Киста урахуса — аномалии внутриутробного развития

Кистообразные образования регистрируются у всех слоев населения довольно часто. Их формирование происходит в различных частях тела и органах, которые не играют первостепенную роль для жизнедеятельности организма.

Киста урахуса

Под понятием «урахус» подразумевается выводящий поток, служащий для отвода мочи эмбриона в амниотические воды. При нормативном развитии плода, этот проток зарастает до 5 месяца вынашивания, вместо него происходит образование срединной пупочной связки.

При аномалиях развития заращения не происходит и могут образовываться:

• пупочный свищ – располагается в области пупка, вызывает постоянное раздражение его зоны выделениями организма;
• пузырно-пупочный свищ – возникает при абсолютном незаращении просвета протока, патология характеризуется постоянным выделением мочи в околопупочную область;
• дивертикулы мочевого пузыря – образуются в околопузырной области;
• киста урахуса – появляется на месте бывшего протока в виде полости с уплотненными стенками, ее появлению предшествует сращение с двух сторон (рядом с мочевым пузырем и пупком).

С течением времени кистозное образование заполняется слизью, первородным калом, мочой, серозным экссудатом. Киста может достигать размеров кулака взрослого мужчины и быть длиной до 12 сантиметров.

Аномалия внутриутробного развития может появляться и у мужчин, и у женщин (у женщин – в 3 раза чаще). Заболевание имеет длительный скрытый период и регистрируется чаще в зрелом возрасте.

Код заболевания по МКБ-10 — Q64.4

На фото расположение кисты урахуса

Виды

Разделение болезни на виды происходит по строению:

1. Закрытого типа (без создания свища) – при диагностировании киста имеет вид закрытой капсулы с жидким стерильным содержимым.
2. Открытого (с образованием свища) – пузырно-пупочным или пупочным. При открытии канала наружу, моча начинает выделяться из организма, вызывая раздражение на коже живота. Попадание в открытое отверстие патогенных микроорганизмов способно спровоцировать воспалительный процесс.

Причины

Истинные причины развития аномалии неизвестны. Воспалительный процесс, при котором обнаруживается патология, происходит при попадании в кисту инфекционного агента. Свищ является входными воротами для проникновения патогенов, либо со стороны мочевого пузыря, при наличии в нем воспалительных процессов.

Симптомы

Небольших размеров образования не дают внешней симптоматики. Визуальный осмотр не дает возможности заподозрить наличие патологии, болезнь проявляет себя при попадании инфекции в полость.

К предположительным симптомам относятся:

• длительное заживление пупочной раны у детей, с постоянным выделением крови, наличием гнойного выделяемого;
• больших размеров киста сдавливает мочевой пузырь, создавая трудности с нормальным его опорожнением – неполное опорожнение, частые позывы, боли внизу живота при попытках мочеиспускания;
• новообразование может создавать симптом сдавленного кишечника – вздутие живота, проблемы с актом дефекации, газообразование;
• при слиянии кисты с мочевым пузырем, при мочеиспускании будут обнаруживаться гнойно-кровянистые выделения;
• при свище, из области пупка будет просачиваться гнойное содержимое, при надавливании или напряжении мышц брюшины, иногда вместе гноем выходят прожилки крови.

Признаки и симптомы кисты урахуса

Тяжелые формы заболевания провоцируют синдром «острого живота», при котором брюшная поверхность твердая, напряженная, с выраженным болевым синдромом и значительным увеличением в размерах. Симптоматика напрямую зависит от структурности кисты и может проявляться сразу же после рождения или в зрелом периоде.

Диагностика

Диагностирование кисты урахуса проводится при первичном осмотре методом пальпации. Этот способ помогает выявить образования больших размеров – с округлыми стенками, четкими границами и месторасположением между зонами пупка и лобка.

Метод пальпации не дает гарантии на точный диагноз – кисту легко спутать с пупочной грыжей, дивертикулом мочевого пузыря.

Для выставления окончательного диагноза проводят дополнительные исследования:

• УЗИ;
• МРТ;
• компьютерную томографию;
• цистографию;
• цистоскопию;
• фистулографию.

УЗИ, МРТ, КТ дает возможность определить размеры образования, пути сообщения с другими органами. Фистулография проводится после купирования воспалительных явлений. При поступлении больного с синдромом «острого живота», рекомендуется использовать методы лапароскопии и лапаротомии, во избежание установки неверного диагноза.
Киста урахуса на видео:

Лечение

Заболевание не поддается консервативным методам лечения, единственный вариант – оперативное вмешательство.

В детском периоде операция по иссечению протока (при полном незаращении) производится в первые несколько дней жизни малыша. При частичном закрытии просвета протока хирургические манипуляции не проводятся – возможно самоизлечение патологии. Для исключения инфекционных осложнений, пупочную зону смазывают ежедневно (после купания) раствором зеленки.

Консервативные методы лечения используются исключительно в предоперационный период с целью подавления присутствующего воспалительного процесса.

Лечение у взрослых и детей идентично:

• антибактериальными средствами;
• противовоспалительные лекарства нестероидного типа;
• мазями, гелями местного назначения.

После подтверждающих отсутствие воспаления исследований назначается хирургическая операция. Отказ от нее может привести к осложнениям в виде омфалита, абсцесса.

Сама операция проводится под местной анестезией – производится разрез (рассечение) верхних тканей для получения доступа к кисте. После иссечения образования, на раневую поверхность накладывают швы и закрывают их повязкой. Послеоперационный период продолжается около 20 суток.

После того, как удаление кисты выполнены, больному не рекомендуются физические нагрузки, поднятие тяжестей. Заболевший должен быть на постельном режиме весь период реабилитации.

Последствия и профилактика

Опасность патологии заключается не в самой кисте, а возможном ее инфицировании. Следом за попавшим в организм возбудителем появляются гнойные осложнения.

При абсцедировании возможен прорыв протока и выделение гнойного содержимого:

• попадая в мочевой пузырь начнет формирование пузырного свища;
• в брюшную полость – вызовет клиническую картину перитонита;
• при образовании свища – гной начнет выделятся наружу.

Избежать возможных осложнений можно исключительно с врачебной помощью. При появлении первичных признаков инфицирования необходимо срочное медикаментозное лечение.