Острый тонзиллит имеет второе название – ангина. По коду МКБ-10 патология классифицируется J 03. Патология является инфекционным поражением тканей лимфаденоидного глоточного кольца. Наиболее часто заболевание затрагивает область миндалин, на которых и проявляются характерные признаки в зависимости от вида ангины.
Содержание
Острый тонзиллит: особенность заболевания
В лимфоидных тканях ротоглотки формируется первичный очаг воспаления. Обычно происходит это на фоне переохлаждения, загазованности, запыленности воздуха, нарушенного носового дыхания, снижения иммунитета.
Причиной становится перенесенная накануне ОРВИ, которая и снижает защитные функции иммунитета как общего, так и местного. В результате ткани поражают быстро размножающиеся стрептококки.
Но не столько стрептококки вызывают основную симптоматику заболевания, сколько результаты их жизнедеятельности – токсины, проникающие в кровеносную систему и разносящиеся по организму.
Симптомы у взрослых и детей
От момента поражения патогенами тканей инкубационный период составляет около 12 часов – 3 суток в зависимости от состояния иммунной системы человека. Проявляются следующие симптомы:
- Повышение температуры тела;
- Озноб;
- Сильная боль при глотании;
- Болезненность и увеличение размеров регионарных лимфоузлов.
У детей также могут наблюдаться вялость, капризность, отсутствие аппетита. Остальная симптоматика зависит от конкретного вида патологии.
Как распознать ангину, рассказывает доктор Комаровский:
Виды
В целом ангину делят по нескольким принципам. Во-первых, она делится по патогену, который вызвал заболевание:
Это очень важно, так как лечение у каждого вида собственное и предусматривает применение определенных препаратов, которые в других случаях будут просто бесполезны. Делят по проявлениям:
- Катаральная – самая легкая из форм и переносится проще всего пациентами. Для нее характерна гиперемия пораженных тканей, невысокая температура, умеренное проявление симптоматики. Миндалины увеличены за счет отечности и заражения. Болезнь длится при лечении пару дней, после чего воспаление идет на спад. При отсутствии лечения развивается фолликулярная или лакунарная ангина.
- Лакунарная ангина поражает миндалины в области лакун. Гнойный налет распространяется на свободную поверхность миндалин. При осмотре фарингоскопом врач может увидеть отечность, покраснение пораженной области. Налет легко удаляется без нарушения целостности тканей.
- Фолликулярная ангина поражает фолликулярный аппарат миндалин, которые становятся гипертрофированными, сильно отечными. На поверхности просвечиваются нагноившиеся фолликулы. Для этого типа патологии характерна картина «звездного неба». Фолликулы вскрываются и образовывают гнойный налет только на миндалинах.
- Некротический острый тонзиллит проявляется теми же симптомами, что и вышеперечисленные виды, но с большей интенсивностью. Поверхность миндалин изрытая, неровная, тусклая с сероватым или желто-зеленым оттенком. Нередко пораженные участки уплотняются, а при их удалении возникают кровоточащие раны. После отторжения некротизированных тканей остается глубокий и широкий (до 2 см) дефект с неровным дном и неправильной формы. некроз способен распространяться за пределы миндалин. Переносится крайне тяжело и требует немедленной госпитализации.
- Фибринозный тонзиллит образует сплошной желто-белый налет, который может распространиться за пределы миндалин. Нередко протекает с высокой интенсивностью симптоматики и признаками поражения головного мозга.
- Флегмонозная ангина – достаточно редкая. Проявляется гнойным расплавлением участка миндалины. Проявляется обычно односторонне. Боли сильные и часто вынуждают пациента отказываться от разговоров, пищи, воды и даже поворота головы. Симптоматика проявляется с высокой интенсивностью.
- Герпетическая ангина наиболее часто встречается у детей. Возбудителем является вирус Коксаки А. передается орально-фекальным и воздушно-капельным путем. Начинается всегда остро с лихорадкой и резким повышением температуры, болью в горле, мышечной и головной болью, поносом и рвотой. Проявляется красноватыми пузырьками на миндалинах, небных дугах, задней стенке глотки и в области мягкого неба. Длится обычно до 4 дней, после чего пузырьки лопаются и слизистые вновь приобретают нормальный вид.
На фото виды тонзиллита
Бактериальные
Группой риска являются пожилые дети и лица до 35 лет. Источниками инфекции являются стрептококки (самый частый — β-гемолитический стрептококк группы А), стафилококки и их носители, выделяемые во внешнюю среду воздушно-капельным, алиментарным и контактно-бытовым путем. У детей восприимчивость к данному типу патологии наиболее высокая. Немного реже стрептококковым тонзиллитом заболевают из-за наличия эндогенных факторов, например, патологий десен, кариеса в ротовой полости и так далее.
Вирусные
Вирусные ангины также часто проявляются у детей. Основные возбудители – вирусы герпеса, Эпштейна-Барра, мононуклеоза, аденовирус и энтеровирус Коксаки. Протекает обычно более ускоренно, но при этом требует адекватной терапии.
Симптоматика менее интенсивная, а потому заболевание переносится легче. Нередко бывает именно вторичной, то есть развившейся на фоне другой патологии. Если было заражение, то произошло это скорее всего воздушно-капельным или контактно-бытовым путем.
Чем отличается вирусный тонзиллит от бактериального
Лечение
Лечение ангины проводится обычно в амбулаторных условиях, то есть в кабинете у врача, после чего человек может отправиться домой. Если поражение тяжелое и требует применения серьезных препаратов или хирургического вмешательства, то больной подлежит госпитализации в инфекционное отделение.
Медикаментозно
Медикаментозное лечение предполагает предварительное определение патогена, поразившего ткани. Это крайне важно, так как разные группы возбудителей требуют проведения разных типов лечения:
- При стрептококковом тонзиллите применяются антибиотики. В основном это амоксициллин, подкрепленный клавулановой кислотой. Основные представители – Амоксиклав, Флемоксин Солютаб, Аугментин.
- При вирусном тонзиллите в основном применяют симптоматические препараты и нестероидные противовоспалительные медикаменты – Ибупрофен, Диклофенак.
- При грибковом поражении миндалин используются антимикотики – Кандибиотик, Клотримазол в растворе, Нистатин и так далее.
Также применяется во всех трех случаях симптоматическая терапия от температуры (Панадол, Парацетамол, Нимегезик), боли в горле (Стрепсилс спрей, конфеты, Тантум Верде – раствор для полоскания и спрей), симптоматические горячие чаи (Колдрекс, Гриппостад).
Отзывы и рекомендации по лечению ангины в нашем видео:
Рецепты народной медицины
В обязательную терапию ангины входят и народные рецепты, в частности – полоскания горла и полезные чаи. Выбирается любой из понравившихся вариантов в зависимости от чувствительности тканей:
- Классический вариант – отвары трав – ромашки, календулы, зверобоя, коры дуба. 1ст.л. на стакан кипятка, затем настаиваете до остывания. После этого можете процедить состав, довести его теплой водой до исходного объема и полоскать ротовую полость и глотку до 5 раз в день.
- Более мощный способ с легким антисептическим эффектом – соль/сода/йод, которые на стакан воды берутся в количестве 0,5ч.л. сыпучих и 1-2 капли йода. Если морскую соль растворять с содой можно в горячей воде, то йод необходимо добавить в теплую. Полоскать до 5 раз в день.
- Отличный противовоспалительный и витаминный напиток вроде чая получается из листьев сушеной малины или черной смородины. В них витамин сохраняется достаточно долго, при этом противовоспалительные свойства иногда действуют лучше, чем при использовании синтетических препаратов.
Физиотерапия
При наличии регионарного лимфаденита назначить могут физиотерапевтические мероприятия. К таковым относятся УВЧ-терапия, микроволновая терапия. Также выписывается либо согревающая, либо ватно-марлевая повязка на область шеи.
Как лечить ангину народными средствами, смотрите в нашем видео:
Режим и общие рекомендации
Общие рекомендации предполагают:
- Регулярное проветривание помещения, где находится больной. При этом самого пациента выводят из комнаты.
- Щадящая, легкоусвояемая, богатая витаминами пища.
- Обильное теплое питье – чаи, молоко, компоты, кисели.
- Частая влажная уборка – минимум раз в день.
- Соблюдение постельного режима.
Такие меры позволят перенести болезнь быстрее и легче.
Хирургические методы
Выделяют следующие типы операции при остром тонзиллите:
- Тонзиллэктомия. Наиболее часто проводится при хронической ангине бактериального типа в периоды затишья, а также при наличии такого осложнения, как абсцесс в миндалине. Это удаление миндалин с помощью ножниц, инфракрасного, ультразвукового скальпеля, шейверной технологии или технологии управляемого удаления. Применяется любой из методов в зависимости от оснащенности клиники, в которой проводят данную процедуру. Проводят у пациентов от 2 лет.
- Одно из направлений тонзиллэктомии – криодеструкция, при которой прижигается миндалина жидким азотом. Показания те же, а также неэффективность медикаментозной терапии, наличие осложнений на нервную, сердечно-сосудистую, почечную системы. Возрастные ограничения – от 2 лет. Также эту процедуру не проводят при онкопатологиях, беременности и острых состояниях систем органов, перечисленных выше, сахарном диабете, нарушении свертываемости крови.
- Удаление абсцесса требуется при образовании нарыва в пораженной области. Это опасное состояние и требует экстренной госпитализации и хирургического лечения, так как при прорыве внутрь и попадании в кровеносную систему вызывает сепсис и летальный исход.
- Радиочастотная абляция предполагает уменьшение размеров миндалин. Практикуется при повышенной отечности тканей, которые способны перекрыть дыхательные пути и усложнить процесс дыхания.
- Углеродный или карбондиоксидный лазер «испаряет» миндалины даже при острых стадиях.
Опасные последствия
Самолечение может привести к развитию осложнений, некоторые из которых опасны для жизни человека:
- Абсцесс в окологлоточном пространстве;
- Отек гортани;
- Шейный лимфаденит;
- Флегмона шеи;
- Острый ларингит;
- Фарингит;
- Средний отит;
- Менингит;
- Инфекционно-токсический шок;
- Сепсис;
- Гломерулонефрит;
- Острая ревматическая лихорадка.
Как не заразиться
Специфической профилактики против данной патологии нет. Это инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным, орально-фекальным и контактно-бытовым путем, а потому необходимо:
- Изолировать больного;
- Носить защитные средства – маску, перчатки (во время уборки);
- Проводить раз в день влажную уборку;
- Увлажнять воздух в помещении;
- Лечение вероятных предпосылок тонзиллита – кариеса, поражения десен, синуситов;
- Ликвидировать причины, которые затрудняют дыхание носом – аденоиды, искривленную перегородку.
Как не заразиться тонзиллитом
Прогноз
Наиболее быстро и просто протекает катаральный тонзиллит. У него наиболее благоприятный прогноз. Фолликулярная и лакунарная ангины тоже протекают при лечении быстро, но после них часто развивается хронический тип болезни.
Болезни, вызванные стрептококком, вне зависимости от формы могут вызывать развитие гломерулонефрита и ревматизма, что является частым явлением особенно при отсутствии или недостаточном лечении.
Загрузка...