Одной из распространенных во всем мире патологий является склерома. Она может возникать, как большими, средними, так и малыми очагами. Чаще всего заболевание встречается в Европе (центральной, восточной частях), Африке, Египте, Юго-Восточной Азии, на Дальнем Востоке. Возникновение заболевания специалисты связывают с низким социально-экономическим уровнем развития.
Содержание
Этиология заболевния
Склерома представляет собой хроническую инфекционную болезнь, спровоцированную палочкой Фриша-Волковича (Klebsiella pneumoniae rhinoscleromatis). Эту патологию также называют склеромной болезнью, риносклеромой, склеромой дыхательных путей.
Болезни характерно формирование в районе стенок верхних дыхательных путей гранулем, которые со временем подвергаются фиброзу, рубцовому сморщиванию, вызывая стенозирование определенных участков дыхательных путей.
Согласно МКБ-10 патология рассматривается под кодами:
- J31.0 (Ринит гранулематозный хронический).
- J31.0 (Хронический ринит).
Склерома считается болезнью верхних дыхательных путей с хроническим течением. Ее возникновение спровоцировано медленнодействующей инфекцией. Течение болезни прогрессирует очень медленно. Чаще всего склерома поражает взрослых пациентов. В особой группе риска находятся мужчины с возрастными ограничениями в 35 – 50 лет.
На ранней стадии развития заболевания склерома представляет собой новообразование мягких инфильтратов, которые подобны плотным узелкам, локализующимся на слизистой оболочке дыхательных путей. Со временем возникшие на слизистой образования изменяют консистенцию, плотность, утолщаются, укрупняются в размерах.
Узелки характеризуются красным оттенком. Их структура напоминает изъязвления с последующим прогрессированием рубцовой ткани. При рубцевании соединительной ткани заметно сужается просвет носовых ходов, затрудняется дыхание больного.
Установить характер болезни обычно сложно по той причине, что признаки болезни могут проявляться в области гортани или нескольких отделов дыхательной системы. Из-за затрудненного дыхания, вероятности развития приступов асфиксии, кислородного голодания органов болезнь лучше диагностировать на ранних стадиях развития. Лечение следует начинать сразу же после постановки точного диагноза.
Классификация
Специалисты выделили несколько классификаций склеромы, в основу которых положены различные факторы.
Учитывая локализацию патологии, выделяют такие формы:
- склерома гортани;
- склерома носа;
- склерома глотки;
- склерома трахеи;
- склерома бронхов.
Реже встречаются склеромы наружного, среднего уха, конъюнктивы, ротовой полости.
В зависимости от развития болезни выделяют такие стадии:
- начальная стадия;
- активная;
- регрессивная (рубцовая).
Также специалисты пользуются следующей классификацией заболевания, которая основана на клинических проявлениях склеромы, масштабах патологии, вызванными нарушениями дыхательной системы:
- Скрытая.
- Атрофическая.
- Инфильтративная.
- Рубцовая.
- Смешанная.
- Атипичная.
Причины развития, патоморфология
Источником инфекции считается больной человек. Но даже длительное общение с носителем возбудителя склеромы не гарантирует стопроцентной вероятности инфицирования палочкой Фриша-Волковича.
Заражение происходит при проникновении патологического микроорганизма в инкапсулированной форме.
Поэтому болезнь не дает о себе знать на протяжении длительного времени.
Гранулемы могут развиваться разными вариантами роста, развития:
- Экзофитный. Воспаление распространяется на наружную поверхность носа, провоцируя его деформацию.
- Эндофитный. Гранулема локализуется внутри носовой полости, трахее, носоглотке, гортани.
Симптомы и проявления
Болезнь имеет специфические симптомы, но они обычно появляются лишь спустя несколько лет после инфицирования палочкой Фриша-Волчкова. Специалисты не знают, почему данная патология имеет такой длительный инкубационный период.
Первыми симптомами склеромы выступают:
- головные боли;
- повышенная сонливость;
- приступы тахикардии;
- подавленность настроения;
- отсутствие аппетита;
- мышечная слабость;
- чувство разбитости;
- скачки артериального давления;
- общее недомогание.
Также есть ряд местных признаков развития патологии. Они зависят от вида развивающейся болезни, очага ее локализации. К общим признакам склеромы относят:
- отсутствие синехий, признаков гиперемии;
- сохранность целостности слизистой оболочки.
У разных видов склеромы проявляются различные признаки:
- сухость во рту, признаки озены (при дистрофической склероме);
- нарушение рефлекса глотания, болезненность в горле (при склероме глотки);
- выделение густой мокроты (при склероме трахеи, бронхов);
- нарушение носового дыхания (при продуктивной склероме).
Диагностика склеромы
На ранней стадии развития склеромы диагностировать болезнь сложно из-за отсутствия ярких симптомов. Но опытный отоларинголог сможет определить склерому, проведя лабораторные исследования.
Основной метод лабораторного исследования представлен бактериологическим посевом. Его суть заключается в изучении флоры носовой полости. Благодаря этому анализу врач определяет наличие патогенного микроорганизма, устанавливает его вид, степень размножения.
Вторым исследовательским методом, применяемым при диагностике склеромы, является эндоскопическое исследование дыхательных путей. Оно может быть представлено следующими методами:
- риноскопия;
- бронхоскопия;
- фарингоскопия;
- микроларингоскопия.
В качестве дополнительных исследовательских методов врач может назначить:
- компьютерную томографию;
- изучение функции голоса;
- обследование околоносовых пазух;
- рентгенографию легких;
- бронхографию;
- рентгенографию глотки, гортани.
Также важными считаются серологические методы исследования, включающие применение склеромных антиген. Особое внимание следует уделить обнаружению антител в крови, а также основного возбудителя склеромы.
Правильно установить диагноз помогут следующие специалисты:
- терапевт;
- окулист;
- дерматолог;
- стоматолог.
Точно поставить диагноз врач сможет после проведения дифференциальной диагностики с такими болезнями:
- туберкулез;
- сифилис;
- доброкачественные опухоли гортани, глотки, полости носа;
- лимфома;
- гранулематоз Вегенера;
- лепра.
Методы лечения
Терапия склеромы преследует такие цели:
- элиминации возбудителя;
- удаление инфильтратов, рубцов;
- предотвращение нарушения дыхания;
- уменьшение воспаления.
Госпитализация требуется лишь в том случае, когда специалист назначает комплексное лечение склеромы, включающее хирургическое вмешательство. Также пациента госпитализируют при выраженном нарушении дыхательной функции, требующей бужирования, наложения ларингофиссуры.
Немедикаментозная терапия представлена такими методами лечения:
- бужирование инфильтратов;
- противовоспалительная R-терапия.
Для удаления корок врач может назначить препараты местного использования:
- масляные капли;
- раствор Люголя (для смазывания);
- «Химотрипсин» (для промываний).
Для удаления инфильтрата можно применять такие физиопроцедуры:
- криотерапия;
- радиоволновая коагуляция;
- электроакустика;
- лазерная терапия.
Как избавиться от корок и сухости в носу:
Последствия и осложнения
Чаще всего из осложнений врачи фиксируют:
- туберкулез легких;
- обструкцию дыхательных путей;
- пневмонию;
- хроническую гипоксию.
При таких осложнениях организм истощается, развивается асфиксия.
Прогноз
Если заболевание обнаружено своевременно, а также проводится адекватное лечение, прогноз для пациента довольно благоприятный. Если же в организме склеромная палочка пребывала очень долго, возбудитель может спровоцировать развитие ряда осложнений в функционировании разных органов, систем:
- дыхательной системы;
- печени;
- метаболические процессы;
- газовый обмен крови.
При отсутствии лечения возможно развитие асфиксии, которая опасна летальным исходом.
Загрузка...