При некоторых заболеваниях стенки мочевого пузыря могут растягиваться и образовывать выпячивание в виде дополнительной полости — дивертикула. Часто процесс не сопровождается явными признаками и проявляется уже на стадии болезненных осложнений. Любые отклонения в мочеиспускании должны стать поводом для визита к урологу. Дивертикул мочевого пузыря без лечения может привести к тяжелым патологиям почек.
Содержание
Что представляет собой дивертикул мочевого пузыря
Дивертикул, образующийся на мочевом пузыре, сообщается с ним узким каналом — шейкой. Его образование всегда связано с повышенным давлением на стенки органа вследствие невозможности или затрудненности оттока мочи. В силу особенностей строения мочеполовой системы дивертикул мочевого пузыря чаще диагностируют у мужчин, чем у женщин (по статистике 100:3).
Выпячивание образуется в том месте, где мышечная ткань мочевого пузыря несколько слабее – это задне-боковая локализация или рядом с мочеточником.
Постоянное напряжение приводит к истощению мышечной ткани, она становится истонченной и рыхлой. Именно в этих местах и происходит выпячивание слизистой оболочки.
Код патологии по МКБ-10 – 32.3.
Виды
Дивертикулы классифицируют по трем признакам:
- единичный и множественные (дивертикулез);
- врожденные и приобретенные;
- истинные и псевдодивертикулы (ложные).
Одиночный дивертикул чаще является врожденным дефектом развития и диагностируется у детей, множественные образуются в течение жизни. Первичные или врожденные дивертикулы являются аномалией внутриутробного развития. Вторичные или приобретенные возникают вследствие других патологий, вызывающих повышенное давление на стенки пузыря и их постоянное растяжение.
Истинные дивертикулы имеют оболочку аналогичную стенкам мочевого пузыря и состоят их трех слоев ткани. Ложные или псевдодивертикулы – это похожие на грыжу выбухания внутренней слизистой оболочки через мышечные волокна.
Почему образуются
Причины образования вторичных дивертикулов у мужчин:
- давление увеличенной предстательной железы на уретру, что вызывает инфравезикальную обструкцию – подпузырное перекрытие мочеточника, вызывающее компенсаторное увеличение мышцы;
- сужение просвета уретры (стриктура), носящее посттравматический, врожденный, идиопатический или воспалительный характер;
- закрытие (полное или частичное) шейки мочевого пузыря, возникающее в результате образования в ней рубцов как осложнения после операции на простате или длительного воспалительного процесса.
Общие для мужчин и женщин причины, которые могут вызывать патологию:
- опухоли мочевыводящей системы;
- инфекционные заболевания (включая венерические);
- мочекаменная болезнь и иные патологии, влияющие на мочеиспускание.
Симптомы и признаки, указывающие на образование патологии
Первым свидетельством образования дивертикула является нарушение акта мочеиспускания. Он производится в два этапа с небольшим перерывом – первым опорожняется мочевой пузырь, затем – дивертикул. Из-за разницы в давлении первая струя имеет хороший напор, вторая – слабая и прерывистая.
Симптомы и признаки у мужчин:
- чувство покалывания при мочеиспускании;
- ноющая боль внизу живота;
- мутноватые выделения из уретры;
- легкое покраснение головки полового члена.
Одним из признаков дивертикула у женщин является цистит, который практически не поддается лечению. Кроме того, у них появляется:
- зуд в районе мочеиспускательного канала;
- выделения творожистой консистенции как при молочнице;
- мелкие язвочки на наружных половых губах.
Возможно повышение артериального давления. У всех больных в моче могут появляться сгустки крови. Вторая порция мочи может быть непрозрачной из-за примеси гноя.
Диагностика
Поскольку начало патологического процесса может не проявляться явными признаками, его часто обнаруживают во время обращения к врачу и медицинских исследований по поводу цистита, почечных болезней или другой мочеполовой проблемы. Диагностику дивертикула проводят следующими способами:
| Метод диагностики | Что показывает? |
|---|---|
| Ультразвуковой (УЗИ) | Определение структуры тканей органа |
| Цистография (рентген мочевого пузыря с контрастом) | Опухоли, свищи и места разрыва стенок |
| УЗДГ (ультразвуковое исследование с допплерографией) | Состояние органа, полученное в виде цифрового результата |
| Цистоскопия (мужчинам не делается) |
|
| Урофлоуметрия | С какой скоростью происходит мочеиспускание (информативна для определения состояния органа) |
| МСКТ (послойный снимок мочевого пузыря) | Полное состояние органа |
| Цистометрия | Уровень давления внутри мочевого пузыря при его наполнении |
Дифференцируется с дивертикулом мочеточника, новообразованиями, камнями в мочевом пузыре и иными патологиями.
Общеклинический анализ крови укажет на воспаление. В моче во время анализа обнаруживаются повышенное количество лейкоцитов, эритроциты, патогенные микробы и гной.
Дивертикул мочевого пузыря на УЗИ:
Консервативное лечение
Если обнаруженный дивертикул небольшой и не беспокоит пациента, его оставляют под динамическим наблюдением уролога и лечить не рекомендуют. Медикаментозное лечение самого дивертикула не применяется. Лекарственная терапия проводится только для снятия воспаления (антибактериальная терапия).
Для предупреждения формирования конкрементов (плотных образований) назначается специальная диета и проводится периодическое промывание дивертикулы с помощью катетера.
Хирургическое пособие
Удаляется дивертикул в следующих случаях:
- дивертикул имеет большой размер и сдавливает соседние органы;
- в патологической полости образуется застой мочи;
- наблюдается полная задержка мочи;
- в дивертикуле образуются конкременты;
- если развивается сильное воспаление.
Виды операций
Хирургическое вмешательство проводится двумя способами – открытым и закрытым:
- Эндоскопическая операция называется трансуретальной. С помощью специального инструмента, введенного через уретру, рассекают полость дивертикула и соединяют ее мочевым пузырем, проводя пластику шейки.
- Удаление (иссечение) дивертикула проводят через открытый разрез над лобком. Дивертикул иссекают в месте, где он соединен с мочевым пузырем. Это место ушивают и устанавливают дренаж.
Обе операции требуют реабилитационного периода.
Восстановление
Во время периода восстановления пациенту назначаются антибиотики и обезболивающие лекарства. После открытой операции в течение всей реабилитации для выведения мочи используется катетер. Через него же производится промывание органа антисептическими растворами.
Возможно назначение физиотерапевтического лечения для ускорения заживления тканей. Применяется магнитотерапия, УВЧ и другие процедуры.
Диета во время реабилитации
Питание играет большую роль в скорейшем выздоровлении после операции. В этот период запрещены:
- раздражающие напитки – кофе, какао, газировка, алкоголь, кислые соки, жирное молоко;
- жирные блюда – бульоны, жареное мясо, мясные полуфабрикаты и консервы;
- соленые и копченые продукты;
- бобовые, помидоры, орехи.
Еду желательно готовить на пару или запекать без жира.
На видео удаление дивертикула мочевого пузыря хирургическим путем:
Средства народной медицины
Лечить дивертикул народными средствами не только бесполезно, но и опасно. Некоторые травы оказывают мочегонное действие, что еще больше усугубляет ситуацию при затрудненном мочеиспускании.
А вот после операции травяные настои и отвары помогут быстрее восстановиться:
- настой толокнянки быстро снимает воспаление;
- урологический аптечный сбор поможет не только остановить воспаление, но и вывести из мочевого пузыря патогенную флору и скорее заживить ткани;
- вересковый чай окажет аналогичное действие.
Прогноз и профилактика
Операция предупреждает развитие осложнений в виде мочекаменной болезни, пиелонефрита и появления новообразований в мочевом пузыре. Рецидивов после хирургического вмешательства обычно не наблюдается.
Профилактика образования вторичного дивертикула заключается в своевременном лечении патологий, которые его вызывают и в периодических осмотрах у уролога.
Загрузка...