Астенотератозооспермия — низкая подвижность сперматозоидов и нарушение их структуры

Далеко не всегда виной тому, что у пары не удается забеременеть является здоровье женщины — нарушения мужской фертильности встречаются не менее часто. Например, причиной может стать одна из форм мужского бесплодия – астенотератозооспермия.

Что это такое астенотератозооспермия?

В организме мужчины постоянно протекает сперматогенез – развитие и созревание половых клеток, в результате чего образуются полноценные сперматозоиды. Отвечают за процесс яички, находящиеся в мошонке. Внутри они состоят из семенных канальцев, где появляются сперматиды. Последние после ряда делений удлиняются, обретают головку и превращаются в сперматозоиды. После созревания из яичка они перемещаются в придаток, и процесс этот длится около 74 суток.

Термин расшифровывается так:

• «астено» — слабость;
• «тератос» — уродство;
• «зоо» — живое существо;
• «спермий» — мужское семя.

Таким образом, астенотератозооспермия – дословно значит «слабое уродливое живое семя». Если в норме сперматозоид – «головастик» из ядра, средней части и жгутика, то при данной патологии и форма, и внутренняя структура клеток может меняться. Код заболевания по МКБ-10 – N46 «Мужское бесплодие».
На видео сперматозоиды при астенотератозооспермии:

Причины патологии

При изучении патологии специалисты установили: большую роль в развитии играют хронические воспалительные и инфекционные патологии мужской половой сферы. Особенно опасен вирусный паротит, или свинка, которую мальчик может перенести в детстве. Если же мужчина заразился во взрослом возрасте, риск остаться бесплодным очень высок. При некачественной терапии паротит вызывает атрофию яичек.

Те же последствия для организма могут нести банальные ИППП – герпес 2 типа, хламидиоз, гонорея, трихомониаз и прочие. Они отрицательно сказываются на качестве спермы, особенно, при длительном отсутствии терапии. Неспецифические инфекции (орхит, простатит, эпидидимит) также плохо влияют на мужскую репродуктивную систему.

Факторами риска возникновения астенотератозооспермии, действующими в течение жизни, признаются:

• Травмы яичек, придатков;
• Ношение тесного белья из синтетики;
• УФО, рентгеновское излучение, радиация;
• Наркомания, алкоголизм;
• Гормональные нарушения (снижение тестостерона, повышение пролактина, эстрогена и т.д.);
• Заболевания щитовидной железы;
• Сахарный диабет;
• Плохое, однообразное питание, авитаминозы.

Злоупотребление банями, сауной, горячей ванной также вредит сперматозоидам, ведь они вызревают при низкой температуре и при ее повышении гибнут. Также при врожденных порокам строения яичек у мужчины может присутствовать астенотератозооспермия, например, при гипоплазии яичка, анорхизме, монорхизме.

Стадии патологии

Выделяют следующие стадии (степени) астенотератозооспермии:

1. 1 степень — нормально функционирует более 50% сперматозоидов.
2. 2 степень — только 30-50% сперматозоидов являются правильными.
3. 3 степень- меньше 30% половых клеток мужчины в норме.

Формы

Специалисты классифицируют подвижность сперматозоидов на такие группы:

1. Группа А. Половые клетки перемещаются до 30 см/час, характер движения – только вперед.
2. Группа В. Скорость клеток очень мала, движутся тоже вперед.
3. Группа С. Активность и скорость клеток не нарушена, но траектория неправильная (продвигаются назад, вращаются).
4. Группа D. Сперматозоиды являются неподвижными или малоподвижными.

Если у мужчины в сперме более 25% клеток группы А, а вместе с группой В их более 38%, это норма. В противном случае может быть выставлен диагноз астенотератозооспермии.

Клиническая картина

По клиническим признакам выявить астенотератозооспермию очень сложно, ведь внешние половые органы сформированы правильно, имеют нормальный размер (исключение – аномалии строения, ставшие причиной заболевания). Половая жизнь у мужчины тоже в норме, с эякуляцией нет проблем.

Но симптоматика появляется от тех причин, которые и вызвали заболевание:

1. При варикоцеле – визуально заметное расширение вен, боли в области мошонки, тянущие ощущения, общий дискомфорт.
2. При воспалительных заболеваниях половой сферы – лейкоцитоз в анализе крови и мочи, болевой синдром, повышение локальной и общей температуры.
3. При лейкоспермии – лейкоцитоз в анализах спермы, боли внизу живота.
4. При олигоспермии – малый объем спермы.

Если причины астенотератозооспермии связаны с неправильным образом жизни или прочими, скрыто протекающими явлениями, единственным признаком становится невозможность зачать ребенка. В отдельных случаях зачатие происходит, но возможны последствия в виде замершей беременности на самом раннем сроке.

У многих больных астенотератозооспермия сочетается с другими патологиями, например, с полиспермией. При этом наблюдается повышенный объем спермы, когда активных сперматозоидов слишком много, при этом они имеют нарушения структуры и формы.

Диагностика

Для того, чтобы поставить диагноз выполняется спермограмма трижды с интервалом в 14 суток. Чтобы анализ дал верные результаты, мужчина должен тщательно к нему подготовиться.

Подготовка производится по таким правилам:

• Отказаться от приема алкоголя, курения (желательно);
• Не посещать баню, сауну, не принимать ванну с горячей водой;
• Не носить тесное белье, особенно, из синтетики;
• Не практиковать тяжелые физические нагрузки;
• Не переутомляться;
• Не подвергаться стрессам;
• За 3 суток до сдачи анализа не заниматься сексом.

В медицинском учреждении мужчина должен опорожнить мочевой пузырь, вымыть половые органы и сдать эякулят (для процедуры ему выделяется отдельная комната). Далее жидкость будут рассматривать под микроскопом на стекле, изучая основные показатели. Также применяется воздействие рядом реактивов (биохимический анализ спермы).

Нормальными показателями спермы являются:

• Объем – от 1,5 мл;
• Количество сперматозоидов – 33-46 млн., в 1 миллилитре – 12-16 млн.;
• Число подвижных сперматозоидов (группа А) – 25-35%;
• Суммарное число клеток групп А и В – 38-42%;
• Кислотность – выше 7,2 рН;
• Лейкоциты – меньше 1 млн./мл;
• Цвет – бело-серый;
• Запах – нейтральный (резкий, неприятный запах – признак инфекций);
• Вязкость – желеобразная, но не слишком густая.

При астенотератозооспермии обычно обнаруживаются такие отклонения от нормы:

1. Преобладание в сперме клеток типа С и D.
2. Форма головки сперматозоидов неправильная, контуры изменены, размер малый или слишком большой. Также головка может вовсе отсутствовать.
3. Шейка половых клеток и их тело короткие или длинные, искривленные.
4. Жгутик сперматозоидов удваивается или его вовсе нет, форма и размер неправильные.

Обязательно для выявления причины патологии и подбора алгоритма терапии назначается ряд уточняющих обследований:

• ОАК, биохимия крови;
• Сахар крови;
• Уровень гормонов, в том числе – гормонов щитовидной железы;
• УЗИ малого таза, мошонки;
• Ректальное обследование предстательной железы;
• Мазки на ИППП;
• Тест на антиспермальные антитела.

Если явной причины для патологии нет, рекомендуется ряд генетических исследований для поиска врожденных проблем сперматогенеза.
На видео причины и диагностика астенотератозооспермии:

Как лечить?

Без воздействия на причины заболевания вылечить патологию будет сложно. Поэтому мужчина должен отказаться от приема алкоголя, курения, вести активный образ жизни, вылечить ИППП, купировать явления простатита и т.д. Лечение может занять до нескольких месяцев и потребует значительных усилий от самого пациента.

Для стимуляции сперматогенеза могут применяться различные препараты:

1. Витамин В9 (фолиевая кислота). Обычно рекомендуется 0,4г /сутки, а также усиление потребления витаминсодержащих продуктов – печени, рыбы, базилика, шпината, творога, грецких орехов, баклажанов.
2. Витамин Е. Его принимают в таблетках или меняют рацион – включают больше орехов, растительного масла, фасоли, сала, говядины.
3. Спермактин. Помогает вызреванию половых клеток и их развитию, улучшает метаболизм в ткани яичек.
4. Трибестан. Лекарство применяется при всех видах импотенции, при бесплодии.
5. Селцинк-плюс. Этот витаминный комплекс включает цинк, витамин А, аскорбиновую кислоту, селен, служит мощным антиоксидантом, улучшает обменные процессы.

Нередко рекомендуется курс физиотерапии, при воспалительных болезнях – прием антибиотиков. При гормональных отклонениях применяется гормональная терапия. Практически всем мужчинам показан прием иммуномодуляторов. Операция обычно проводится только при варикоцеле, рубцах и спайках.

Можно ли забеременеть?

Забеременеть естественным путем возможно далеко не всегда – в зависимости от причины астенотератозооспермии и ее степени. Если степень тяжелая, беременность практически невозможна.

В остальных случаях, особенно, при аутоиммунных и генетических проблемах, рекомендуется забеременеть посредством ЭКО или ИКСИ. Специалисты возьмут из эякулята здоровые сперматозоиды, которых нужно совсем немного. После искусственного оплодотворения эмбрион подсаживают в матку. Лишь при полном отсутствии жизнеспособных клеток беременность станет невозможной даже при помощи ЭКО, ИКСИ.

Профилактика заболевания

Для недопущения астенотератозооспермии нужно:

• Соблюдать здоровый образ жизни;
• Не допускать ИППП;
• Вовремя лечить все инфекции и воспаления;
• Правильно питаться, пить витамины;
• Не перегреваться;
• Не носить некачественное и тесное белье;
• Не допускать травм половых органов;
• Вести регулярную половую жизнь;
• Контролировать массу тела.

Прогноз

Точный прогноз поставить сложно, гарантий исцеления наверняка дать невозможно. Выздоровление будет проблематичным при запущенной стадии астенотератозооспермии. Все зависит от усилий, длительности курса, соблюдения всех предписаний врача. Важен и психологический настрой – при сильном желании мужчина может сделать многое для своего выздоровления.
На видео о том, можно ли забеременеть при астенотератозооспермии: