Попадание посторонних предмет в нос – одна из наиболее частых причин обращения в детской отоларингологии. Но от такого диагноза не застрахован и взрослый. Если дети целенаправленно могут помещать инородные тела в носовую полость, то у взрослых такое явление чаще всего носит случайный характер.
Содержание
О патологии
Инородное тело (ИТ) в носу может быть помещено целенаправленно или случайно. При этом такое состояние нередко протекает на первых порах совершенно бессимптомно.
Затем со временем развиваются признаки наличия в носу постороннего предмета. Несмотря на это, чаще всего симптоматика у такого явления достаточно яркая, благодаря чему лор-врач после осмотра извлекает инородное тело из полости.
Естественно, такое состояние наиболее часто наблюдается у детей. Как правило, в процессе игр они помещают мелкие детали игрушек, бусины, монеты, косточки от фруктов в нос.
Попавшие предметы находятся в 80% случаев в нижнем отделе носового хода. Чуть реже случается, что один конец инородного тела вклинивается в нижнюю часть носовой раковины, а второй – в носовую перегородку. Если инородное тело попало случайным образом, то локализация у него может быть любая.
Классификация инородных тел в носу
Инородные тела классифицируют на:
- Неорганические – бисер, бусины, камушки, пластмасса и так далее;
- Органические – листья, семена, горошины, косточки и так далее;
- Металлические – монеты, детали конструктора, гвозди, иголки и так далее;
- Живые – мошки, аскариды, пиявки, личинки.
Инородное тело в носу, что нужно знать:
Причины
Причинами попадания посторонних предметов в носовую полость являются:
- Целенаправленное введение;
- Случайное вдыхание;
- Оставленные предметы после медицинских манипуляций (в том числе и собственные ткани пациента);
- Попадание инородных тел в процессе принятия пищи (когда человек поперхнулся);
- Травма носа;
- Попадание через рвотные массы.
Причин для такого развития события достаточно много. Целенаправленно такое делают только дети, а также люди с психическими отклонениями. А вот случайным образом посторонние предметы попадают не так часто. Нередки случаи, что с помощью защитных реакций механизма вроде чихания удается избавиться от ИТ в носу.
Симптомы
Симптомы нередко людьми путаются с аллергией, что в целом в некотором смысле таковым и является. По сути раздражитель – то самое инородное тело, которое организм пытается удалить всеми возможными способами.
Поэтому при попадании постороннего предмета в носовые ходы многие сталкивались с тем, что у них проявлялись:
- Интенсивное чихание;
- Водянистые выделения;
- Слезотечение.
Если человек не обращается к врачу, то развивается хроническое раздражение и травмирование слизистых, после чего развивается воспалительная реакция. Она и приводит к развитию обычной симптоматики – боли в носу, слизисто-гнойному секрету, отделяемому из одной половины носа, отечности и затруднению носового дыхания в целом.
Но в ряде случаев типичная симптоматика проявляется практически сразу после попадания ИТ в нос:
- Щекотание;
- Раздражение;
- Ощущение постороннего предмета в носу;
- Боль в задействованной половине носа;
- Болевые ощущения могут отдавать в глаз, лоб, щеку, глотку.
Если внутренние ткани значительно повреждены, то может развиться носовое кровотечение, головокружение, головная боль. Болевые ощущения также ведут к нарушению сна, повышенной раздражительности, капризности, плаксивости, беспокойству (особенно у детей).
В отличии от аллергии и других типов патологий носовых ходов и пазух, проявления носят односторонний характер. Опасность состояния заключается в том, что при попытке вдоха ИТ может переместиться в гортань или глотку.
Некоторые инородные предметы могут претерпевать изменения, например, горошины, фасоль из-за повышенной влажности могут увеличиваться в размерах, а некоторые наоборот – распадаются на части, размягчаются и полностью разлагаются. Если ИТ сохраняет свой вид, то нередко оно становится ядром носового камня, обрастая кристаллами солей из секрета носа.
Первая помощь
Если человек засунул посторонний предмет в носовой ход, необходимо осмотреть его. При нахождении предмета почти у наружной части, необходимо провести первую помощь. Если такой возможности нет или предмет засел плотно и глубоко, имеет свойство распадаться, расщепляться, то лучше обратиться к врачу.
Хирургический метод удаления инородного тела в носу:
Алгоритм действий
Если обратиться к врачу не удается, то необходимо:
- Закапать в носовой ход сосудосуживающий препарат обязательно в виде капель (спрей может усугубить ситуацию, протолкнут ИТ далее).
- Если ребенок не может выполнять команды, нужно закрыть здоровую ноздрю (прижав ее к перегородке), после чего сделать резкий вдох в рот. Такое воздействие может помочь вытолкнуть предмет из носа.
- Если ребенок постарше, необходимо попросить его перестать дышать носом и сделать глубокий вдох через рот. Далее зажать здоровую ноздрю пальцем и попросить сделать резкий выдох через нос. Если при этом ребенок ощутил, что предмет движется, то действие повторять до тех пор, пока не освободится носовой ход от ИТ.
- Если не удалось осуществить процедуру успешно, то можно закапать ребенку в нос каланхоэ или дать подышать молотым перцем.
Инородное тело в носу
Чего делать нельзя
Нельзя делать при ИТ в носу:
- Доставать предмет с помощью пальца, ватной палочки или пинцета;
- Надавливать на ноздрю с ИТ;
- Промывать нос водой.
При таких действия изменение локализации предмета или травмирование тканей носа будет практически неизбежно. При этом есть риск развития носового кровотечения массивного типа. В таком случае необходимо вызывать скорую.
Методика извлечения инородного тела в носу
Диагностика и необходимые исследования
Обязательно посещение отоларинголога, который осуществит осмотр больного, а также:
- Проведет риноскопию;
- Назначит рентген;
- КТ;
- Прощупывание металлическим зондом;
- Анализ секрета из носа (бакпосев);
- Фарингоскопия.
Методы извлечения
Удаление инородного предмета производится:
- Эндоскопическим методом с помощью крючка. Проводится местное обезболивание, а в случае с маленькими детьми – общий наркоз.
- Если эндоскопия не дала результата, применяют хирургическая операция.
Также дополнительно могут использоваться только в кабинете у лор-врача промывание носа, промывание и дренирование пазух и терапия осложнений.
Чем опасно инородное тело в носу
В первую очередь инородное тело в носовой пазухе опасно именно повышенным риском перемещения предмета в глотку или гортань, что может привести к удушью.
А вот длительное нахождение предмета в носовом ходу приводит к:
- Изъязвлению слизистой;
- Некрозу носовой раковины;
- Нагноению слезного мешка;
- Нарушению функциональности слезопроводящих путей;
- Присоединению вторичной инфекции;
- Гнойному риносинуситу;
- Остеомиелиту костей носа;
- Перфорации стенки носа.
Чем дольше не осуществляется лечение – тем выше риск заработать тяжелые патологические состояния.
Рекомендации родителям
Родителям не стоит:
- Оставлять детей без присмотра;
- Давать игрушки не по возрасту, особенно часто в носу оказываются мелкие части конструкторов лег;
- Давать ягоды или фрукты с косточками, которые ребенок может поместить в нос или подавиться;
- Удалять попавший предмет «вручную».
Прогноз
При осуществлении правильного извлечения предмета из носа в целом прогнозы положительные. Если предмет имел заостренные части или углы, то травмирование слизистых может привести к осложнениям разного типа. Если лечение не проводится, то риск развития других патологических состояний значительно повышается.
Как извлечь инородное тело в носу у ребенка: