью уменьшения аллергизации организма продуктами жизнедеятельности микробов рекомендуют антигистаминные препараты:
Эти препараты блокируют работу периферических Н1-гистаминовых рецепторов, обладают длительным и быстрым противоаллергическим действием.
Антисептики, средства для обработки слизистой
Антисептики — это средства, создающие неблагоприятные условия для размножения микробов. Применяются для обработки кожи и слизистых оболочек. При тонзиллитах назначают:
- Септолете Нео.
- Себидин.
- Гексорал.
- Гексаспрей.
- Стоп-Ангин.
- Йокс.
- Лизобакт.
- Фарингосепт.
Обработку слизистой проводят 4-6 раз в день. С этой целью в домашних условиях можно применять раствор перекиси водорода (1-2 ст.л на стакан воды), фурацилина, 2% раствор борной кислоты или соды.
Физиопроцедуры
Этот вид терапии применяют при хронических формах тонзиллита и катаральных ангинах, протекающих в легкой форме. Наличие температуры является противопоказанием к лечению. Используют:
- УФО – ультрафиолетовое облучение.
- УВЧ-терапия на подчелюстную область.
- Введение лекарственных растворов (лизоцим, 1% раствор диоксидина, гумизоль) с помощью ультразвука.
- Аппликации с озокеритом.
Важным компонентом комплексной терапии тонзиллита является витаминотерапия, биостимуляторы, иммунокорректоры. При хронических процессах рекомендуют ИРС-19, Рибомунил, Имудон.
Как правильно лечить ангину, смотрите в нашем видео:
Особенности лечения при беременности
Во время беременности применяют препараты с наименьшими побочными эффектами для матери и плода. Из антибиотиков предпочтение отдают Флемоксину, Сумамеду.
Для местного лечения рекомендуют леденцы Септолете, Лисобакт, полоскания горла отварами трав (календула, шалфей, ромашка), 2% раствором соды, фурациллина. Из жаропонижающих назначают парацетамол. Лечение проводят под наблюдением ЛОР врача и акушер-гинеколога.
Хирургическое лечение
К данному методу лечения прибегают при некоторых формах хронического тонзиллита, наличии осложнений острого тонзиллита. Перед операцией проводят обследование – общеклинические анализы крови и мочи, определение показателей свертывающей системы крови.
Показания к оперативному лечению:
- Тонзилогенный сепсис.
- Хронический тонзиллит (простая и токсико-аллергическая форма 1 ст.) при отсутствии эффекта от проводимой терапии.
- Хронический тонзиллит токсико-аллергический 2ст.
- Паратонзиллит.
Противопоказания
- Сахарный диабет с кетонурией.
- Хроническая почечная недостаточность.
- Заболевания свертывающей системы крови.
- Легочный туберкулез в активной форме.
Операцию проводят под местной анестезией в специализированных отделениях. Обычно госпитализация длится пять дней, из них в течение суток рекомендуют соблюдать постельный режим.
Отзвы о лечении хронического тонзиллита, смотрите в нашем видео:
Режим и питание во время лечения
Острый тонзиллит, протекающий в тяжелой форме, требует повышенного внимания к больному. В течение первых суток рекомендуется соблюдение постельного режима, ограничение физнагрузок в последующие дни.
Как не заразиться тонзиллитом
Профилактика
Исключение контактов с больными людьми, здоровый образ жизни, закаливание. Проживание в экологически благоприятных зонах, санация имеющихся очагов хронических инфекций – кариозных зубов, лечение синуситов, гайморитов.
Прогноз
Благоприятный для выздоровления при своевременной, адекватной терапии.
Загрузка...