Заболевания репродуктивного отдела у мужского пола явление распространенное. Часть патологий относятся к врожденным недугам и являются последствием безответственного отношения беременной к своему здоровью.
Содержание
Монорхизм яичка у детей
Патологическое отклонение происходит в результате нарушения процесса эмбрионального развития. Аномалия часто сочетается с одной почкой – оба органа формируются из одинаковой эмбриональной ткани. Заболевание характеризуется отсутствием придатка и семявыводящего протока.
В системе МКБ-10 болезнь получила код — Q55.0.
Причины
Неверный рост половых органов плода в момент внутриутробного развития провоцирует образование единственного яичка. Второй орган является недоразвитым или остается в брюшной полости или паховом канале.
Причины возникновения агенезии (врожденное отсутствие органа) не определены.
Существуют предположения, что аномалия формируется при условиях:
- генетической предрасположенности;
- внутриутробной инфекции – передача патогенной микрофлоры от матери к плоду;
- внешнего воздействия токсических веществ;
- негативных условий окружающей среды;
- недостаточного или неполноценного питания матери;
- злоупотребления алкогольными, слабоалкогольными напитками;
- хронической никотиновой или наркотической зависимости.
Клиническая картина
Заболевание распознается при первом осмотре неонатолога – сразу же после рождения. Специалист визуально определяет уменьшение объемов мошонки со стороны отклонения, отсутствие яичка.
В периоде полового созревания происходит самопроизвольное увеличение здорового органа. Это связано с его постоянной компенсаторной функцией. Остальные симптоматические проявления зависят от функциональности эндокринного отдела и показателей работоспособности второго яичка.
В случае полного сохранения функциональности заболевание не оказывает влияние на развитие ребенка и его способность к будущему зачатию. Если патологический процесс совмещается с атрофическими изменениями или крипторхизмом (неопущением органа в мошонку), то провоцируется ряд отклонений. Их образование сопровождается пониженным количеством вырабатываемого тестостерона.
У детей в периоде полового развития могут наблюдаться нарушения:
- замедленное развитие полового члена после наступления 14 лет;
- запоздалое возникновение ночных поллюций – непроизвольного семяизвержения во сне;
- недостаточный рост волос на теле;
- склонность к быстрому набору массы тела с переходом в ожирение различных степеней.
В отдельных случаях наблюдается развитие гипогонадизма — недостаточной выработки половых гормонов. На фоне патологии происходит нарушение процесса формирования вторичных половых признаков, снижение полового влечения, развивается импотенция и евнухоидизм.
Тяжелая форма монорхизма выражается в высоком проценте бесплодия.
Диагностика
Современные диагностические исследования позволяют безошибочно диагностировать заболевание.
УЗИ – совместно с допплерографическим исследованием позволяет дифференцировать монорхизм от крипторхизма (неопущения яичек в область мошонки) и найти расположение органа.
Лапароскопия – назначается при подозрениях на размещение яичка в брюшной полости.
Ангиография – при помощи методики определяется состояние и расположение сосудов в мошонке.
Дополнительно производится лабораторное тестирование — на уровень присутствующего тестостерона, фоллитропина и лютеинизирующего гормона.
Тактика лечения
Консервативная терапия подразумевает назначение инъекционных препаратов тестостерона – «Сустанона-250», «Деканоата», «Небидо», «Деластерила», «Омнадрена 250». Лекарства способствуют коррекции гормонального фона.
Легкие формы гипогонадизма требуют использования препаратов тестостерона – «Адриола», «Флюоксиместерона».
Эффективность проводимого лечения оценивается по показателям нормализации психоэмоциональных и сексуальных параметров, улучшению состояния костных тканей, возобновлению функциональности эндокринного отдела. Успешность терапии проявляется в наборе мышечной массы, достаточном оволосении (по мужскому типу).
Хирургические методики назначаются при определенных показателях. Лапароскопическое обследование брюшной полости может обнаружить тестикулярные сосуды, выходящие в паховый канал вместе семявыводящим протоком. При открытом паховом кольце диагностируется недоразвитие яичка, при закрытом – его бесплодность.
Параллельно производится изучение пахового канала и последующее иссечение недоразвитого органа. Этот вид операции проводится до 14 лет, одновременно с ним проходит имплантация силиконового протеза.
Процесс хирургического вмешательства осуществляется через область мошонки. Размеры имплантата подбираются в индивидуальном порядке – в соответствии с объемами второго яичка. Общая продолжительность манипуляции не превышает 20 минут. Послеоперационных рубцов после вмешательства не остается.
Осложнения послеоперационного периода возникают в редких случаях и проявляются болезненными ощущениями, дискомфортом или отечностью тканей мошонки.
Осложнения
Отказ от своевременного диагностирования и последующего лечения может привести к развитию патологических отклонений.
Изменения и утрата репродуктивной функции – единственный здоровый орган не всегда способен компенсировать работу парных семенников. Сниженное качество семенной жидкости приводит к невозможности нормального зачатия. Любые сопутствующие болезни половых органов могут привести к снижению количества присутствующих сперматозоидов.
Образование гипогонадизма – способствует возникновению у мужского пола вторичных женских половых признаков – высокого тембра голоса, отсутствие роста волос на лице, гинекомастии (развитие молочных желез за счет разрастания жировой ткни), формирование фигуры по женскому типу.
Возникновение комплекса неполноценности – отсутствие одного из парных органов в подростковом периоде приводит к серьезным психологическим проблемам. В подростковом периоде начинается формирование первых отношений с женским полом. Психологический дискомфорт в последствие способен спровоцировать развитие психологической импотенции.
Для предотвращения образования чувства неполноценности, врачи рекомендуют всем мальчикам имплантировать силиконовый протез взамен недостающего яичка. Это поможет подростку не чувствовать себя «особенным» и придаст уверенности.
Монорхизм – серьезная проблема, которую нельзя оставлять на самотек. Своевременное лечение, хирургическое вмешательство и консультации психолога позволят ребенку иметь полноценную жизнь, без глубоких комплексов и неуверенности.
Загрузка...