Виды кожных наполнителей: правильный выбор филлеров, биоревитализантов и мезолифтов для превосходного результата

Дермальные наполнители – это особые составы веществ в виде жидкостей или гелей для инъекционного введения в дерму или подкожный слой с целью общего омоложения кожи, коррекции внешних признаков старения, устранения деформаций носа, рубцов, растяжек, восстановления утраченных подкожных объемов тканей, интимной пластики.

Что такое наполнители для кожи

Сегодня активно применяют большое количество импортных и отечественных филлеров различного состава с продолжительностью эффекта от 2 месяцев до 7 лет, имеющих свои особенности, противопоказания и показания. Поэтому не следует спешить с выбором, а лучше проконсультироваться с опытным профессиональным косметологом.

Выделяют три вида инъекционных наполнителей:

1. Синтетические перманентные. Это гели с базой в виде синтетических полимеров (алкиламинов, силикона, полиметилсилоксана, биополимерного геля, поливинилпирридолона). Они не рассасываются и сохраняются в тканях 5 лет и более. Могут мигрировать (смещаться) и вызвать отторжение.
2. Биосинтетические препараты с полиметилметакрилатом и полимолочной кислотой – рассасываются частично;
3. Биодеградируемые (временные) филлеры, которые подвергаются расщеплению в тканях и с разной скоростью полностью удаляются из организма. Наиболее распространены рассасывающиеся филлеры с гиалуроновой кислотой и гидроксиапатитом кальция. Сюда же относят и биоревитализанты.

Обычно производитель выпускает несколько видов филлера одного наименования, отличающихся по плотности, что обеспечивается разной концентрацией веществ в их составе. Наполнители с разной концентрацией используют для поверхностного подкожного введения, в срединные слои, глубокие и практически надкостные (для чего применяют самые плотные филлеры).

Для устранения тонких морщинок или для обработки участков с очень тонкой кожей с целью получения наилучшего эстетического результата используются более легкие гели. Для выравнивания глубоких морщин и проведения объемных коррекций целесообразно применение более плотных составов.

Следует внимательно подходить к концентрации наполнителя. Например, при обработке тонкой кожи биоревитализантами с высокой концентрацией и плотностью (2% и выше), кожа может перенасытиться водой, растянуться и обвиснуть.

Новый класс препаратов мягкой инъекционной коррекции, биоревитализант-филлер, рассмотрен в этом видео:

Виды

Биоревитализанты

Относятся к биодеградируемым временным наполнителям, активным компонентом которых выступает гиалуроновая кислота, к которой иногда добавляются другие элементы, включая болеутоляющие. Основная задача биоревитализантов: насытить кожу гиалуроновой кислотой, которая отвечает за увлажненность и упругость кожи, и активировать процессы обновления клеточных структур. Благодаря этому очертания лица приобретают четкость, кожа насыщается влагой, разглаживается, становится эластичной, выравнивается рельеф и устраняется избыточная пигментация.

Количество основного ингредиента может быть разным (минимальным, средним, максимальным), определяя концентрацию биоревитализанта и область его использования. Поэтому выбор наполнителя – является прерогативой профессионального косметолога и зависит от индивидуальной проблемы пациента.

Филлеры для биоревитализации, за небольшим исключением, инъектируют внутрь кожи, то есть — поверхностно. Сохранение эффекта: от 2 до 12 месяцев, что определяется индивидуальной скоростью обменных процессов, параметров введенного средства, объема. Мимическая активность способствуют ускоренному усвоению гиалуроновой кислоты (так, в области губ она рассасывается достаточно быстро).

При профессиональном выполнении процедуры – результат превосходный.

Биоревитализанты (фото)

Плюсы и минусы

Плюсы:

• не нарушаются естественные обменные процессы;
• быстрый эстетический эффект, который наблюдают в первые 12 – 24 часа;
• сведение к минимуму риска аллергии и отторжения, поскольку основной компонент является синтетическим или полусинтетическим;
• применяется в любом возрасте с целью восстановления водного баланса, устранения и предупреждения неприятных изменений кожи, связанных с возрастом;
• бескровность, низкая степень травматичности, быстрое заживление проколов
• кратковременность процедуры.

Как преимущество, следует отметить невозможность миграции биодеградируемого биоревитализанта под кожей, поскольку он естественным образом встраивается в ткани и постепенно полностью удаляется из организма.

Побочные реакции, которые вызывают биоревитализанты, как правило, очень кратковременны и не требуют медикаментозного или оперативного лечения.

Осложнения

К осложнениям относят:

• временную отечность, гиперемию, синяки, болезненность, жжение, стягивание и покалывание кожи;
• болезненность в месте укола, поскольку биоревитализанты с гиалуроновой кислотой не содержат лидокаин;
• эффект «серых кругов» в подглазничной области при поверхностном введении филлера;
• герпетические высыпания, расширение подкожных сосудов в виде сеточки;
• аллергические проявления при использовании натуральной (животной) гиалуроновой кислоты, поэтому людям с аллергией на сульфиты (красное вино, сухофрукты) введение таких филлеров не рекомендовано.

Редкие осложнения, возникающие по причине неправильной техники введения:

• голубизна кожных покровов при неправильном (поверхностном) введении (эффект Тиндаля);
• видимость филлера сквозь кожу (спустя 2 – 3 месяца, этот неприятный эффект исчезает);
• окклюзия сосудов сетчатки глаза, возникающая при неправильной технике введения филлера в окологлазничную и лобную область.

Для обеспечения оптимального эстетического эффекта и минимума возможных нежелательных реакций следует с особым вниманием подойти к анализу противопоказаний и оценки состояния тканей, которым должен заниматься высококвалифицированный опытный косметолог.

Фото до и после биоревитализации

Образцы

Среди лучших омолаживающих средств:

• Рестилайн. Шведский биоревитализант с достаточно плотным составом. Корректирует морщины, носогубные складки, скулы, контур лица.
• IAL System. Итальянский воллюмайзер, основное назначение которого увлажнить и выровнять рельеф кожи, убрать отеки в окологлазничной области, нормализовать кожную секрецию. Обрабатывается любая кожа, в том числе пористая у пациентов 30 – 60 лет, для чего выбирают серию препарата с нужной степенью плотности IAL System (1,8%), System ACP (2%), IAL-System DUO (не менее 2,5%).
• Teosyal Meso (Швейцария) с концентрацией 1,5%. Подходит для истонченной, обезвоженной кожи. Прекрасно абсорбируется в коже.
• Viscoderm. Филлер с плотностью 0,8% подойдет для оживления сухой кожи с мелкоморщинистым типом старения в молодом и среднем возрасте. Препарат 1,6% рекомендован для коррекции возрастных дефектов у пациентов 30 – 40 лет с тонкой кожей при средней глубине морщин. Раствор 2,0% потребуется, чтобы устранить значительные изменения кожи лица, шеи и тела у людей после 40 лет, а также для увлажнения пористой и толстой кожи.
• Ювидерм (Juvederm) и Суржидерм (Франция). «Не животные» гипоаллергенные филлеры с большой линейкой модификаций и концентрации. Всегда равномерно распределяются под кожей. В зависимости от плотности применяются для интенсивного увлажнения, удаления мелкоморщинистой сетки, включая область углов глаз, губ, разглаживания глубоких морщин в области переносицы, лба, носогубных складок, объемной коррекции щечно-скуловой зоны, губ, подбородка, устранения рубцов после акне.
• Beautelle. Серии препарата разной плотности Beautelle Age, Beautelle 30+, Beautelle 40+ с несколькими степенями очистками разработаны в Париже и рассматриваются, как биоревитализатны высокой безопасности и эффективности. Риск осложнений сведен к минимуму.
• Princess Rich. Биорепарант и биоревитализант австрийской компании. Глицерин обеспечивает дополнительный эффект наполнения, увеличивает вязкость, усиливает свойства гиалуроновой кислоты. Применяют после 30 – 35 лет, и в комбинации с другими видами биоревитализантов.
• Гиалрипайер (Италия, Россия). Выпускается 2 модификации геля (0,2 и 1,4%) с дополнительными аминокислотами и витаминами. Отличается свойствами глубокого увлажнения, питания кожи. Стимулирует выработку коллагена, уменьшает отложения жира на лице и подбородке. Целесообразно применять пациентам от 35 лет и после 50.
• Evolution. Биоревитализация с гелем показана при высокой сухости, дряблости кожи для устранения пигментации, тонкой сетки мелких морщин, насыщения эпидермиса влагой. Филлер с низкой плотностью 0,5% замечательно подходит для особо чувствительной, тонкой кожи на деликатных участках. Биоревитализант Evolution с высокой концентрацией гиалуроновой кислоты избавляет пациентов от заметных возрастных изменений в форме глубоких складок и сеткой морщин, рубцов, последствий акне, растяжек.
• Jalupro. Филлер Ялупро с плотностью 1 и 2% оказывают разное по выраженности действие. Более мягкий омолаживающий эффект на лице и шее характерен для концентрации 1%. Участки коррекции для Ялупро 2%: область декольте, бедра, колени, живот, колени.

Другие качественные средства:

• Meso-Wharton и Meso-Xantin F 199;
• Beterlo, Hydrelle;
• Prevelle, Elevess, Captique;
• Перлайн (Perlane);
• Hafiller Aqua;
• Teosyal Redencity 1;
• Scin, Repleri;
• Stylage Yvoire-hydro и Aquashine Revofil.

Филлеры

Филлеры относят к «долгоиграющим» препаратам для инъекционной методики контурной пластики. Их главное предназначение в эстетической медицине:

• восполнять потерянный с возрастом объем тканей на отдельных участках;
• выравнивать «молодой» рельеф, приподнимая «дно» морщин и складок изнутри;
• изменять форму губ, скул, корректировать отдельные части тела;
• устранять дефекты и неровности на коже;
• разглаживать атрофические (вдавленные) рубцы, включая «ямы» на коже после удаления угрей и комедонов.

Биоревитализация: как держать руку, сколько колоть, куда? Обо всем этом расскажет видео ниже:

Перманентные не биодеградируемые

Постоянные гели рассматриваются как долговременно действующие, но неблагоприятные по числу и выраженности нежелательных эффектов. Среди них: Аргиформ, Силикон-1000, Формакрил, Амазингель, биополимерный гель 350 СР, Аквамид, Биоформакрил, Космогель, Биопластик, Аутлайн, СилСкин, Интерфал, Адатосил-5000, Дермалайф.

Их использование оправдано:

• при наличии глубоких дермальных дефектов после травм;
• при жировой атрофии у ВИЧ-пациентов;
• по показаниям у пациентов старше 55 лет в случае снижения интенсивность обменных процессов и выраженных возрастных изменений.

Среди наиболее распространенных:

• миграция филлера и формирование фиброзных очагов (уплотнений, рубцов);
• формирование подкожных бугров из-за неправильного распределения геля, изъязвления;
• проявления аллергии и отторжения;
• кровоизлияния, рецидивирующие отеки;
• воспалительные процессы, гранулемы, абсцессы;
• пигментация и обесцвечивание кожи;
• некрозы в месте сдавливания сосуда при введении геля;
• гиперкоррекция, при которой обрабатываемые участки лица гипертрофируются, теряя свой естественный объем и форму.

До и после введения Restylane

Полуперманентные и биосинтетические

Это комбинированные соединения долговременного действия, которые медленно (за 2 – 3 года) удаляются из организма. Базовая основа инъекций — элементы, совмещаемые с тканями, поэтому преимуществом биосинтетических наполнителей является минимум аллергических реакций и воспалительных явлений. Основные препараты: Профил, Матригель, Артеколл, Матридекс, Артепласт, Матридур, Ревидерм интра.

Матридур, Матригель и Матридекс способствуют выработке собственного коллагена и содержат уникальный компонент декстран, получаемый из водорослей. Декстран моделирует в коже армирующую сетку, которая фиксирует молекулы гиалуроновой кислоты, что продлевает косметологическое действие препарата.

Наиболее безопасные и эффективные средства

Артефилл — нерассасывающийся наполнитель на основе синтетический полиакрилата и бычьего коллагена. В качестве болеутоляющего содержит лидокаин. Используется вместо запрещенного Артеколла в отечественной косметологии. Применяется для заполнения объема западающих участков, расправления носогубных складок, зон скул, подбородка, щек, разглаживания рельефа кожи, устранения крупных морщин, опущения углов рта.

Полиметилметакрилат Артефилла не разрушается тканями и создает матрицу для фиксации собственных коллагеновых волокон, продукцию которых активирует бычий коллаген в составе геля. За время рассасывания бычьего коллагена, в ней успевают сформироваться молодые волокна натурального коллагена, что обеспечивает Артефиллу уникальный результат.

Артефилл можно использовать в любом возрасте у пациентов, желающих получить длительный результат без периодического введения коллагена. Долговременный эффект сохраняется до 7 лет.

Особенности:

• запрещен при аллергии на животный коллаген;
• не рекомендован для обработки областей с нежной, тонкой кожей: в окологлазничной, лобной и губной зоне;
• постепенно объем наполнителя под кожей уменьшается, поэтому раз в 3 – 4 месяца необходимо дополнительное введение филлера.

Дермальный гель Radiesse из метилцеллюлозы с содержанием соли кальция гидроксиапатита.

Применяется с целью:

• избавления от складок кожи, пластики губ, ликвидации аномалий на лице, других участках тела;
• восстановления объема в щечно-скуловой зоне;
• устранения марионеточных (губоподбородочных) морщин;
• расправления носогубных складок;
• омоложения кожи кистей;
• контурной ринопластики — коррекции спинки носа;
• коррекции нижних контуров щек и подбородка.

Продолжительность: быстрый эффект, сохраняющийся до 2 лет.

Особенности: Radiesse считается «тяжелым» филлером, предназначенным для глубокого введения в ткани, поэтому его не используют для коррекции губ, лба и окологлазничной зоны.

Вероятные осложнения:

1. Синяки, отеки, гематомы, которые носят временный характер;
2. Наполнитель синтетический, и, поэтому выполнения кожных тестов обычно не требуется, но у отдельных пациентов бывает аллергия на метилцеллюлозу. В таких случаях в зоне инъекции могут формироваться внутрикожные гранулемы (узелки).
3. Выбухание геля под кожей по причине нарушения правил введения.
4. Миграция наполнителя (смещение в другую зону), редкое осложнение.

В отличие от перманентных наполнителей, если возникает искажение анатомических структур лица при избыточном объеме геля, этот недостаток постепенно сглаживается по мере рассасывания филлера.

Результат после введения биоревитализанта

Биосинтетические с полимолочной кислотой

Торговые марки: Скульптра, Нью филл (New Fill – Sculptra). Это промежуточный класс филлеров с синтетическим материалом, который совместим с тканями организма. Позитивные изменения появляются через 2 – 3 месяца с нарастанием до максимально выраженного к 6 месяцу, сохраняясь не менее 25 месяцев. Для достижения эстетического максимума необходимо 2 – 3 процедуры с интервалом в 4 – 6 недель.

Основное назначение Скульптры — стимуляция синтеза коллагена, ответственного за плотность и эластичность эпидермиса. Введение филлера решает задачи:

• восстановления объема лицевых тканей;
• разглаживания морщин и складок;
• наполнения объема щечно-скуловой и губоподбородочной области;
• коррекции формы бровей и подтяжка;
• комплексной подтяжки кожи (Скульптра-лифтинг).

New Fill – Sculptra относят к «сильным» наполнителям и рекомендуют использовать клиентам не моложе 35 лет с явными признаками старения кожи.

К минусам относят осложнения, типичные для всех синтетических филлеров в виде отеков, закупорки сосудов, подкожного смещения геля, но их выраженность меньше, чем у не рассасывающихся наполнителей.

Временные рассасывающиеся на основе коллагена

Природные или биодеградируемые филлеры получают из натурального бычьего, свиного или человеческого коллагена. Сегодня они наиболее востребованы в связи с высокой результативностью и безопасностью. Основные рассасывающиеся наполнители на основе коллагена: Zyderm 1 и 2 (3,5 и 6,5% бычьего коллагена), Зипласт, Дермологен, Fascian, Cymetra, Зидерм, Эволенс, Аутологен, Резопласт, Коллост» (7 и 15%).

CosmoDerm и CosmoPlast имеют в качестве основы очищенный человеческий коллаген. Они легкие, но менее стойкие по сравнению с препаратами на основе бычьего коллагена. Фибрел со свиным коллагеном. Не применяется для коррекции мелких морщин, поскольку заметен после введения у людей с тонкой кожей. Эстетический эффект сохраняется до полугода в зависимости от глубины дефектов, возраста, особенностей дермы.

Основной минус: высокая степень аллергенности на чужеродный белок. В связи с этим требуется обязательное выполнение тестов на чувствительность кожи, особенно при наличии у пациента аллергии на мясо или расстройства процесса регенерации тканей (могут формироваться плотные рубцы). Отсутствие аллергии на коллаген подтверждается, если в течение 4 – 6 недель не произошло развития нежелательных реакций на введение небольшого объема геля в кожу.

Лицо до и после филлеров

Аутологические

Это продукты, получаемые из собственных тканей человека путем аутотрансплантации. Увеличение дермальных объемов происходит за счет подкожного введения собственного жира, фибриновых фракций крови, фибробластов, выращенных из кожного фрагмента.

Кратковременное действие – превосходное. Аллергические реакции исключены. Эффект сохраняется несколько лет, но данных об отдаленных результатах пока не имеется.

Особенности:

1. Зоны применения на лице ограничены спецификой особенностями каждого метода получения наполнителя.
2. К недостаткам можно отнести необходимость времени для выращивания и обработки имплантата и стерильной хирургической, поскольку все методики могут выполняться только пластическими хирургами.
3. Осложнения связаны с рисками оперативного вмешательства (инфицирование, кровотечения, реакция на наркоз).

Мезолифты

Описание

Мезолифты используют для процедуры насыщения глубоких слоев кожи полезными веществами путем инъекционной методики, целью которой является омоложение кожи. Метод часто рассматривают как подвид мезотерапии.

Особые комплексные мезолифтинговые коктейли с антивозрастными биодобавками, гиалуроновой кислотой, витаминами, микроэлементами вводятся на определенную глубину и способствуют:

• активизации обменных процессов, клеточного деления, микроциркуляции;
• подтягиванию кожи, повышению качества эпидермиса за счет повышения его плотности, эластичности;
• приобретению устойчивости к воздействию агрессивных внешних факторов;
• благоприятным процессам, тормозящих развитие возрастных дефектов;
• улучшению внешнего вида, уровня увлажненности, разглаживания микрорельефа кожи;
• стимуляции активности фибробластов, нормализующих синтез молодого коллагена и эластина.

Контурная пластика филлерами (фото до и после)

Состав коктейлей

Составляющие компоненты веществ для процедуры врач выбирает, учитывая тип кожи, сопутствующие заболевания, возраст, желаемый результат.

Оптимальный вариант состава коктейля включает многие группы активных соединений, среди которых:

• Амино- и нуклеиновые кислоты, минералы. Коктейли на их основе часто применяют для стимуляции восстановительных процессов после серьезных косметологических процедур, в определенной степени травмирующих эпидермис (пилинги, пластическая хирургия). Один из наиболее известных коктейлей такого типа — NCTC-109.

• Экстракт плаценты. Активно действующие коктейли-мезолифты коллекции «Сакура» разработаны компанией Japan Cosmetics и содержат экстракта плаценты высокой очистки, эластин, гиалуроновую кислоту, коллаген.

• Диметиламиноэтанол (DMAE) в различных концентрациях. Тормозит процессы старения в клетках, поэтому его часто вводят в состав биодобавок anti-age. Инъекционное введение коктейлей с ДМАЭ дает выраженный эффект омоложения. Наиболее популярен укрепляющий мезолифт DMAE 3% с гиалуроновой кислотой. Способствует повышению мышечного тонуса увядающей коже, возвращает тканям плотность, предотвращая их усыхание, стабилизирует мембраны клеток, защищая кожу от токсинов и свободных радикалов.

• Гиалуроновая кислота (ГК). Комплексные мезолифты на основе ГК обеспечивают ускорение синтеза коллагена, обменных тканевых процессов, сохранение глубокой увлажненности.

Наиболее распространены: Hyaluronic с высокой плотностью гиалуроновой кислоты, Маркаин, Biotin для стимуляции клеточного метаболизма, Альфа-липоевая кислота, мультивитаминные комплексы типа NCTC 109 для интенсивной регенерации, Vitamin C для антиоксидантного действия, D-пантенол, Гликолевая кислота, Коллагеназа, L-карнитин, Ретиноевая кислота.

Кроме того, в определенных дозах и концентрациях врач может вводить в формулу коктейлей такие препараты, как Миноксидил, Йохимбин, Финастерид, Фосфатидилхолин, Аминофиллин.

Про мезолифтинг и коктейли для него расскажет видео ниже: