Описание капсулярной контрактуры, причины появления и лечение

Большой практический опыт пластической хирургии не исключает образование побочных проявлений, которые могут отмечаться даже при хорошо изученных и многократно повторяемых воздействиях. Капсулярная контрактура представляет собой достаточно распространенное явление, которое может диагностироваться в разных частях тела после выполнения имплантации.

Данное осложнение не представляет существенной опасности для здоровья, если не происходит сильного зажима тела импланта фиброзной тканью, при котором имеется высокий риск разрыва импланта и выхода его содержимого в организм пациента.

Описание проблемы

Понятие

Представляя собой естественную реакцию организма на введение в его ткани постороннего тела или вещества. Имплант при любой его локализации является именно тем посторонним предметом, который устанавливается в определенную часть тела. Его установка сопровождается быстрой реакцией организма в виде капсулирования относительно тонким слоем фиброзной ткани, которая впоследствии может уменьшиться, что является ожидаемым результатом, либо увеличиться.

Увеличение толщины такой фиброзной оболочки может сопровождаться отложением солей (кальцинированием, то есть отложением в толще фиброзной ткани солей кальция), что в еще большей степени усугубляет ситуацию и способствует утолщению образующейся капсулы. Капсулярная контрактура может считаться опасной для здоровья пациента в том случае, когда такая оболочка вокруг введенного импланта утолщается в быстром темпе, отмечается сильное сдавливание его и вследствие этого вероятность прорыва стенок. Опасность состоит в негативном воздействии наполнителя импланта, который будет распространяться в тканях организма.

Существует несколько разновидностей капсулярной контрактуры, в зависимости от расположения импланта может возникать данное проявление в области груди при увеличении ее с помощью установки любого вида импланта, при коррекции формы ягодиц, голеней, бедер, рук. Также данное патологическое состояние организма имеет свои стадии развития, которые имеют ряд различий в симптоматике и степени усугубления патологии. Учет стадии развития контрактуры дает возможность выбора наиболее действенного метода лечебного воздействия.

Стадии развития

Стадии развития капсулярной контрактуры выглядят следующим образом:

• на первой стадии отмечается образование первичной фиброзной оболочки вокруг инородного тела, толщина ее минимальна, на ощупь не осязается. Данная стадия считается нормальной реакцией организма на введение и установку импланта;
• для второй стадии характерно увеличение толщины оболочки вокруг эндопротеза, при ощупывании могут уже ощущаться его контуры и границы, однако это не сопровождается изменением формы корректируемой части тела;
• третья стадия — края протеза становятся все более ощутимыми, форма области, где был установлен имплант, меняется: могут образовываться впадины, ямки, выпуклости. Пациент на третьей стадии может ощущать значительный дискомфорт, вероятно появление даже болезненных ощущений;
• на четвертой стадии развития капсулярной контрактуры форма корректируемой области теряет первоначальную форму, границы импланта четко выражены, в тканях тела ощущается значительный дискомфорт и болезненность. На данном этапе развития патологии велика вероятность потери целостности оболочки импланта, что представляет собой серьезный риск для здоровья пациента.

Перечисленные стадии капсулярной контрактуры имеют характерные проявления, что позволят своевременно обнаружить патологические изменения при установки импланта.

Причины возникновения

Появление рассматриваемого состояния обусловлено нормальной реакцией организма на введение в ткани инородного тела. Образование незначительной по толщине оболочки из фиброзной ткани не оказывает отрицательного воздействия на здоровье, не вызывает выраженного дискомфорта и при дальнейшем правильном течении привыкания организма к импланту завершается полным рассасыванием оболочки.

Однако в некоторых случаях, например, при чрезмерной чувствительности тканей организма к введению посторонних тел и при склонности к образованию рубцов и шрамов толщина фиброзной оболочки постепенно увеличивается, что сопровождается изменением формы установленного импланта, появлением ощущения неудобства и болей. Также причинами данного состояния могут быть:

• образование обширной гематомы в области введения импланта, в которой преобладает фиброзная ткань, в которой постепенно скапливается кальций, в еще большей степени усиливающий проявления капсулярной контрактуры;
• развитие воспалительного процесса в течение послеоперационного восстановительного периода;
• пропотевание силиконового наполнителя сквозь оболочку импланта, в результате чего отмечается быстрое оседание на его поверхности большого количества солей кальция;
• образ жизни пациента при активном употреблении алкоголя, проникновении в ткани организма большого количества никотина, недостаточной интенсивности кровообращения, которая может возникать при недостаточной физической нагрузке.

Также к появления признаков капсулярной контрактуры может привести разрыв оболочки импланта, проникновение его содержимого в ткани корректируемого органа, склонность к образованию большого количества фиброзной ткани в местах механических повреждений, несоответствии размера выбранного импланта подготовленному для него ложу в тканях пациента.

Симптомы

Внешние проявления развития такого состояния, как капсулярная контрактура, позволяют вовремя заметить ее начальные стадии и провести необходимое лечебное воздействие. Основными внешними проявлениями данного состояния являются:

• появление ощутимого при пальпации корректируемой области контура импланта;
• ощущение дискомфорта и болезненности, которые вызваны изменением формы установленного импланта;
• изменение первоначальной его формы с появлением на теле ямок и впадин.

Капсулярная контрактура рассмотрена в этом видео:

Как лечить капсулярную контрактуру

Процесс лечебного воздействия зависит от стадии патологии. Начальная стадия развития процесса является нормальной реакцией организма на установленный имплант, потому не требует врачебного вмешательства. На второй стадии уже требуется ряд мер, которые позволят остановить дальнейшее увеличение толщины фиброзной ткани, остановят воспалительный процесс при его проявлении.

Для этого может использоваться терапевтическое и физиотерапевтическое воздействие в виде инъекций в места установки импланта витаминов А и Е (стоимость процедуры зависит от области поражения, восприимчивости тканей к выбранному препарату, в среднем она составляет 350-500 рублей за одну процедуру. Выполняться должен курс уколов), массаж области установки импланта (в среднем массаж стоит около 1500-3200 рублей за курс в зависимости от величины области поражения).

Третья и четвертая стадия капсулярной контрактуры требует уже хирургического вмешательства, чего на первых двух стадиях возможно избежать. При операции открытого типа производится извлечение образовавшей капсулы вместе с установленным имплантом. Существует два вида такого хирургического вмешательства при развитии рассматриваемой патологии:

1. Капсулотомия, заключающаяся в механическом разрыве поверхности капсулы и возвращении импланту первоначальной формы. Данная методика считается сегодня наименее травматичной, после ее проведения остается минимальное количество шрамов, период реабилитации сокращен.
2. Капсулоэктомия, в ходе которой производится полное либо частичное удаление фиброзной ткани оболочки капсулы, при этом может заменяться изначально установленный имплант на иной меньшего размера.

Последствия и осложнения

В качестве последствия развития капсулярной контрактуры могут отмечаться воспалительные процессы в тканях, где был установлен имплант, изменение формы и размера корректируемой области, появление выраженной болезненности и дискомфорта. При склонности к образованию шрамов и рубцов велика вероятность дальнейшее усугубление текущего состояния, что потребует прибегнуть к проведению открытой операции.

Выбор вида хирургического вмешательства определяется врачом на основании как внешнего осмотра поврежденной области, так и изучения анализов пациента. Иногда врач принимает решение о полном удалении установленного эндопротеза, а также может быть произведена его замена на иной, который имеет меньшие размеры.

Для предупреждения возникновения капсулярной контрактуры следует перед операцией проводить полное изучение здоровья пациента, использовать подходящего размера эндопротез, после проведения манипуляции выполнять все рекомендации врача. Ношение компрессионного белья, избегание травм позволит сохранить здоровье и не допустить проявления данной патологии.