Ургентное недержание мочи или частые, внезапные, непреодолимые позывы к мочеиспусканию

Проблемы с недержанием мочи отмечаются у каждого пятого представителя планеты. Энурез чаще диагностируется у детей, во взрослом возрастном периоде патология развивается под воздействием внешних причин.

Описание симптома

Ургентное недержание мочи — это патологическое состояние, вызывающее внезапные позывы на опустошение мочевого пузыря, заканчивающиеся непроизвольным подтеканием урины. Явление относится к широко распространенным – им страдают до 16% людей, частота недуга возрастает с увеличением возраста пациентов.

Как проявляется

Патологическое отклонение проявляется позывами на мочеиспускание – внезапными, частыми, непреодолимыми. Пациент теряет возможность длительно отсутствовать – рядом с ним всегда должна находиться туалетная комната. Болезнь вызывает ограничения: в свободном передвижении, в уровне работоспособности, в спортивных тренировках, в ночном сне, в сексуальных контактах.

При тяжелой степени развития, отклонение заставляет человека постоянно присутствовать в пошаговой близости от туалета. Вторичным симптоматическим проявлением недержания мочи является возникновение болезненных ощущений при позывах.

Причины и механизм развития ургентного недержания мочи

Нарушение взаимной связи между рецепторами мочевика и контролирующими процесс мочеиспускания структурами мозга вызывает непроизвольное выделение урины.

К основным предпосылкам для образования отклонения относят:

• периоды вынашивания младенца и роды;
• воспалительные процессы на слизистой мочевого пузыря;
• иные патологии в области мочевого пузыря;
• возрастные изменения в органах мочевыделения;
• хирургические манипуляции – удаление тела матки и придатков, пр.;
• болезни предстательной железы;
• заболевания неврологической этиологии;
• сужение просвета мочевыводящих путей;
• инфекционные поражения органов мочевыделения;
• постоянные нарушения функциональности кишечника – запоры;
• использование отдельных медикаментозных средств – антидепрессантов, миорелаксантов, мочегонных;
• повышенное количество кофе, чая, газированных вод;
• злоупотребление алкогольными и слабоалкогольными напитками.

Среднестатистические данные сообщают, что у женщин патология наблюдается: до 40 лет – у 15%, после 40 лет – до 41%.

К основным причинам образования заболевания у женщин относят:

• изменения в организме, наступающие с приходом менопаузы – происходит самопроизвольное истончение тканевых структур органов выделения, снижение их работоспособности;
• нарушение общего состояния органов в малом тазу – процессу предшествуют тяжелые и множественные роды, повышенная масса тела (ожирение разных степеней), частое поднятие тяжелых предметов, хронические воспалительные недуги;
• нарушения функциональности в периферической или центральной нервной системе – сахарный диабет, различные травмы спины, изменения в перемещении кровотока в отделах спинного мозга, опухолевидные процессы в спинном мозге.

Предпосылками к развитию заболевания у мужчин служат:

• хирургические манипуляции на простате – удаление новообразования, частичное или абсолютное иссечение органа;
• нарушения неврологического характера – рассеянный склероз, болезнь Паркинсона;
• травматизации отделов головного или спинного мозга;
• инфекционные поражения мочеполовых путей;
• отравления алкогольными напитками;
• неконтролируемый прием успокоительных лекарственных препаратов;
• психоэмоциональное перенапряжение на фоне стрессовых ситуаций.

Особенностью механизма патологии является подача сигнала о необходимости мочеиспускания раньше, чем происходит полноценное наполнение мочевого пузыря. Усиленный сигнал провоцирует сокращение стенок мочевика, открытие сфинктера. Организм не способен удерживать урину, в результате начинается самопроизвольное мочевыделение или частичное подтекание.

Диагностические мероприятия

К основным средствам выявления патологического процесса относятся:

• уродинамические тесты – проведение исследований позволяет определить уровень давления в мочевом пузыре;
• кашлевая проба – пациента просят произвести серию кашлевых толчков для выявления непроизвольного выделения урины;
• цистоскопия – исследование мочевого пузыря на предмет воспалительных процессов, аномалий состояния, очагов инфекций;
• цистоуретрография – рентгенологическое изучение мочевого пузыря и уретрального канала путем введения в них контрастного вещества;
• консультация гинеколога – для женщин;
• заполнение специального дневника – производится фиксирование количества выпитой жидкости, число самопроизвольных и контролируемых мочеиспусканий, на протяжении пяти суток;
• клинический анализ мочи;
• бактериологический посев урины;
• определение количества остаточной мочи – для мужчин;
• электромиограмма – методика, применяющаяся для определения уровня биоэлектрической активности мышц (назначается мужскому полу);
• цистометрограмма – замеры давления в полости мочевого пузыря – рекомендуются мужскому полу.

После определения причин патологии, специалист назначает необходимую схему терапии.

Лечение

Терапия проблемы включает несколько методик, главной целью которых является возвращение контроля над выведением мочи из организма. Специалисты рекомендуют не посещать санузел при первых позывах или «на всякий случай» – это вызывает дополнительную стимуляцию органа и разрушает весь процесс лечения.

Медикаментозное

Ургентный энурез поддается лекарственному воздействию. В основе лечения лежат фармакологические средства, способствующие расслаблению мускулатуры мочевого пузыря и предотвращающие его самопроизвольные сокращения.

Антихолинергические медикаменты являются первоочередными – при их приеме наблюдается снижение активности детрузора, задержка мочеиспускания. Среди рекомендуемых средств выделяют «Толтеродин», «Оксибутинин», «Дарифенацин».

Трициклические антидепрессанты назначаются в исключительных случаях, из-за оказываемого ими влияния на всю нервную систему в целом.

Препараты парализуют активность детрузора, но применяются при острой необходимости – «Леривон», «Кломипрамин», «Доксепин».

Хирургическое

Оперативные методики назначаются в редких случаях, при отсутствии реакции организма на проводимое медикаментозное лечение.

Слинговые операции были специально разработаны для пациентов с энурезом. Целью процедуры является проведение слинга позади уретрального канала, для его поддержки.

Предоперационная подготовка начинается за неделю до вмешательства и включает стандартный набор диагностических исследований:

• клинические анализы крови и мочи;
• УЗИ мочевого пузыря и уретрального канала;
• бактериологический посев мочи на инфекции;
• исследования на половые инфекции и пр.

Манипуляция производится под общим или местным наркозом. Хирург проводит надрез на передней стенке влагалища, формируя туннели для установки слинга. Через них заводится петля, боковые концы которой выводятся наружу. Центральный участок слинга располагается под уретральным каналом.

Специалист проводит максимальное натяжение петли, до момента ее соприкосновения с мочевым пузырем. Следом необходима проверка уровня удержания жидкости в мочевом пузыре – его максимально заполняют. После проверки боковые части ленты удаляют, а разрез зашивают. В мочевой пузырь вставляется катетер, во влагалище – тампон.

Послеоперационный период продолжается до одного месяца. Сексуальная жизнь, поднятие тяжестей и вождение автотранспорта на это время находится под запретом.

Мужскому полу чаще рекомендуется установка искусственного сфинктера мочевого пузыря или использование слинговых систем. Результат произведенного хирургического вмешательства может появиться через некоторое время – от больных требуется терпение. Методика не дает гарантии 100% результата – могут возникнуть осложнения или заболевание вернется снова.

Прогнозы

При точном определении первопричин образования патологического отклонения, заболевание благополучно излечивается.

Если предпосылки не были обнаружены диагностическим исследованием, то терапия производится симптоматически – в отдельных случаях удается полностью избавиться от проблемы, в иных – улучшить общее состояние организма.

Отсутствие необходимых результатов при проведении консервативного лечения требует хирургического вмешательства.

Прогноз при данном заболевании – благоприятный. В случае исключений – недостаточного возвращения функциональности при оперативном лечении — может быть назначена повторная манипуляция.
На видео о причинах и видах недержания мочи: