Тонзиллит (в обиходе – ангина) – достаточно распространенное инфекционное заболевание лор-органов, обращаемость с которым к врачам, по статистике, составляет 15-18%. Несмотря на то, что о нем известно еще со времен Гиппократа, проблема и в наши дни не потеряла своей актуальности – воспаление небных миндалин знакомо очень многим с детства.
Содержание
Тонзиллит: этиология
В глубине горла, в основании дуги глотки находятся две миндалины, по сути являющиеся скоплением лимфоцитов – иммунных клеток, защищающих организм.
В тот момент, когда микроб попадает в горло и там селиться, возникает воспаление, которое пытаются заблокировать лимфоциты.
Поэтому миндалины увеличиваются в размерах, а на их поверхности появляется белый гнойный налет – это погибшие в борьбе с инфекцией лимфоидные клетки иммунной системы.
Более чем в половине случаев заболевания роль агрессора играет β-гемолитический стрептококк группы А. Реже этиологическим фактором являются:
- стафилококки;
- вирусы (герпес, адено и энтеровирусы);
- спирохета Венсана в сочетании с веретенообразной палочкой;
- грибы рода Кандида.
Виды, классификация
Тонзиллит делится на два вида:
- острый;
- хронический.
Острый тонзиллит имеет несколько форм:
- катаральную; Сравнительно легкая форма тонзиллита, с субфебрильной температурой, жжением, сухостью в горле и небольшой болью при глотании.
- Фолликулярную; Начинается с высокой, до 39 °C, температуры и сильной боли при глотании.
- лакунарную;
- фибринозную;
- герпетическую;
- флегмозную (интратонзиллярный абсцесс);
- язвенно-пленчатую.
Хронический тонзиллит делится на:
- лакунарный;
- паренхиматозно-лакунарный;
- склеротический;
- флегмозный.
Виды тонзиллита
Причины
Основной причиной возникновения тонзиллита является ослабленный местный и общий иммунитет. Предрасполагающими факторами могут быть:
- переохлаждение общее и местное;
- травма миндалин;
- воспалительные процессы полости носа, околоносовых пазух, рта;
- состояние вегетативной и центральной нервной системы.
Симптомы
Клиническая картина при остром тонзиллите:
Тонзиллит | Форма | Характерные симптомы |
---|---|---|
Острый | катаральная | субфебрильная температура; жжение, сухость горла; небольшая боль при глотании; лимфоузлы значительно увеличены; миндалины гиперемированы, могут быть покрыты пленкой гнойного налета. |
фолликулярная | температура до 39 °C; сильные боли при глотании, отдающиеся в ухо; болезненные увеличенные лимфоузлы; на миндалинах заметны бело-желтые круглые точки. |
|
фибринозная | тяжелая общая интоксикация; наличие сплошной пленки гнойного налета, выходящего за пределы миндалин. |
|
лакунарная | на миндалинах желто-белый налет, распространяющийся в устья лакун. | |
флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс) | расплавление участка миндалин гноем, как правило, одностороннее; ассиметричный зев; тризм жевательных мышц. |
|
Герпетическая | головные боли; боли мышц живота; на мягком небе, миндалинах, задней стенке глотки видны красноватые пузырьки, которые лопаются. |
|
Язвенно-плёнчатая | некроз поверхности одной миндалины с образованием язвы; температура нормальная; гнилой запах изо рта; ощущение инородного тела в горле. |
|
Хронический | отек и утолщение небных дужек; рубцовые спайки между небными дужками и миндалинами; гнойные пробки или гной в лакунах; рыхлые или с рубцами миндалины; регионарный лимфаденит. |
О причинах и симптомах тонзиллита, рассказывает доктор Комаровский:
Диагностика
Распознать заболевание врач может уже при осмотре пациента, на основании жалоб и сбора анамнеза. Для определения вида заболевания берется мазок гноя и слизи с миндалин, и проводятся дальнейшие анализы:
- бакпосев ;
- антигенные тесты;
- ПЦР исследование.
Эти анализы позволяют распознать возбудителя инфекции, а также его резистентность к антибиотикам.
На фото клинические признаки тонзиллита
Лечение
Тактика лечения острого и хронического тонзиллита зависит от характера воспаления (острое, вяло текущее или обострение хронической формы). Кроме этого, тонзиллит у взрослых и детей может возникнуть как первичное заболевание, или как следствие какой-либо другой патологии. Исходя из этого, врач подбирает медикаменты и тактику лечения пациента.
Общие рекомендации
- постельный режим в первые дни;
- питательная мягкая диета;
- обильное питье;
- витамины;
- ежедневная влажная уборка помещения.
Медикаментозно
Выбор препаратов зависит от вида микроорганизма, вызвавшего заболевание:
- При бактериальных тонзиллитах используются противомикробные средства и антибиотики. Назначаются антисептики местного действия в виде аэрозолей и леденцов.
- Грибковый тонзиллит лечат противогрибковыми препаратами.
- Вирусные тонзиллиты лечатся противовирусными и симптоматическими препаратами.
- Назначаются жаропонижающие средства.
Дозировка, курс лечения и метод определяется лечащим врачом.
Обзор средств для лечения ангины, смотрите в нашем видео:
Народными средствами
Народная медицина для лечения тонзиллита советует много способов. Но следует сказать, что рецепты знахарей – это не панацея, они используются лишь для облегчения симптоматики:
- Жевание после еды кусочка прополиса величиной с ноготь мизинца, или смазывание миндалин его настойкой.
- При начинающемся тонзиллите советуют медленно разжевывать кусочек лимона несколько раз в день.
- Смазывание миндалин содой. Палец необходимо обмакнуть в соду и смазать ею горло, после чего не кушать в течение часа.
- Для смазываний применяют также масло базилика.
Используются также отвары лечебных трав для полосканий:
- ромашки;
- зеленых корок грецкого ореха;
- шалфея;
- фиалки;
- мать-и-мачехи.
Физиотерапия и домашние процедуры
Помочь местному иммунитету справиться с болезнью помогут физиопроцедуры, которые можно проводить и дома. Используются ингаляции при помощи небулайзера или без него (нужно дышать над паром) для увлажнения слизистой. В раствор для ингаляций иногда добавляется лекарственный препарат или отвар лекарственных трав.
Применяются также следующие процедуры:
- полоскания горла раствором фурацилина каждый час;
- смазывание миндалин раствором Люголя.
В условиях стационара проводятся физиопроцедуры следующего характера:
- лазеротерапия;
- облучение ультрафиолетом;
- фонофорез;
- диатермия.
Когда необходимо хирургическое вмешательство
Хирургическое лечение проводится, как правило, при хроническом, часто повторяющемся тонзиллите, и показано в тех случаях, когда:
- консервативное лечение не дает результатов;
- при серьезных осложнениях со стороны внутренних органов;
- когда миндалины перестают выполнять свою основную функцию и фактически становятся очагом инфекции.
Хирургическое вмешательство проводится разными способами:
- Тонзиллэктомия – полное или частичное удаление миндалин.
- Криодеструкция – прижигание жидким азотом и удаление измененных тканей.
Отзывы о криодеструкции миндалин в нашем видео:
Опасные признаки
Срочная медицинская помощь требуется при наличии:
- признаков абсцесса;
- высокой температуры, которая не сбивается;
- признаков интоксикации организма – головной боли, рвоте, поносе;
- у ребенка – проявления менингизма.
Возможные осложнения
Наиболее часто встречающиеся осложнения:
- острый отит;
- отек гортани;
- окологлоточный абсцесс;
- флегмона шеи;
- фарингит;
- ларингит;
- шейный лимфаденит.
Как не заразиться
Для предупреждения тонзиллита необходимо:
- своевременное лечение кариозных зубов;
- санация очагов хронической инфекции в пазухах носа, рта и т. д.
Если в доме уже есть заболевший, то его необходимо:
- поместить больного в отдельное помещение;
- не допускать контакта с ним детей и стариков;
- выделить больному отдельную посуду и предметы гигиены;
- проводить ежедневную влажную уборку в помещении.
Простые правила профилактики
Прогноз
Тонзиллит – заболевание довольно серьезное, которое необходимо лечить комплексом мер. Не следует думать, что заболевшее горло «само пройдет», стоит лишь попить горячего чая. Бактериальная инфекция требует соответствующих лекарств и рекомендаций врача. При своевременном обращении и соблюдении рекомендаций прогноз заболевания благоприятный