Нарушение естественного процесса мочеиспускания требует медицинского вмешательства. Процедуры осуществляются при помощи временных и постоянных систем, предназначенных для искусственного оттока урины.
Содержание
Эпицистостома — что это?
Методика, предусматривающая создание хирургического свища в нижнем квадранте живота, с введением полостного катетера. По системе МКБ-10 процесс получил код — Z93.5.
Показания к установке
Острая задержка мочи чаще происходит при доброкачественной гиперплазии простаты у мужского пола.
Вторичными предпосылками для проведения манипуляции считаются:
- травматизации уретрального канала;
- невозможность самостоятельного процесса мочеиспускания — с сохранением сексуальной активности и половой жизни;
- определенный тип гинекологических вмешательств;
- необходимость пожизненного отведения урины – после инсультов, повреждений позвоночников и пр.
После установки катетера моча удаляется из организма двумя способами. При самовыведении – подразумевает свободный отток урины в мочеприемник. Второй вариант предусматривает использование клапана (расположенного на мочеприемнике), с целью перекрытия свободного выведения. Эта методика рекомендуется при необходимости длительной катетеризации – в качестве мер тренировки естественного процесса.
Предоперационная подготовка
Перед проведением хирургического вмешательства пациент сдает стандартный ряд анализов, показывающих количество глюкозы в крови, уровень свертываемости, общие клинические анализы мочи и крови.
Непосредственно перед самим вмешательством пациент должен максимально наполнить мочевой пузырь.
Техника наложения
Установка эпицистостомы производится под общим или местным наркозом – в зависимости от общего состояния больного. Могут применяться две техники лечения – при помощи троакара (малоинвазивная операция) или открытым способом.
При открытой методике пациента обезболивают, проводят вертикальный разрез выше лобка – порядка 6 см. Производят формирование искусственного свища, в мочевой пузырь вводят катетер. Ткани поэтапно ушивают, закрепление происходит при помощи пластыря – к кожным поверхностям.
Малоинвазивное вмешательство подразумевает прокол брюшной стенки и мочевого пузыря троакаром. Стилетная часть приспособления подлежит удалению, с последующей установкой катетера для эпицистостомы. Трубка дополнительно закрепляется швами или пластырем.
В качестве дренажных трубок широко используют катетер Пеццера, Фолея или Малеко. Среднее время хирургического вмешательства не превышает 40-60 минут.
Возможные осложнения
Тщательный уход не гарантирует избегания сторонних проблем. Существуют определенные осложнения, чаще других наблюдающиеся при эпицистостоме.
Что делать, если катетер выпал?
Пациенту следует в течение часа обратиться в медицинское учреждение, имея при себе дополнительное устройство. В этом случае будет выполнена замена эпицистостомы.
Вокруг катетера покраснела кожа, появилась отечность и признаки воспаления?
Необходимо посетить лечащего врача для уточнения причин возникшего воспалительного процесса. Чаще источником проявлений является инфицирование раневой поверхности, больному назначат антибактериальные препараты.
При движениях вытекает кровь, появилась температура и болезненные ощущения?
Без диагностического исследования проблемы вопрос решить нельзя. Признаки требуют консультации специалиста.
Изменения цвета, запаха урины не относятся к негативным показателям. Существует вероятность употребления больным отдельных продуктов питания, влияющих на оттенок и запах мочи.
Уход в домашних условиях
Во избежание внедрения инфекционного агента в область свища, пациент должен соблюдать определенный алгоритм ухода:
- Перед всеми процедурами следует тщательно мыть руки и дополнительно обрабатывать их ватными тампонами со спиртом или антибактериальными средствами.
- Мочеприемник следует регулярно опустошать – для исключения застоя урины и размножения в ней патогенной микрофлоры.
- Все приспособления (включая катетеры) подлежат обязательной ежемесячной замене.
- Кожу вокруг катетера протирают антисептическими растворами не реже двух раз в день. Разрешает обработка мыльным раствором, с последующим смыванием и дополнительной очисткой влажными антибактериальными салфетками.
- Каждые две недели мочевой пузырь промывается физиологическим раствором, через трубку дренажа. При правильном проведении манипуляции итоговая жидкость будет прозрачного цвета, без сторонних примесей.
- В начале установки вспомогательного приспособления обработка производится квалифицированным медицинским персоналом. В последующем пациент может самостоятельно проводить все процедуры или воспользоваться помощью близких людей.
Обработка не представляет трудностей – большинство больных через несколько манипуляций готовы сами ее выполнять.
Преимущества и недостатки метода
Положительными качествами эпицистостомы является надежное закрепление дренажа в брюшной стенке и отсутствие постоянного состояния дискомфорта. У пациента сохраняется возможность для свободного передвижения, спортивных тренировок и половых контактов.
В отличие от уретрального катетера, мочеиспускательный канал при эпицистостоме не травматизируется и не натирается. Методика позволяет избежать синдрома «ленивого мочевого пузыря» — при длительной установке прибора пациент может тренировать орган при помощи перекрытия мочеприемника.
Недостатками процесса являются возможные болезненные ощущения, повышенная чувствительность кожных покровов в местах установки. Симптоматические проявления выражены в первые дни после внедрения катетера, со временем они самостоятельно проходят.
При катетеризации может наблюдаться подтекание урины в области дренажа – в этом случае больному накладывают повязку. Основные затруднения для хирургического вмешательства представляет избыточная масса тела пациента – в ряде случаев эта особенность служит противопоказанием.
Необходимость периодической чистки и замены катетера – с течением времени полость может перекрываться скопившимися солями. В случаях исключения процедура может провоцировать спазмы мочевого пузыря и уретрального канала.
Особенности жизни
После установки аппарата, больным необходимо придерживаться правил, предотвращающих образование осложнений.
Какие особенности питания при эпицистостоме?
Важным нюансом является поступление достаточного количества жидкости в организм. В сутки объем чистой питьевой воды должен составлять около 2 литров. Ее достаточное количество позволяет выводить из организма слизь, соли, сторонние бактерии.
На весь период терапии из рациона исключаются сладкие газированные напитки, кофе, чай, тоники. Алкогольная и слабоалкогольная продукция находится под строгим запретом. Под ограничение пропадают соленые, кислые, острые продукты питания. Для предотвращения развития запоров пациентам рекомендуется специализированное питание.
Разрешена ли интимная жизнь?
Специалисты рекомендуют половые контакты в разумных пределах. Катетер не является препятствием для секса, который позволяет пациенту адаптироваться к новым для него условиям.
Разрешается ли посещать бассейн?
После заживления раны позволяется плавать в бассейнах. Пациенты должны относиться к процессу с осторожностью – следить, чтобы не выпал катетер, не допускать попадания в него воды. До вхождения в воду следует перекрыть аппарат клапаном и отсоединить мочеприемник. После купания весь процесс производится в обратном порядке.
Эпицистостома не является приговором для исключения любой личной жизни. Вмешательство позволяет им заново включиться в обычный распорядок, но требуют соблюдения вышеуказанных правил предосторожности.
Загрузка...