Простатэктомия — радикальное удаление предстательной железы

Отдельные патологические состояния в теле предстательной железы требуют ее полноценного иссечения. Решение о необходимости радикального вмешательства принимается после проведения обследования пациента и выставлении окончательного диагноза.

Суть оперативного вмешательства

Операция относится к хирургическим манипуляциям, ведущим к полному удалению предстательной железы. Простатэктомия производится несколькими независимыми методиками и выполняется с целью сохранения жизни пациента.

Показания к простатэктомии

Проведение хирургического вмешательства проводится:

  • при злокачественном новообразовании в предстательной железе;
  • хронической форме простатите с подозрением на карциному;
  • острой форме простатита с признаками флегмоны или абсцесса в области малого таза;
  • простатите с образованием камней в теле предстательной железы;
  • тяжелой форме гиперплазии простаты.

Отсутствие положительной реакции организма на проводимое медикаментозное лечение отдельных патологий также является причиной назначения операции.

Удаление новообразований при помощи простатэктомии

Показания к простатэктомии и суть оперативного вмешательства

Виды

Открытая простатэктомия – подходит для большинства пациентов. Она подразделяется на следующие виды:

  • промежностный;
  • позалобковый;
  • позадилонный тип.

Лапароскопический метод терапии – относится к щадящим техникам, при который послеоперационный период занимает непродолжительное время.

Методика с использованием высоких технологий – операция при помощи робота «Да Винчи» — выполняется только на платной основе и отличается достаточно высокой стоимостью.

Подготовка

Предварительная подготовка проводится для снижения рисков возможных осложнений в послеоперационном периоде. При имеющихся анамнестических данных о соматических заболеваниях пациента (атеросклеротических изменениях, сахарном диабете и пр.) проводится тщательное исследование и дополнительная корректировка терапии указанных болезней.

Перед хирургическим вмешательством пациент проходит:

  • общий клинический и биохимический анализ крови;
  • кровь на реакцию Вассермана, гепатиты, ВИЧ-инфекцию, гонорею;
  • рентгенологический снимок области грудной клетки;
  • ЭКГ – особенно в пожилом возрастном периоде;
  • биопсическое исследование тканей простаты.

После изучения данных диагностики, врач назначает необходимый вид хирургического вмешательства.

В предоперационный период производится:

  • тщательная очистка операционного поля от волос;
  • вечером (после шести часов) пациенту запрещается принимать пищу и пить;
  • перед ночным сном рекомендуется провести очистительную клизму;
  • утром назначается антибиотикотерапия.

Все рекомендации одинаковы для любого варианта операции.

Ход операции

Полостная операция может производится по двум вариантам:

  • Позадилобковая – осуществляется доступом через переднюю стенку живота, разрез производится от пупка до лонного сочленения. При достижении простаты перевязываются сосуды и нервы, орган удаляется совместно с капсулой, клетчаткой и семенными пузырьками. После иссечения происходит послойное ушивание тканей, в мочевой пузырь устанавливается катетер (на 14 суток).Манипуляция производится для выведения мочи и дает возможность заживать раневой поверхности. Общее время операции – до 4 часов.

Разрез при позадилобковой простатэктомии

Техника выполнения позадилобковой и промежностной простатэктомии

  • Промежностная простатэктомия – орган удаляется через область, расположенную между анальным отверстием и мошонкой. При проведении операции, простата удаляется совместно с семенными пузырьками. Методика применяется в редких случаях – пи ее проведении не удается сохранить нервы, отвечающие за удержание мочи и эрекцию.

 

Разрез при промежностной простатэктомии

Техника выполнения, осложнения и последствия простатэктомии
Лапароскопия – лучший вариант оперативного вмешательства, отличающийся кратким послеоперационным периодом, сниженной кровопотерей и минимальным количеством послеоперационных осложнений. Проводится с помощью нескольких небольших разрезов на брюшной стенке. Через отверстия в полость брюшины вводятся камера, хирургические инструменты и источник освещения.

Методика «Да Винчи» — равноценна лапароскопической методике, отличается точностью оперативного вмешательства. Вместо хирурга процесс производит робот, в его «руки» вкладываются инструменты. Отрицательной стороной метода является его высокая стоимость.

Любые техники требуют введения пациенту общей анестезии и продолжаются от 2 до 4 часов.
Робот-ассистированная простатэктомия:

Риски и осложнения

К основным негативным последствиям произведенной манипуляции относят:

  • нарушение мочеиспускания;
  • энурез – недержание мочи;
  • случайная травматизация уретрального канала и последующее развитие его сужения;
  • нарушение потенции;
  • образованием тромбов;
  • проблемы с функциональностью кишечника.

После проведения радикальной простатэктомии у части больных наблюдается рецидив опухолевого процесса или разрастание не до конца удаленных метастаз. Осложнение отслеживается по уровню ПСА в анализе крови.

Восстановление

Длительность восстановления функциональности организма пациента зависит от техники произведенного вмешательства:

  • при открытой форме – составляет 21 день;
  • при щадящей – до 10 суток.

В первые несколько дней пациент мочится через предварительно установленный катетер в мочевом пузыре. В послеоперационном периоде всем пациентам назначается лечение антибиотиками – для предотвращения развития инфекционных осложнений, противовоспалительные и обезболивающие лекарственные средства.

Весь период восстановления больному рекомендуется диета. Его основная цель заключается в максимальной разгрузке кишечника и предотвращения образования газов и запоров. Алкогольные напитки запрещены к употреблению до окончания восстановительного процесса, особенно до прекращения антибиотикотерапии.

Реабилитационные мероприятия после простатэктомии выполняются для восстановления эректильной функции и самостоятельного мочеиспускания. Эти процессы осуществимы при условии сохранения нервных волокон, отвечающих за данную функциональность.

Реабилитация подразумевает:

  • физические нагрузки – ЛФК под присмотром медицинского работника;
  • выполнение упражнений по методике Кегеля – для укрепления мышц таза.

Возвращение прежнего уровня выносливости происходит постепенно, от трех месяцев до полугода.

Действие больничного листа прекращается:

  • через месяц – при работе в офисе;
  • через два – при работе, требующей физические нагрузки.

Радикальная простатэктомия – серьезное хирургическое вмешательство, требующее от пациента внимательного отношения к рекомендациям врачей и строго выполнения всех требований. Только совместная работа медиков и больного позволят ему вернуться к привычному образу жизни.
На видео показания к выполнению простатэктомии, ход операции, восстановление:

Оцените статью:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями в социальных сетях:

И подписывайтесь на обновления сайта в Контакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Twitter или по RSS.

Оставить комментарий

Ваш адрес электронной почты не будет опубликован.