Воспаления любых элементов мочеполовой системы могут привести к самым неприятным последствиям. Очень важно вовремя обратить внимание на болезнь и не заниматься самолечением. Воспаление яичка или его придатка очень хорошо лечится медикаментозным путем и при своевременном обращении к врачу проходит бесследно.
Содержание
Эпидидимит
Придаток яичка – спиралевидная трубка, расположенная позади и чуть сверху яичка в мошонке. Представляет собой узкий, многократно свернутый проток, очень длинный – 6–8 м. Служит проток для перемещения сперматозоидов. Продвигаются они пассивным образом благодаря биению ресничек эпителия. Сперматозоид преодолевает придаток в течение 2 недель, за это время он дозревает и приобретает способность к оплодотворению.
Воспаление придатка яичника и носит название эпидидимит. Код болезни по МКБ-10 – N45.0. В зависимости от тяжести недуга и скорости развития к нему может присоединиться и воспаление самого яичка – орхит. Как правило, сам недуг возникает как осложнение более тяжелых инфекционных заболеваний. Болезнь опасна осложнениями.
К общим признакам эпидидимита относят болезненный отек яичка, отеки в области паха, боли в промежности, в мошонке, выделения из уретры и так далее.
Виды и симптомы
Классификация заболевания связана с течением болезни и ее происхождением. Как правило, для диагностики необходимо уточнить форму и стадию болезни по всем классификациям.
По течению заболевания
По симптомам и скорости развития различают 3 формы недуга.
Острый – развивается стремительно в течение суток. Начинается с острой боли в яичке, отдающей в пах и в область крестца. Мошонка и яичко быстро отекают, уже через 4 часа размеры яичка увеличиваются в 2 и больше раза.
Острый эпидидимит характеризуется и другими признаками:
- в паховой области увеличиваются лимфоузлы;
- наблюдается учащенное мочеиспускание, в моче имеется примесь крови;
- появляются выделения из уретры;
- при активном движении и во время дефекации боль заметно усиливается;
- повышается температура – до 39–40 С, появляется сильный озноб;
- довольно часто недуг сопровождается тошнотой и рвотой.
Острая форма длится около 2-х дней. После чего симптомы становятся смазанными. Очень важно вовремя обратиться за помощью к врачу, так как велик риск того, что недуг перейдет в хроническую форму.
Хронический эпидидимит – наблюдается значительно реже. Средний срок недуга – до 6 месяцев. Симптомы слабо выражены или не наблюдается вовсе. Боль в яичке регистрируется только во время обострений, мошонка и само яичко в размерах не увеличиваются.
Главная опасность хронической формы – снижение способности сперматозоидов к оплодотворению вплоть до бесплодия. При эпидидимите расширяется и уплотняется придаток. При этом утолщается семенной канатик, а просвет семявыводящего канала увеличивается. В результате сперматозоиды проходят придаток быстрее и не успевают созреть.
Рецидивирующий – является вторичным на фоне инфекционного заболевания. Впоследствии он возникает при любом сильном воспалении.
По типу возбудителя
Если форма болезни не привязана к возбудителю, то лечение строится на знании его природы. Соответственно, травматический или хламидийный эпидидимит излечиваются разными способами.
Инфекционные эпидидимиты возникают как следствие основного недуга. В зависимости от возбудителя выделяют:
- бактериальный – возбудитель имеет бактериальную природу: кишечная палочка, протеи, энтеробактер. Стоит отметить, что бактерии выступает причиной воспаления в 80% случаев;
- грибковые – кандида альбинос, например. Как правило, грибок попадает в придаток из семявыносящего протока или мочеиспускательного канала;
- микоплазмотичекий – вызывается сразу несколькими патогенными микроорганизмами. Такое сочетание, как правило, сильно затрудняет лечение;
- хламидийный – хламидия передается половым путем, недуг нередко сопровождается воспалением придатка;
- вирусы – основное заболевание имеет вирусную природу.
Все вышеперечисленные формы относят к неспецифическим.
Вторая группа недугов относится к категории травматических.
Эпидидимит может быть вызван не инфекцией, а механическим воздействием. Различают 3 вида:
- травматический – может быть вызван прямой травмой, часто ездой на велосипеде, запорами, половыми излишествами;
- постинструментальные;
- постоперационные – формируются после операций на органах мочеполовой системы.
По локализации
Самая простая классификация, позволяющая указать очаг воспаления:
- односторонний (справа или слева) – поражается одно яичко. Так как левый придаток более вытянут, чаще поражается левое яичко;
- двусторонний – воспалены оба яичка.
По степени тяжести
Выделяют 3 стадии заболевания. Отличаются они выраженностью симптомов и временем развития:
- легкая степень – болезнь занимает всего 2–3 дня, сопровождается дискомфортом в области яичка, очень небольшим повышение температуры. Как правило, заболевание фиксируется только на УЗИ – придаток имеет неоднородную структуру;
- средняя степень – длится 5–6 дней. Наблюдается сильный отек яичка и окружающих тканей, температура повышается до 39 С, острая или тянущая боль в яичке и промежности;
- тяжелая – все признаки выражены максимально сильно: тяжелый отек, затруднения в мочеиспускании, кровь наблюдается и в моче, и в сперме. Температура тела повышается до 40 С, наличествуют признаки интоксикации. Тяжелая степень без принятия должных мер может разрешиться гнойным отеком яичка, при котором показано уже хирургическое вмешательство.
Причины
Весь комплекс факторов, которые могут вызвать эту болезнь, разделяют на 4 группы:
- инфекционные – сюда относят как неспецифические – хламидия, грибок, вирус, так и специфические инфекции – гонорея, туберкулез. Главенствующее положение в списке занимают бактерии;
- инфекционно-некротические – в этом случае первопричина сопровождается присоединением бактериальной формы. Первичное повреждение может быть механическим – перекрутка привеска придатка, например, попадание сперматозоидов в окружающие ткани;
- застойные – эпидидимит такого рода развивается вследствие застоя крови в венах малого таза или в семенном канале, а также благодаря переполненности органов мошонки кровью: прерывание полового акта, езда на велосипеде, геморрой, запоры и так далее;
- травматические – сюда относят не только повреждения вследствие воздействия инструментов или полученные во время операции, но и различные механические факторы: переохлаждение или , наоборот, перегрев, затруднение с оттоком мочи, беспорядочные половые связи.
Диагностика
Диагностировать болезнь в острой форме можно и по внешним признакам, они достаточно специфичны. Сложнее установить хроническую форму заболевания, а вот для определения истинного возбудителя эпидидимита необходимо провести ряд лабораторных исследований.
- Общий анализ крови – на воспаление указывает ускорение оседания эритроцитов. Кроме того, при бактериальном происхождении недуга регистрируется повышение лейкоцитов, а при вирусном, наоборот, снижение уровня. Если возбудителем выступает специфическая инфекция, в крови повышается уровень моноцитов.
- Биохимический анализ – наблюдается повышение C-реактивного белка, концентрации гамма-глобулина. Если регистрируется повышенный уровень креатинина, это означает еще и почечную недостаточность.
- Общий анализ мочи – наличие лейкоцитов в моче указывает на присоединение заболеваний мочевыделительной системы.
- Спермограмма – в семенных пузырьках и предстательной железе при эпидидимите наблюдается повышенный уровень лейкоцитов.
- Мазок из мочеиспускательного канала, бакпосев мочи, микроскопические исследования спермы, секрета предстательной железы – эти исследования позволяют установить природу возбудителя. Для лечения первичного заболевания такие обследования являются ключевыми.
Возможно использование и инструментальных методов диагностики:
- УЗИ – при поражении придатков позволяет быстро установить степень развития недуга и форму воспаления. Однако микроабсцессы обнаружить не позволяет;
- МРТ – предоставляет наиболее полную картину о состоянии придатков и яичек.
Эпидидимит яичка на УЗИ:
Лечение
Лечение болезни носит комплексный характер, так как устранить необходимо не только само воспаление, но и первичную причину заболеваний, а как самостоятельный недуг он встречается редко. Стоит отметить, что при своевременном обращении к врачу и адекватном лечении недуг проходит совершенно без последствий.
Медикаментозное
Первую помощь больному особенно при остром течении недуга могут оказать его близкие или даже он сам. Чтобы снять болезненность и отек, рекомендуется при появлении соответствующих симптомов использовать холодный компресс – подойдет даже лед, завернутый в тонкое полотенце. Холод эффективно снимает отеки, и, соответственно, спазм, которой и является причиной боли. Удерживать компресс нужно долго – 1–2 часа с перерывами на 30 минут.
Недуг считается достаточно легким, так что лечение в большинстве случаев амбулаторное.
Госпитализация показана в тяжелых случаях или при появлении осложнений:
- Крайне важно соблюдать соответствующий режим: больному показан строгий постельный режим. При этом нужно следить за тем, чтобы мошонка была зафиксирована в приподнятом положении, для чего используют специальные плавки или валик из полотенца.
- Обязательно обильное питье – это облегчает мочевыведение и способствует выходу продуктов интоксикации. Кроме того, следует соблюдать диету: копченое, острее, соленое, жареное, пряное строго запрещено. Необходимо отказаться от алкоголя в любой форме, кофе и крепкого чая.
- Этиотропная терапия – предполагает назначение антибиотиков: цефтриаксон, бактрим, сульфаметоксазол, азитромицин. Антибиотик подбирается в зависимости от результатов микробиологического исследования.
- Противовирусная терапия – при вирусной природе эпидидимита назначают лекарства из группы интерферонов.
- Симптоматическая – в качестве обезболивающих и спазмолитиков назначают папаверин, дротаверин, анальгин. При сильных болях может быть использована новокаиновая блокада.
- Если болезнь имеет неинфекционное происхождение, применяют неспецифические противовоспалительные средства: ибупрофен, диклофенак. Также нелишними будут витаминно-минеральные комплексы, так как эпидидимит развивается на фоне сниженного иммунитета.
- Для скорейшего снятия отеков и воспаления назначают физиотерапевтические процедуры: диатермию, УВЧ, грязевые тампоны.
В домашних условиях
Народные средства можно использовать при симптоматическом лечении. Главная их задача – снять воспаление и болезненный синдром в какой-то мере. При инфекционной природе эпидидимита применение результата не дает.
Кроме того, эффективными народные средства будут только на ранних этапах болезни:
- Смесь равных долей пастушьей сумки, можжевельника, аниса, семян петрушки, корней стальника и одуванчика, листьев толокнянки в количестве 3 столовых ложек заливают 0,5 л кипятка и настаивают не менее 30 минут. Настой процеживают и выпивают по 200 мл дважды в день.
- Можно использовать другую смесь: березовые листья, можжевельник, лапчатку, чистотел и корни стальника. Готовится настой точно таким же образом.
- Сбор готовят из равных долей стручков фасоли, фиалки, кукурузных рылец и березовых почек. 2 столовые ложки сбора заливают 1 л кипятка и настаивают 20 минут. Пить отвар нужно трижды в день по 2–3 столовые ложки.
- Помогает при воспалениях сбор из хвоща, цветков пижмы и брусничного листа. Растительное сырье смешивается в равных долях, 2 столовые ложки его заливают 300 мл кипятка и настаивают полчаса. Настой нужно принимать натощак по 200 мл дважды в день.
Хирургическое вмешательство
Если консервативное лечение не приносит должного результата, а также при появлении осложнений – абсцесса яичка, некроза, свищей и прочего, прибегают к хирургическому решению проблемы.
Возможно несколько видов операций, в зависимости от степени повреждении придатка и яичка:
- Пункция полости мошонки – таким образом удаляют накопленную жидкость вместе с болезнетворной микрофлорой.
- Метод насечек – так поступают в случае, если появились микроабсцессы и удалить гнойную жидкость нужно из нескольких очагов.
- Удаление придатка – при полной обструкции органа лучше удалить придаток вовсе.
- Возможно частичное удаление придатка – резекция.
- При полной дисфункции орган удаляют и придаток, и яичко.
На видео симптомы и лечение эпидидимита:
Осложнения
Эпидидимит – болезнь сама по себе неприятная, однако чревата еще более серьезными осложнениями. Чем быстрее предпринято лечение, тем больше шансов на успешное выздоровление. Причем в этом случае перенесенное воспаление не оказывает влияния на репродуктивную функцию и половую активность.
В противном случае возможно появление следующих заболеваний:
- процесс может принять хроническую форму. А она в куда большем количестве случаев приводит к снижению оплодотворяющей способности и бесплодию;
- распространение воспаления – эпидидимит может перейти в орхит, присоединить воспаление второго яичка и так далее;
- абсцесс – появление гнойника в мошонке;
- некроз яичка – его отмирание;
- формирование свищей в мошонке – для выхода гноя.
- сепсис – развивается при попадании гноя в кровь;
- гангрена Фурнье – гангрена мошонки. Развивается очень быстро;
- бесплодие – появляется в 40–60% случаев, особенно если наблюдается двусторонний эпидидимит.
Загрузка...