Синдром хронической тазовой боли — одна из самых сложных для диагностики патологий в урологии

Болезненные ощущения в области таза являются частыми жалобами мужского и женского пола. В урологии принято рассматривать проблему с точки зрения хронического и острого течения заболевания.

Синдром хронической тазовой боли

Синдром хронической тазовой боли является сборным названием патологических состояний, которые объединяются одним симптоматическим признаком – постоянно присутствующим или периодически образующимся ощущением дискомфорта в районе малого таза. Для постановки диагноза требуется наличие болевого синдрома на протяжении более трех месяцев.

К особенностям заболевания у мужского и женского пола относят:

• низкий результат проводимой терапии;
• частые рецидивы;
• психологические факторы.

По МКБ код патологии R10 – болезненность в области живота и таза.

Причины

Специалисты выделяют множество предпосылок к возникновению болезни.

Урологической этиологии:

• хронические инфекционные процессы в мочевыводящих путях;
• рак мочевого пузыря;
• разнообразные формы цистита;
• уретральный синдром;
• хроническая форма уретрита;
• дивертикул уретры и мочевого пузыря;
• уретероцеле.

Гинекологической природы у женщин:

• спаечные процессы в области малого таза;
• миомы;
• кисты яичников;
• воспалительные заболевания таза;
• синдром остаточного яичника после оперативного иссечения матки и придатков;
• варикозные поражения малого таза;
• нарушение выведения менструальной жидкости при пороках внутриутробного развития;
• раковые поражения внутренних половых органов;
• послеоперационные лимфоидные кисты;
• дисменорея;
• сужение цервикального канала;
• инородные тела в малом тазу;
• опущение внутренних половых органов и пр.

Гастроэнтерологического характера и проктологического:

• хроническая кишечная непроходимость и запоры;
• новообразования в толстом кишечнике;
• колиты, дивертикулиты;
• грыжа;
• хронический геморрой;
• синдром раздраженного кишечника.

Патологии суставов, костных тканей:

• миофасциальный синдром;
• хронические копчиковые боли;
• вертебральный синдром;
• абсцессы в подвздошно-поясничной мышце;
• бедренные и вентральные грыжи;
• растяжение мышечных тканей нижнего отдела живота;
• заболевания тазобедренного сустава;
• саркома и остеомиелит подвздошной кости.

К иным причинам образования болезни относятся:

• невралгии;
• психогенные боли, развивающиеся на фоне стресса;
• сосудистые расстройства в районе таза.

К предположительным факторам, вызывающим патологические хронические тазовые боли, относят:

• нерегулярную половую жизнь;
• хронические травмы промежности;
• сахарный диабет;
• сниженная двигательная активность;
• злоупотребление алкоголем;
• иммунодефициты;
• аутоиммунные болезни;
• снижение уровня мужских половых гормонов и пр.

Основной причиной развития процесса у мужчин считается наличие хронического простатита.

Признаки и симптомы

Основным проявлением заболевания является боль, начинающая от области поясничного отдела и отдающаяся:

• в паховую область;
• в промежность;
• в нижние отделы передней части брюшины.

Основная симптоматика служит причиной появления следующих признаков:

• проблемы с выведением мочи;
• учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• дискомфорт в прямой кишке;
• болезненность в моменты половых контактов;
• диарея или запор;
• ложные позывы к акту дефекации;
• приступы тошноты;
• отеки и гиперемия мошонки у мужского пола;
• повышенные показатели уровня температуры тела;
• ощущение жжения в уретральном канале;
• присутствие примесей в урине и сперме – частиц крови или гноя;
• снижение полового влечения;
• депрессивные состояния;
• панические атаки;
• частые смены настроения;
• снижение работоспособности;
• нарушения ночного сна – бессонница;
• снижение аппетита;
• бесплодие обоих полов.

Диагностика

При первичном обращении в участковую поликлинику, специалист проводит сбор сведений для анамнеза:

• изучает историю болезни пациента;
• ищет предполагающие факторы;
• расспрашивает о времени появления и интенсивности симптоматических проявлений;
• производит осмотр заболевшего.

После внесения полученных данных, больного направляют на лабораторные и диагностические исследования:

• клинический анализ крови;
• ПЦР – тест – на определение попавшего в организм возбудителя;
• серологические пробы;
• биохимические анализы крови;
• исследование содержимого урины;
• бактериальный посев мазка – взятого из влагалища и уретры;
• УЗИ органов малого таза;
• рентгенографические снимки области брюшины и забрюшинного пространства;
• допплерографию сосудов почек и таза;
• гистероскопию – обследование полости матки;
• колоноскопию – осмотр внутренних поверхностей толстого кишечника;
• биопсию – взятие небольших частиц тканей для определения типа новообразований;
• урографию – рентгенографическое изучение состояния почек;
• диагностическую лапароскопию.

После получения всех необходимых сведений, врач выставляет окончательный диагноз и назначает симптоматическое лечение.

Лечение

Осуществляется путем консервативной терапии, основу которой представляют лекарственные препараты:

• антибактериальные – для подавления активности патогенной микрофлоры;
• средства, улучшающие процессы кровообращения;
• иммуномодуляторы и иммуностимуляторы – для повышения функциональности аутоиммунной системы;
• транквилизаторы и антидепрессанты – предназначены для борьбы с психогенными факторами проблемы и стабилизации психоэмоционального фона;
• спазмолитические и миорелаксанты;
• противовоспалительные медикаменты нестероидного происхождения;
• гормональные препараты;
• поливитаминные комплексы.

Помимо медикаментозной терапии, пациенты проходят физиотерапевтические процедуры:

• прогревание и УФО;
• грязелечение;
• иглорефлексотерапию;
• массаж простаты;
• местные обезболивающие блокады;
• электрофорез;
• гинекологический массаж.

Хирургическое вмешательство назначается в исключительных случаях и часто производится по причине спаечных процессов в органах малого таза.

Профилактика

Для предотвращения образования хронического синдрома, специалисты рекомендуют придерживать определенных правил:

• отказаться от злоупотребления алкогольными, слабоалкогольными напитками;
• вылечить никотиновую зависимость;
• не допускать образования физического и психоэмоционального истощения;
• избегать любого переохлаждения организма;
• применять индивидуальные средства защиты при половых контактах;
• своевременно лечить любые инфекционные заболевания;
• повысить активность – заниматься спортом по мере возможностей;
• изменить привычный рацион питания – перейти на сбалансированное меню, обогащенное витаминами и минеральными веществами;
• проводить сезонную витаминизацию;
• проходить профилактические осмотры не реже одного раза в год.

При выполнении всех правил профилактики можно значительно понизить риск возникновения симптоматики хронических тазовых болей.

Своевременный визит в медицинское учреждение по поводу развивающегося патологического состояния и тщательное выполнение рекомендаций по последующему лечению позволит добиться полного выздоровления. Общий прогноз напрямую зависит от первопричины образования заболевания, на фоне которого сформировался данный синдром.
На видео о причинах, симптомах и диагностике синдрома хронической тазовой боли: