Коричневая сперма — следствие мироктравмы или симптомы опасной патологии?

Изменение цвета спермы не всегда является признаком роковой болезни, однако вызывает вполне законные опасения. Дело в том, что коричневый цвет сообщает эякуляту кровь, причем в достаточно большом количестве, чтобы окрасить жидкость не в розовый, а в бурый оттенок.

Окрашивание спермы в коричневый цвет

В норме цвет эякулята беловатый, сероватый или даже с желтоватым оттенком. pH составляет 7,2–7,8,то есть, щелочной, время разжижения составляет около 1 часа, вязкость жидкости не более 0,5 см по длине нити. Любые отклонения от этих показателей являются свидетельством о нарушениях, потому так важно разобраться в том, что означает когда сперма окрашивается в коричневый оттенок.

Красноватый или бурый цвет сообщает о сперме в крови. Этот симптом носит название гемоспермия и сам по себе болезнью не является. Механизм попадания крови в эякулят разный. По этому признаку различают ложную и истинную гемоспермию.

Ложная – является следствием травмы уретры. В большинстве случаев сперма становится не коричневой, а включает красные и бурые прожилки и сгустки. В моче следов крови в этом случае не обнаруживают.

Однако так же выглядят симптом и при повреждении мочеиспускательного канала, но здесь обнаруживается и гематурия – следы крови в моче. При таком положении вещей лечение обязательно.

Истинная – кровь смешивается с эякулятом в семенных протоках, семенных пузырьках, яичниках. Жидкость равномерно окрашивается красным или коричневым.

В 50% случаев появление краткосрочной гемоспермии связано с микротравмами, которые благополучно излечиваются самостоятельно.

Если же симптом наблюдается в течение 1–2 недель, и к тому же сперма равномерно окрашена коричневым, необходимо обратиться к урологу и андрологу. Столь длительный устойчивый симптом указывает на заболевание органов мочеполовой сферы.

По статистике гемоспермия наблюдается у сексуально активных мужчин, в тому числе и у подростков и является самопроходящим несистемным симптомом. Риск заболеваний составляет не более 50%. Однако после 40 лет опасность недуга значительно возрастает.

Сопутствующие симптомы

Окрашивание спермы может быть разным.

Порой по совокупности признака и сопровождающих симптомов и обстоятельств можно примерно определить характер недуга или его отсутствие:

• Сгустки в эякуляте, сходные по размерам и форме с рисовым зерном – красноватого или коричневого цвета, имеют желеобразную консистенцию. Такие выделения довольно часто появляются в сперме у мужчин после длительного воздержания и указывают лишь на наличие микротравм.
• Если же сгустки имеют коричневый оттенок и такое наблюдается более 2 недель и, кроме того, сопровождаются покраснением пениса, зудом, затрудненным или слишком частым мочеиспусканием – это повод обратиться к врачу. Такой набор признаков характерен для воспалительных недугов мочеполовой сферы и инфекций, передающихся половым путем – хламидиоза, например.
• Крупные светло коричневые или желтые сгустки часто являются признаком везикуло-простатита, а такое заболевание требует быстрейшего лечения.
• Сгустки более красные, чем бурые указывают на наличие камней в почках, в простате, а также на возможные онкологические заболевания. Если бурый оттенок наблюдается более 10 дней, необходимо обращаться к специалисту.

Сопутствующие признаки также могут несколько прояснить клиническую картину.

• Боль при эякуляции и перед ней, снижение потенции, преждевременная эякуляция связана с воспалениями семенного канала, семенных пузырьков и простатита.
• Нарушения в мочеиспускании – болезненность, зуд, слишком частое мочеиспускание характерны для недугов мочевого пузыря, однако могут сопровождать и воспаление предстательной железы. Последнее, нужно отметить, является причиной гемоспермии в 25% случаев.
• При запущенном недуге прибавляется отечность мошонки, яичек, головки члена, что делает процесс мочеиспускания весьма болезненным. Как правило, это свидетельствует о распространении воспаления или инфекции.
• Тянущие боли в пояснице – обычно появляется при простатите, камнях в простате, но также наблюдаются при недугах почек и камнях в мочевом пузыре.
• Температура, лихорадка, слабость и апатия указывают на общее сильное воспаление.

Почему эякулят окрашивается

Появление коричневого и красноватого оттенка может быть обусловлено довольно большим количеством повреждений и недугов:

• Механические повреждения – микротравмы семенного канала, яичек, выступают причиной 50% зарегистрированных случаев. Это как раз тот случай, когда появление крови в сперме наблюдается не дольше 1–2 недель и проходит самостоятельно.
• Воспаление предстательной железы – острое или обострение хронического, являются причиной в 25% случаев. Но здесь появление коричневых сгустков сопровождается болью при мочеиспускании, болью в пояснице, нарушениями в потенции, что не позволяет откладывать диагностику в долгий ящик.
• Везикулит – воспалительные процессы в семенных пузырьках. Недуг на протяжении длительного времени развивается бессимптомно, так что гемоспермия может оказаться его единственным определяемым признаком.
• Мочеполовые инфекции – уретрит, орхоэпидидимит. Коричневые сгустки, как правило, крупные, сама сперма приобретает зеленоватый оттенок, так как инфекции мочеполовых путей сопровождаются также выделением гноя. Обычно наблюдаются также отеки, боль при мочеиспускании и эякуляции, причем довольно сильная.
• К распространенным причинам также относятся последствия оперативного вмешательства – дробление камней в почках, резекция простаты, биопсия простаты. В этом случае светло коричневая сперма может наблюдаться в течение месяца. Но если она не сопровождается болевыми ощущениями, признак можно игнорировать.

Возможны и другие причины появления спермы коричневого цвета или сгустков в крови в ней, но встречаются они реже:

• Патология уретры – полипы, кисты, стриктуры. Сужение канала является причиной частых механических травм и последующего воспаления, что и приводит к появлению сгустков в 20% случаев.
• Другие недуги, связанные с непроходимостью каналов – например, новообразования в семенных пузырьках, камни в семенных пузырьках и простате, кисты в пузырьках и прочее. Причина появления крови та же – механическая травма выводящих путей из-за нарушения проходимости.
• Венерические заболевания – хламидиоз, цитомегаловирус. Гемоспермия не основной признак недуга, однако при общей слабости организма и на фоне имеющихся расстройств мочеполовой сферы, может появляться.
• Болезни крови – как врожденные, так и приобретенные. При плохой свертываемости – красная волчанка, тромбоцитопения, кровоизлияния возможны в любом месте тела и при любых процессах.
• Рак простаты – а также яичек или мочевого пузыря. Является причиной гемоспермии в 2% случаев.

Значительно реже коричневая сперма или сгустки появляются у мужчин при гипертензии – злокачественной, туберкулезе, шистомозе. При этих недугах гемоспермия является признаком необязательным и проявляется заметно позже более характерных.

Необходимые обследования

Если сперма стала коричневого цвета, следует обращаться к урологу и андрологу. Самолечение исключается. Так как гемоспермия может выступать признаком многих заболеваний, для точной диагностики назначают самые разные анализы.

Сбор жалоб – оценивается вязкость, цвет спермы, регистрируются жалобы на болезненность мочеиспускания или эякуляции, по возможности, устанавливается частота появления сгустков. Кроме того, изучается история болезни пациента: не проводилась ли недавно биопсия простаты, не было ли операций на органах малого таза, нет ли заболеваний крови.

Второй этап представляет собой общий осмотр. При этом врач осматривает половой член и промежность, прощупывает их с целью установить наличие или отсутствие опухолей, обязательно прощупывает простату и оценивает ее состояние.

Лабораторные исследования – позволяют установить причину гемоспермии:

• общий анализ мочи – требуется для того, чтобы установить, нет ли эритроцитов в моче;
• анализ мочи на бакпосев – назначается при необходимости выявить патогенную микрофлору, вызывающую инфекционные болезни;
• общий анализ крови – требуется для определения состава крови, в частности, оценки числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов;
• коагулограмма – позволяет оценить свертываемость крови;
• спермограмма – обязательный и наиболее информативный анализ. Оценивается состояние сперматозоидов, а также лейкоцитов и эритроцитов в семенной жидкости;
• биопсия простаты – при подозрении на воспаление предстательной железы. Учитывая, что появление коричневой спермы в 25% случаев связано именно с этим недугом, этот анализ проводится практически повсеместно;
• анализ на простатоспецифический антиген – опухолевый маркер, назначается при подозрении на рак.

Обследование может включать и ряд инструментальных методов:

• трансректальное УЗИ – позволяет определить наличие или отсутствие травм в мочеиспускательном канале и оценить состояние простаты. Таким образом намного легче отделить ложную гемоспермию от истинной;
• допплерография – дает оценку кровоснабжения предстательной железы. Метод обычно комбинируется с УЗИ;
• МРТ или КТ – подробное обследование состояния всех органов малого таза и системы кровообращения;
• цистоуретроскопия – обследование поверхности мочевого пузыря и уретры;
• эластография – оценка эластичности и упругости неглубоко расположенных органов тела. Часто заменяет собой биопсию.

Основные принципы лечения

Лечение симптома спермы коричневого оттенка целиком определяется характером первичного недуга. В 50% случаев в этом нет необходимости. Для исцеления в оставшихся 50% прибегают как к консервативному, так и к оперативному лечению.

Медикаментозное лечение в абсолютном большинстве случаев – от воспаления простаты и везикулита до мочеполовых инфекций, включает антибиотическую терапию. Это единственный способ справиться с возбудителем недуга. Как правило, используют представителей сульфаметоксалазов и фторхинолонов, но окончательный выбор зависит от чувствительности больного к определенному классу антибиотиков и от спектра его действия. Зачастую 7–10-дневного курса антибиотиков достаточно, чтобы избавиться от острого воспаления.

В разных случаях лечение дополняют противовоспалительными нестероидными препаратами разного рода, обезболивающими при выраженном болевом синдроме, жаропонижающими.

Если причиной гемоспермии является недуг более сложный – туберкулез, плохая свертываемость крови, лечение становится более сложным. Так, терапевтический курс лечения туберкулеза включает 4–5 этапов, на каждом из которых назначается строго определенная доза химиотерапевтических препаратов по типу изониазидов, рифампицинов, фторхинолонов.

Например, операция показана:

• при образованиях в уретре – полипы, камни, проводится пункция;
• при уретрите назначают иссечение стриктуры с тем, чтобы расширить мочеиспускательный канал;
• при гиперплазии предстательной железы – разрастание тканей, проводят аденомоскопию – иссечение аденомы. Это довольно сложная операция и относит к типу открытых;
• при раке простаты осуществляют простатоэктомию, то есть, полностью удаляют простату;
• при варикозном расширении вен сосуды спаивают. Для этого назначают лазерную или радиочастотную коагуляцию.

Во время лечения любого рода важно выполнять не только прямые рекомендации врача, но и соблюдать определенные правила:

• обязательно бросить курить;
• прекратить на время половую жизнь;
• соблюдать все правила личной гигиены очень жестко, нельзя допускать появления вторичной инфекции;
• отказаться от неудобного и синтетического белья, а также тесных джинсов и брюк. Механическое сдавливание быстрее всего приводит к появлению микротравм.

Коричневая сперма может быть результатом как малозаметных механических травм, так и серьезных заболеваний мочеполовой сферы. Если симптом удерживается в течение 2-х недель и к тому же сопровождается болезненностью и зудом при мочеиспускании, терять время нельзя – следует обратиться к специалисту.
На видео о причинах коричневой спермы и основных принципах лечения: