Иногда можно столкнуться с такой проблемой, как попадание инородного тела в горло. При этом это не обязательно бывает только у детей в виде проглатывания игрушек, но и внедрение в мягкие ткани у пациента косточек от рыбы или птицы, шелухи от семечек и так далее. Такое состояние опасно в первую очередь тем, что может спровоцировать удушье, воспаление отдела, занесение инфекции и развитие массы осложнений.
Содержание
Классификация по МКБ-10
По МКБ-10 инородное тело в горле классифицируется как состояние дыхательных путей. Соответственно ему присудили номер Т17.2. При таком состоянии нередки случаи асфиксии, как первого симптома и осложнения, которое несет реальную угрозу жизни.
Инородные тела обычно попадают в горло за счет вдыхания их. В результате из-за шероховатой поверхности дыхательных путей, неровных краев, а также большому размеру ИТ они не проходят ниже, что является своеобразным защитным механизмом для организма от более глубокого внедрения элемента дальше в дыхательные пути. Во многом этому способствует и рефлекторное сокращение мышечных тканей горла
Причины, основание для появления инородного тела в горле
Существует ряд факторов и причин для попадания инородных тел в дыхательные пути верхнего отдела. К ним относятся:
- Невнимательность и неосмотрительность родителей;
- Некачественные или выбранные не по возрасту игрушки;
- Пожилой возраст, характеризующийся рассеянностью, плохим зрением, нарушенной координацией движения, сниженным защитный рефлексом дыхательных путей;
- Подростковый возраст (тяга к опасным экспериментам);
- Неправильно приготовленная пища;
- Вредное производство;
- Неправильно выполненные медицинские манипуляции;
- Наличие в ротовой полости элементов, которые легко проглотить – коронки, протезы, выпавшие зубы;
- Наличие патологий нервной системы;
- Разговоры, смех, чихание в процессе приема пищи;
- Насекомые, пиявки, мелкие рыбки, попадающие в дыхательные пути при заглатывании или вдыхании.
Соответственно в группу риска входят следующие категории людей:
- Пожилые люди, у которых барьерная функция дыхательных путей ослаблена неврологическими нарушениями вроде неврита нервов гортанного отдела, опухолей и так далее;
- Подростки;
- Дети;
- Пациенты с психическими заболеваниями.
Классификация
Инородные тела классифицируют по типу предмета:
- Живые – от пищи и до насекомых;
- Органические – зубы, зубные протезы, частицы тканей организма, не изъятые из дыхательных путей при проведении манипуляций;
- Неорганические – от пуговиц и до игрушек;
- Металлические – от монет и до осколков медицинских инструментов.
Также есть и другое деление на:
- Живые;
- Пищевые;
- Бытовые;
- Ятрогенные.
Последние относятся к медицинским манипуляциям, например, неправильное или неполное удаление органических тканей, оставление медицинских элементов в дыхательных путях и так далее. Наиболее часто встречается в лор-практике, хирургии и стоматологии.
Если говорить по способу попадания, то инородные тела делят на экзогенные и эндогенные. Экзогенные попадают извне и характеризуются образованием состава вне тела человека. А вот экзогенные образовываются в теле человека и попадают чаще всего ретроградным путем.
В зависимости от характеристики выбирается тип устранения ИТ, а также реанимационные мероприятия. Вот почему важно знать, какой предмет был проглочен человеком. Так, например, изъятие рыбной кости и монеты будет существенно отличаться, как и дальнейшая терапия.
Как оказать первую помощь ребенку:
Симптомы
Симптоматика в целом похожая, но будет зависеть от типа ИТ. Обычные признаки попадания инородного тела в дыхательные пути – это:
- Боль в горле (может ощущаться справа, слева или с обоих сторон);
- Ощущение инородного тела;
- Боль усиливается при глотании;
- Нарушение дыхания – от трудности сделать вдох и до полной асфиксии.
В случае с детьми могут наблюдаться следующие симптомы:
- Пассивность;
- Отсутствие аппетита;
- Нарушение слюноотделения (как правило, увеличивается);
- Регулярные позывы к рвоте;
- Гримасы при глотании.
В зависимости от степени травмирования тканей может быть назначено дополнительное лечение. Если предмет достаточно большой и вызывает непроходимость дыхательных путей, то также проявляются симптомы удушья:
- Резкий кашель;
- Цианоз носогубного треугольника;
- Рефлекторная рвота;
- Затрудненное дыхание;
- Охриплость голоса;
- Афония.
Боль может быть периодической, например, при глотании или приеме пищи, а может носить и постоянный характер. Важно понимать, что мелкие предметы первое время могут не вызывать нарушения дыхания на первых порах, приводя только к охриплости и периодическому кашлю.
Но на фоне этого достаточно быстро развивается отек тканей, сужение просвета гортани, что и вызывает уже симптоматику удушья. Если присоединяется вторичная инфекция, то параллельно повышается температура тела, кашель сопровождается выделением слизистой мокроты с гнойным содержимым и в ряде случаев – с кровью.
Как оказать помощь
В первую очередь у больного следует поинтересоваться, что произошло. Это может помочь определить степень проходимости дыхательных путей и определить дальнейшие действия.
Предложите ему сильнее прокашляться. Нередко именно этот маневр позволяет быстро освободить горло от постороннего предмета.
Если человек дышит, но не может избавиться от него, то необходимо сразу же ехать в больницу для удаления ИТ.
Если же больной не может ответить, осуществить вдох и проявляет все признаки удушья, то важно оказать первую помощь с помощью приема Хеймлиха. Для этого необходимо:
- Встать за спиной пострадавшего.
- Обхватить его торс руками так, чтобы кулак правой руки был накрыт левой и располагался непосредственно чуть ниже ребер.
- Делать костяшками правой руки пять резких нажатий на верхнюю часть живота по направлению на себя вверх.
Если дыхание восстановилось, то считается, что инородное тело покинуло дыхательные пути. Если же больной потерял сознание, то необходимо начинать сердечно-легочную реанимацию.
У детей и беременных делается этот прием несколько иначе. В случае с грудными детьми необходимо положить ребенка вниз лицом на руку, удерживая нижнюю челюсть так, чтобы пальцами удерживать нижнюю челюсть, надавливая для этого на область щек.
Далее наносится пять ударов средней силы по спине в области спины в межлопаточную часть. Затем перевернуть ребенка лицом вверх и делаются пять толчковых движений в области на один палец ниже межсосковой линии в области грудины. Слишком сильно давить нельзя, чтобы не сломать ребра. При появлении инородного тела в горле, если есть возможность удалить его, не протолкнув дальше, то предмет изымается.
Способы извлечения ИТ из горла
Диагностика и исследования
Применяют следующие диагностические методы:
- Фарингоскопия;
- Рентгенография;
- Ларингоскопия;
- Риноскопия;
- Эзофагоскопия.
Последние три применяют только в тех случаях, если ИТ имеет свойство странствовать по органам дыхания и пищеварения. Обязательно посещение лор-врача.
Способы извлечения
Применяют различные способы извлечения инородного тела из горла. Если развилась асфиксия, в обязательном порядке делается трахеостомия.
Осуществляется изъятие во время проведения ларингоскопии.
При этом применяются фенобарбиталы в случае с детьми и анестетики у взрослых, которые помогают обезболить область вмешательства.
Если ИТ внедрился вглубь тканей или в подскладочное пространство, желудочки, грушевидное тело гортани, то проводится хирургическое вмешательство.
Процедура в обязательном порядке проводится с применением седативных, противовоспалительных, обезболивающих средств. После применяется курс антибиотикотерапии.
Удаление кости в горле:
Что-то мешает при глотании
Нередко люди ощущают инородное тело в горле много месяцев, но таковой там не обнаруживается на осмотре. В таком случае обязательно проводится дифференциальная диагностика, так как нередко симптом вызывают следующие патологии:
- Папилломатоз;
- Туберкулез;
- Ларингоспазм;
- Сифилис;
- Подскладочный ларингит;
- Доброкачественные опухоли;
- Коклюш;
- Фарингит;
- Ангина;
- Дифтерия.
Прогноз
В целом при правильном выполнении лечения и оказании первой помощи прогнозы положительные. Но если была остановка сердца и дыхания, которые потом восстановили, то следует внимательно обследовать больного. Важно понимать, что если дыхания не было несколько минут, но его восстановили, есть риск развития кислородного голодания мозга, что нередко приводит к отключению корковых центров.
О каких заболеваниях говорит ощущение инородного тела в горле, смотрите в нашем видео:
Загрузка...