Коррекция внешнего вида носа называется ринопластикой. Существует две ее разновидности: открытая и закрытая. Какую именно выбрать в отдельно взятом случае решает врач, нельзя сказать, что какая-то из этих методик лучше, каждая из них имеет положительные и отрицательные стороны. Но любой из этих способов может исправить горбинку и искривление носа, уменьшить его длину и ширину.
Содержание
Что такое закрытая ринопластика
Она предполагает, что разрезы делаются внутри носа, впоследствии зарубцевавшиеся шрамы невидны. В ходе операции артерии, питающие кончик носа не повреждаются – главное преимущество данного вида ринопластики. Из-за чего восстановление и заживление носа происходит намного быстрее, чем после применения открытого вида.
Проведение закрытой ринопластики требует от врача определенной опытности, лучше ее проведение доверить опытному ринохирургу, у которого за плечами не одна успешно проведенная операция такого вида.
Закрытая ринопластика имеет несколько исполнений, которые отличаются местами доступа, так она может проходить:
- через хрящевые ткани, такое исполнение считается симметричным;
- в подкрыльях носа – такой способ используется, если не требуется проводить изменений спинки носа;
- сквозь носовую перегородку, в большинстве случаев способ применяется именно для ее исправления.
- между хрящами – метод применим для локальных вмешательств на спинке носа.
Закрытая ринопластика — тема данного видео:
Понятие и суть
Этот вид ринопластики осуществляется без отделения мягких тканей от кожных покровов. Оперативное вмешательство происходит практически «вслепую», доктор не видит выполняемых им действий, ориентируется только на свои ощущения и точность хирургического инструмента.
Ход закрытой ринопластики заключается в следующем:
- Оперативное вмешательство проходит после выполнения общего наркоза.
- Доктор делает небольшой надрез на слизистой носа, а если требуется исправить проблемы с хрящами, то выполняются подхрящевые и межхрящевые срезы.
- Врач накладывает матрацные швы на разрезы. Они помогают избежать нагноение и инфицирование раны.
Закрытая ринопластика (фото до и после)
Показания и противопоказания
Прибегают к ринопластике в следующих случаях:
- при длинном или широком носе;
- больших ноздрей;
- утолщенном или заостренном кончике носа;
- деформации носа вследствие травм или других повреждений;
- при горбинке на носу;
- при врожденных или приобретенных дефектах носа;
- низкая спинка или седловидная форма носа;
- нос очень курносый;
- искривление носовой перегородки, которое мешает человеку дышать.
Противопоказания к закрытой ринопластике подразделяются на два типа, они могут быть относительными и абсолютными. Относительные противопоказания имеют временный характер, их можно вылечить, а потом после выдержки реабилитационного периода сделать операцию.
Ринопластику ошибочно считают косметической процедурой, на самом деле, это совсем не так, при ней используется остеотомия, при которой делаются разрезы, из них удаляется костная ткань, за счет чего моделируется внутренняя полость носа. Такую операцию нельзя назвать легкой, поэтому от нее нужно отказаться в случае выявления хотя бы одного противопоказания, приведенного ниже:
- хронические серьезные заболевания, которые могут перейти в острую форму после хирургического вмешательства;
- возраст пациента не должен быть меньше 18 лет, он не учитывается, только если требуется срочное вмешательство из-за травм носа;
- воспалительные процессы и сыпь на лице;
- вирусные и инфекционные заболевания;
- тяжелые болезни внутренних органов;
- онкологические заболевания;
- серьезные заболевания крови;
- диабет.
Результаты и возможные осложнения
Сразу после проведения операции на нос накладывается марлевая повязка. Окончательный результат будет только через пять месяцев. Если не соблюдать рекомендаций хирурга, то могут возникнуть такие осложнения:
- длительная заложенность носа;
- появление гематом;
- асимметрия носовых ходов;
- появление сосудистой сетки.
Схема проведения
Что такое открытая ринопластика
Методика предполагает выполнение разреза в самом узком месте срединной части носа, после чего и остальные кожные покровы над хрящами отсоединяются и поднимаются. После обнажения нужных хрящей решаются возникшие проблемы с носом. Спустя год после открытой ринопластики формируются рубцы (фиброз), от этого зависит стабильность результата, на который также влияет выбранная техника хирурга и его умение.
Открытый вид ринопластики дает свободный доступ к перегородке, которую можно откорректировать на месте или вначале изъять, а затем после устранения деформации вернуть и зафиксировать к кости швами. Он делает возможным изменить внутренний и внешний клапан, который мог стать причиной проблем с дыханием.
Что такое открытая ринопластика, расскажет видео ниже:
Понятие и суть
Хирург выбирает открытый вид ринопластики, если хочет добиться точных результатов, а также ее делают новенькие специалисты. Операция также как и при закрытом виде проводится под общим наркозом, но в отличие от последней методики все моменты операции контролируются доктором.
Ход открытой методики состоит в следующем:
- Врач делает надрез, разделяющий ноздри. Если будет нужно, то выполняется еще несколько отверстий в слизистой носа при помощи скальпеля.
- Кожные покровы при этом приподнимаются вверх, с помощью ножниц Купера мягкие ткани отделяются от хрящей.
- Хрящи исправляются скальпелем, а кости иссекаются остеотомом.
- Латеральная остеотомия приводит к смещению костной ткани, после чего крышка носа закрывается, а если нужно, то корректируется кончик носа.
- Симметричность носа обеспечивается правильным сшиванием хрящей, а затем мягкие ткани накладываются на кожные покровы и сшиваются.
- Сверху носа накладывается специальная гипсовая шина Денвера.
Показания и противопоказания
Открытую ринопластику выбирают в случае:
- врожденных патологий;
- повторное проведение пластики;
- асимметричное расположение носа.
Противопоказаниями к ней является те же обстоятельства, что и для закрытой методики.
Результаты и возможные осложнения
- Операция заканчивается, когда в носовые ходы вставляются тугие ватно-марлевые тампоны, если не будет сильного кровотечения, то их можно будет вынуть спустя несколько дней. Сверху носа накладывается марлевая повязка, это обязательная предосторожность, которая защищает открытые разрезы от попадания в них микробов и пыли.
- Несколько дней подряд в носу может присутствовать отечность, и возможны гематомы. Пока будут присутствовать эти отклонения человек будет вынужден будет дышать через рот, затем все само восстановится.
- В реабилитационный период следует не менее месяца воздержаться от физических нагрузок, занятий спортом и плаванием. Чтобы ускорить процесс заживления ран необходимо принимать выписанные врачом медикаменты.
- Окончательный результат может быть только спустя год. Недостатком этой методики является отечность носа и видимый шрам.
Сравнение методик
Главным отличием закрытого и открытого типа проведения ринопластики является место разреза носа и доступ к хрящам. Другие важные отличия этих методик сведены в таблице.
| Особенности операции | Закрытый вид | Открытый вид |
|---|---|---|
| Шрамы | отсутствуют | на месте разреза остается рубец размером от 4 до 5 мм |
| Длительность | операция занимает от 1 до 2 часов | хирургическое вмешательство длится от 4 часов |
| Компетенция врача | правильно выполнить может только опытный врач | операцию способны провести как опытные, так и молодые хирурги |
| Осложнения | меньше | больше |
| Доступность | врач ориентируется только свои ощущения | доктору открываются все нужные места |
| Реабилитационный период | составляет всего месяц | более длительный |
| Точность проведения | все зависит от умения врача | из-за открытия хрящей можно безошибочно устранить любые проблемы с носом |
Разновидность оперативного вмешательства для корректировки носа выбирается врачом. Он должен объяснить нюансы операции и подготовить пациента к ней. На его окончательный выбор будут влиять следующие факторы: строение носовой пластины и выявленные дефекты строения носа. Также будут учитываться предыдущие операции, которые проводились на носу. Некоторые дефекты невозможно устранить без ближайшего рассмотрения, поэтому проводиться открытая ринопластика, хотя опытные специалисты предпочитают закрытый ее вид, после него менее длительный реабилитационный период, да и осложнения проявляются крайне редко.
Отзыв об открытой методике дан в этом видео:
Загрузка...