Цистоцеле – опущение мочевого пузыря, достаточно распространенное явление особенно среди женщин. Вызвана подобная патология ослаблением тонуса мышц поддерживающей орган ткани. За ее эластичность отвечает уровень эстрогена в организме. При его снижении, соответственно, происходит опущение.
Содержание
Особенности патологического процесса
У женщин снижение естественного уровня эстрогена происходит во время беременности, родов и при наступлении менопаузы. Мочевой пузырь поддерживает мышечно-связочный аппарат, который в нормальном состоянии имеет тонус, достаточный для выполнения поддерживающей функции. Под влиянием неблагоприятных факторов его мышцы перестают удерживать орган в естественном положении, и происходит опущение мочевого пузыря. При этом процесс изменяется его анатомическая форма, он становится дугообразным.
Цистоцеле также характеризуется деформацией мочевыводящих каналов. Их нормальная прямая форма после опущения органа изгибается, становится короче и образует так называемый карман, в котором скапливаются остатки мочи после опорожнения.
Причины опущения мочевого пузыря
К неблагоприятным факторам, воздействие которых провоцирует появление цистоцеле, относятся:
- Поднятие тяжестей;
- Врожденные патологии развития мышечной ткани промежности;
- Резкая потеря мышечной массы;
- Наличие лишнего веса;
- Хронические запоры;
- Продолжительный кашель при заболеваниях органов дыхания;
- Злокачественные опухоли органов малого таза.
Влияние этих факторов является предрасполагающим как для мужчин, так и для женщин. У последних еще добавляются роды и беременность. В эти периоды ослабление мышечной ткани наиболее выражено.
Риск появления цистоцеле возрастает у женщин при многоплодной беременности.
Резкое снижения уровня эстрогена происходит у женщин при климаксе. Нарушается тонус мышц и их эластичность. Они больше не способны выполнять возложенную на них поддерживающую функцию.
Как проявляется
Признаки опущения мочевого пузыря нарастают постепенно. Самым первым показателем патологического состояния является нарушенное мочеиспускание. Желание опустошиться есть, а при посещении туалета происходит затруднение выхода мочи наружу или вообще этого не происходит.
С течением времени становятся заметны и другие симптомы цистоцеле:
- Постоянное ощущение наполненности мочевого пузыря;
- Болезненность мочеиспускательного процесса;
- Болевые ощущения при половом акте;
- Развитие цистита;
- Тяжесть в области органов малого таза при длительном статическом положении стоя;
- Усиление дискомфорта при физических нагрузках, во время чихания или кашля.
Со временем заболевание прогрессирует. У женщин пузырь опускается во влагалище. Выявляет это врач во время обычного гинекологического осмотра. При отсутствии лечения происходящей патологии больные рискуют получить общую интоксикацию организма на фоне отсутствия мочеиспускания. Его нарушение происходит вследствие изменения угла между мочевыводящим каналом и пузырем. В этой ситуации также возрастает риск инфицирования мочеполовой системы.
Диагностические мероприятия
При диагностировании опущения мочевого пузыря проводится опрос больного на предмет жалоб, изучается история его болезни и выясняется, какие факторы могли спровоцировать развитие патологии.
Также диагностика включает в себя:
- Проведение ультразвукового исследования органов малого таза;
- Магнитно-резонансную томографию;
- Рентгеноконтрастнуюцистоуретерографию;
- Цистоскопию мочевого пузыря;
- Уринодинамическое исследование сфинктеров мочевого пузыря;
- Гинекологический осмотр (для женщин).
Для исследования у пациента берется моча и кровь. По результатам полученных данных ставится окончательный диагноз.
Общие рекомендации по лечению
Как лечить опущение мочевого пузыря во многом определяется стадией развития патологии.
В более раннем периоде это могут быть:
- Специальные упражнения для укрепления мышечного аппарата таза.
- Курс гормональных препаратов: вводимых вагинально свечей или кремы.
- Использование вагинальных пессариев, используемых для поддержки опускаемого органа.
Консервативная терапия
Консервативный метод лечения целесообразно применять только на начальной стадии опущения мочевого пузыря.
Курс включает в себя:
- Использование поддерживающих пессариев;
- Ношение бандажа;
- Гимнастика для укрепления мышц.
Часто на фоне цистоцеле развиваются воспалительные заболевания мочеполовой системы, которые лечат курсом антибактериальных или гормональных препаратов. Когда подобное проведение лечения не дает положительной динамики, а состояние здоровья пациента ухудшается, требуется оперативное вмешательство.
Оперативное вмешательство
Показанием к хирургическому вмешательству является отсутствие улучшений при консервативной методике лечения.
Проведение операции позволяет:
- Снизить или полностью убрать симптоматическое проявление опущения;
- Улучшить качество жизни и убрать дискомфорт у больного;
- Восстановить естественную анатомическую позицию мочевого пузыря;
- Улучшить сексуальную функцию;
- Предотвратить появление осложнений и дальнейшее развитие патологии.
У женщин при операции главная цель вмешательства заключается в пластике и укреплении мышечно-связочного аппарата органа и передней части влагалища.
Объем и степень хирургического вмешательства определяется лечащим врачом. Женщинам, у которых уже наступила менопауза, за неделю до предполагаемой операции дают принимать эстрогены. Они помогут нормализовать кровообращение и позволят быстрее восстановиться после всех проведенных манипуляций.
При реконструктивном вмешательстве переднего отдела таза операция проводится трансвагинально (через влагалище). Называется манипуляция кольпорафией. При ее проведении делается специальная петля, которая фиксирует и поддерживает мочевой пузырь в нужном положении. Проводится под местной анестезией или при спинномозговом обезболивании.
При реконструктивном вмешательстве среднего отдела таза фиксирование органа производится за счет фиксации к крестцу или связкам, которые с ним соединены. Доступ к месту вмешательства осуществляется через влагалище или через живот (трансабдоминально).
Стоит воздержаться от продолжительного нахождения в положении стоя. Во время актов дефекации нельзя натуживаться. И все время восстановительного периода, который длится 4-6 недель, нельзя вести половую жизнь.
Если возврат на место мочевого пузыря был произведен хирургическим методом, то на протяжении всей жизни человеку нельзя поднимать тяжести весом более 10 килограммов.
Комплекс упражнений
Гимнастика, выполнение которой позволяет укрепить мышечный аппарат тазового дня, называется упражнениями Кегеля. Их эффективно проводить в качестве профилактики опущения пузыря, а также для тренировки мышц уже опустившегося органа. Выполнение упражнений допустимо на любой стадии цистоцеле. Их можно делать при любой удобной возможности, так как они незаметны для окружающих.
Действуйте в следующей последовательности:
- Как можно сильнее втяните мышцы тазового дна, будто прерываете выходящую струю мочи.
- Держите мышцы в таком тонусе несколько секунд, после на 3 секунды расслабьте.
- Увеличивайте продолжительность напряжения мышц до 10 секунд.
- В день сделайте 3 серии, каждая по 10-15 повторений.
При выполнении упражнений дышите в привычном ритме: свободно, ровно и глубоко. Эта гимнастика позволит укрепить мышцы за 4-6 недель, в более запущенных случаях – за 3 месяца.
Также можно делать упражнения по методике Юнусова: произвольно сокращайте тазовые мышцы в процессе мочеиспускания, полностью прекращая отток мочи и восстанавливая его обратно. Не менее эффективно стимулирует мышцы «выталкивание». Его выполнение напоминает потугу при родовой деятельности. Упражнение следует делать, прилагая небольшое усилие, ритмично и регулярно.
Необязательно делать сразу все известные вам гимнастики для мышц тазового дна. В течение дня следует повторить 3 серии любого из упражнений. Также рекомендуется больше ходить пешком, заниматься плаванием, подниматься по ступенькам, кататься на велосипеде или имитировать движение на нем дома, лежа на спине.
Используемый при цистоцеле бандаж
Бандаж, ношение которого необходимо для предотвращения опущения мочевого пузыря, выполнен из особо прочного материала.
Его основные функции:
- Поддержание мышечной ткани;
- Предотвращение дальнейшего опущения органа.
Бандаж может использоваться как самостоятельный курс лечения, а может быть дополнением у другим терапевтическим методикам. Носить его можно перед операцией или в восстановительном периоде.
Профилактика
С целью профилактики опущения мочевого пузыря следует выполнять упражнения Кегеля. Женщинам его обязательно надо делать при беременности. В послеродовый период нельзя поднимать тяжести, нагрузка должна равномерно распределяться по всему телу.
Своевременно необходимо заниматься лечением сильного кашля и запорами. Следует избегать ожирения и появления лишнего веса, так как он будет дополнительной нагрузкой на мочевой пузырь. Нельзя резко худеть. Следует избегать стрессовых ситуаций, они также негативно сказываются на здоровье и могут спровоцировать цистоцеле. Внимательное отношение к себе позволит избежать опущения мочевого пузыря.
На видео причины, симптомы и лечение опущения мочевого пузыря:
Загрузка...