Петрозит — осложнение после среднего гнойного отита или мастоидита. Иногда возникает после перенесенных операций. Чаще заболевание обнаруживается у мужчин и женщин в возрасте от 40 до 60 лет.
Содержание
Патогенез заболевания
Это воспаление верхушки пирамиды височной кости. Развивается через несколько дней после среднего отита, но иногда является следствием хронических заболеваний уха. Вновь резвившееся воспаление носит гнойный характер.
Поскольку ячейки пирамиды отделены от среднего уха, а сообщение происходит с помощью извилистых клеточных тяжей, отток гноя затруднен, а при развитии грануляций прерывается.
Особенно сложно заболевание протекает в бесклеточной пирамиде и костно-мозговых пространствах. Тогда врачи чаще обнаруживают остеомиелит и поражение клеток.
Петрозит развивается на фоне отсутствия отверстия в барабанной перепонке. Если оно закрывающееся перфорационное, то заболевание носит название закрытого петрозита.
Симптомы
Температура может не подниматься до высоких отметок. Появляется головная боль, в некоторых случаях начинается паралич черепно-мозгового нерва на стороне развития болезни. Последний появляется из-за отечности канала.
Триада симптомов апикального петрозита была описана Градениго. Наиболее частыми проявлениями является:
- отит,
- невралгия тройничного нерва,
- паралич отводящего нерва.
Сильные боли отдают в висок, нижнюю челюсть и глаз. Паралич отводящего нерва может рассматриваться как признак ограниченного менингита. В это же время наблюдается ограничение подвижности глазного яблока. Пациенты жалуются на двоение в глазах, нарушения в работе вестибулярного аппарата.
Выраженность симптоматики меняется в зависимости от ограниченности гнойного очага. Если происходит его разрыв в среднее ухо, человек начинает чувствовать себя намного лучше, снижается интенсивность болевого синдрома. Однако в скором времени возможно новое обострение. Без лечения оно приводит к осложнениям, в том числе к гнойному менингиту.
Диагностика
Если присоединен паралич отводящего нерва, есть болезненность, врач без проблем ставит диагноз.
Сложности возникает, если речь идет о латентных формах заболевания. Тогда очаг становится причиной внутричерепных осложнений.
Поэтому врач в динамике наблюдает за состоянием больного. Назначаются анализы крови, исследуется глазное дно. В некоторых случаях изучается спинномозговая жидкость.
Обязательно пациент направляется на рентген. Такое исследование позволяет точно установить наличие заболевание, а также указывает на разрушение верхушки пирамидки.
Сложности возникают, если клеточные системы имеют разное строение. Болезнь может быть не установлена и при небольших размерах очага деструкции. Тогда целесообразно проводить повторную рентгенографию.
Дифференциальная диагностика болезни и осложнений часто затруднена. Наиболее важным является своевременное обнаружение начинающегося внутричерепного осложнения или опухоли.
Лечение петрозита
Петрозит обнаруживается на 3-4 неделе после перенесенного среднего отита. Иногда этот период увеличивается до нескольких месяцев. Консервативное лечение является главной тактикой, но сильная боль и появление других симптомов могут привести к хирургическому вмешательству.
Операция позволяет выявить очаг поражения и удалить его. После манипуляций температура тела повышается, а затем наступает значительное улучшение. Хирургическое вмешательство актуально, если петрозит отягощен септическими или внутричерепными процессами.
Оно проводится через местоидальную рану, барабанную полость или лабиринт. Операция через последний допустима только при одновременном гнойном лабиринте, поскольку есть возможность ранить лицевой нерв. В некоторых случаях используется комбинированный способ.
При этом заболевании госпитализация обязательно. Лечение назначается после подтверждения диагноза.
Медикаментозно
Главным видом лечения является прием антибиотиков. Перед их назначением берется мазок гноя для определения чувствительности к разным группам антибактериальных препаратов.
Часто назначается пенициллин, биомицин, стрептомицин, сульфаниламиды. Иногда эти средства комбинируют. Для достижения быстрого эффекта антибиотики ввозятся внутримышечно или внутривенно.
Дополнительно назначается общеукрепляющая терапия, гипосенсибилизирующие средства. Если есть выраженных интоксикационный синдром, то проводится соответствующее лечение. Укрепление иммунного статуса происходит при помощи:
- поливитаминных комплексов,
- природных адаптогенов.
Народные средства
Использование средств народной медицины возможно только для общего укрепления организма. Нельзя прогревать больную область, делать примочки без назначения врача. Часто назначаются такие
природные адаптогены:
- женьшень,
- лимонник,
- эхинацея.
Они позволяют улучшить состояние иммунитета. Улучшить состояние поможет и отвар ромашки с добавлением алоэ. Эти два компонента помогают снять воспаление, помогают и при борьбе с гнойными заболеваниями.
Посмотрите наше видео о строении височной кости и ее функциях:
Профилактика
Профилактика петрозита заключается в своевременном лечении острых форм отита, динамическом наблюдении за состоянием больного после проведенного лечения.
Важным является и проведение диагностических мероприятий при хронических формах заболевания. Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный.
Загрузка...