Мочевыделительные патологии всегда сопровождаются неприятной и достаточно деликатной симптоматикой. Это довольно-таки серьезные недуги, требующие обязательного врачебного участия. К подобным патологиям причисляют эндометриоз мочевого пузыря, встречающийся исключительно у женского пола.
Содержание
Эндометриоз мочевого пузыря у женщин
Внутри маточное тело выстлано специальной тканью, которую называют эндометрием. Этот слой в начале каждого цикла отслаивается и покидает маточную полость, выходя наружу вместе с кровью в виде менструации. После месячных клеточные структуры эндометрия снова начинают нарастать до окончания следующего цикла, когда они снова выйдут наружу. Подобный процесс называется физиологической эндометриальной гипертрофией.
Если произойдет оплодотворение, то яйцеклетка имплантируется в маточный эндометрий, который будет обеспечивать ее необходимым питанием до тех пор, пока не сформируются плацентарные ткани. При отсутствии зачатия к концу цикла внутренний маточный слой снова отделяется и выходит с месячными.
По статистике, маточный внутренний слой разрастается у порядка 26% женщин. У10-12% девушек данная патология выявляется после активации менструальной деятельности. Но поражение именно мочевого пузыря в гинекологической практике встречается достаточно редко, примерно у 1-2%.
Почему развивается
Точных причин, объясняющих возникновение мочепузырного эндометриоза, врачи не выявили, но они не исключают воздействия некоторых факторов вроде:
- Ранней трансформации клеточных структур — согласно данной теории, оставшиеся эмбриональные клетки превращаются в эндометриальные структуры;
- Трансплантации – в данном случае клеточные структуры эндометрия перемещаются посредством лимфатической или кровеносной системы в мочепузырные ткани, где и разрастаются;
- Хирургических манипуляций в тазовой области – согласно этому предположению, ранее проведенные вмешательства вроде кесарева или гистерэктомии могут спровоцировать проникновение эндометриального маточного слоя в мочепузырные структуры;
- Менструаций ретроградного типа, при которых кровоток выходит из матки не наружу, а в тазовую полость, при этом отслоившиеся клеточки эндометрия вполне могут закрепиться на мочепузырную стенку;
- Генетики – по данной теории эндометриоз мочевого способен передаваться наследственным путем.
Кроме того, спровоцировать патологическое разрастание клеток маточного слизистого слоя могут мочеполовые воспалительные поражения, гормональные или метаболические нарушения, нездоровый рацион или лишняя масса, расстройства водного баланса и низкий иммунный статус, позднее зачатие и пр.
Стадии заболевания
Патология протекает в 4 этапа:
- Минимальная стадия – незначительное количество эндометриальных тканей располагается на поверхности мочевого или вблизи от него.
- Легкая стадия – поражения имеют более обширный характер, но пока располагаются на поверхности мочепузырных стенок.
- Умеренная стадия – поражения эндометриозом носят обширный характер с врастанием в ткани мочевого пузыря;
- Тяжелая стадия – выявляется масса имплантов эндометрия, вросших в мочевой и прочие малотазовые органы.
Клиническая картина
По статистике, примерно у трети пациенток с мочепузырным эндометриозом симптомы патологии отсутствуют. О заболевании такие пациентки обычно узнают, когда обследуются по другим причинам или при плановой диспансеризации. Обычно признаки заболевания наиболее ярко наблюдаются перед и во время месячных.
Патология проявляется такими симптомами:
- Острыми позывами к мочеиспусканию;
- Учащенными опорожнениями мочевого;
- Болезненным и жгущим мочеиспусканием;
- Болевыми ощущениями при полном пузыре;
- Гематурией;
- Тазовыми и поясничными болями.
Если эндометриоз охватывает и соседние с мочевым органы, то гиперпластический процесс сопровождается диспареунией (болями при сексе), болезненными спазмами до и во время менструальных выделений, тошнотно-рвотным синдромом и утомляемостью, кровотечениями между месячными и тяжелыми менструальными состояниями.
Диагностические мероприятия
При выявлении эндометриоза гинеколог обязательно осматривает пациентку на кресле на предмет вагинальных образований. Также проверяют и мочевой пузырь. Пациентке нужно сдать анализ урины, чтобы проверить биообразец на наличие крови.
Также женщинам назначаются такие исследования:
- Ультразвуковая диагностика – с помощью УЗИ доктор точно определяет расположение эндометриальных имплантов и оценить их количество.
- Цистоскопия – проводится введением сквозь уретру цистоскопа. Подобный прибор позволяет визуально оценить состояние внутренних стенок мочевого пузыря и обнаружить на них эндометриальные разрастания.
- Магнитно-резонансная томография – позволяет получить послойное изображение мочевого и обнаружить на нем и прочих органах импланты эндометрия.
Доктор обязательно собирает данные относительно менструальных функций – когда начались первые кровотечения, периодичность их возникновения и обильность менструальных масс.
Лечение
Терапия мочепузырного эндометриоза бывает оперативной и консервативной. Наиболее распространенными терапевтическими методиками считаются хирургические вмешательства, особенно на 3-4 стадии гиперпластического процесса. В ходе вмешательства специалист старается удалить со стенок мочевого все эндометриальные импланты.
Консервативная терапия направлена на изменение гормонального статуса, чтобы держать гиперпластический эндометриальный процесс под контролем. Обычно применяются высокодозные оральные контрацептивы курсом примерно на 3-12 месяцев. Схему приема нарушать категорически недопустимо, иначе эффективность гормональной терапии будет нулевой. Дополнительно показан прием медикаментов иммуновосстанавливающего действия.
Подобный подход к терапии может быть оправданным лишь в случае 1-2 стадии патологии. Если же терапия оказывается безуспешной, а также на 3-4 стадии патологии, применяют оперативное вмешательство.
Обычно при мочепузырном эндометриозе применяется две разновидности вмешательства:
- Частичная цистэктомия – направлена на удаление пораженных частей мочевого. Предпочтение обычно отдается лапароскопическому доступу, когда все манипуляции осуществляются хирургом с помощью специализированного инструментария через небольшие проколы в брюшине.
- Трансуретральное вмешательство – проводится с применением цистоскопического оборудования, вводимого через уретру в мочевой. Цистоскоп оборудован специальным инструментом, который может осуществлять удаление нужных тканей.
По окончании хирургического вмешательства пациенткам назначается гормональная терапия, ускоряющая постоперационное восстановление и предотвращающая повторное эндометриальное разрастание. Для облегчения послеоперационных болей рекомендовано принимать противовоспалительные негормональные средства. Благоприятное воздействие оказывают и физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапия, гирудотерапия, магнитолечение или бальнеотерапия и пр.
Профилактика
Любой недуг проще предотвратить, нежели лечить. Чтобы избежать мочепузырного эндометриоза, рекомендуется:
- Питаться рационально;
- Контролировать вес;
- Исключить нездоровые пристрастия (никотин, спиртное);
- Жить активно, заниматься спортом или просто больше двигаться;
- Исключить абортивные прерывания беременности;
- Регулярно (раз в 6 мес.) наблюдаться у врача-гинеколога;
- Своевременно лечить мочеполовые инфекции.
Своевременное выявление недуга и проведение продуктивной и грамотной терапии поможет справиться с эндометриозом мочевого пузыря. Если же вовремя не остановить патологическую гиперплазию эндометриальных структур, то эти процессы приведут к бесплодию и малигнизируются, вызывая раковые процессы.
Перспективы терапии обуславливаются стадией патологического процесса. Чем тяжелее степень развития гиперпластических процессов эндометрия, тем тяжелее она подается терапевтическому воздействию. В большинстве случаев хирургические вмешательства по иссечению пораженных тканей являются наиболее эффективным терапевтическим решением. Однако, нередки случаи рецидивирования мочепузырного эндометриоза после хирургического лечения, что требует многократных повторных операций.
Загрузка...