Яичко – парный мужской орган, относящийся к половой системе. Яички находятся в мошонке, покрыты толстыми оболочками и представляют собой овальные образования до 4-5 см в длину. Органы выполняют важные функции – вырабатывают сперматозоиды, синтезируют андрогены (основные мужские гормоны) и небольшое количество эстрогенов. При воспалении яичек у мужчины диагностируется орхит – неприятное заболевание, способное хронизироваться и вызывать ряд осложнений.
Содержание
Орхит
Орхит относится к инфекционным заболеваниям и приводит к развитию воспалительного процесса в одном или двух яичках. Самостоятельной эта патология не является – в подавляющем большинстве случаев она развивается на фоне прочих воспалительных болезней. Лишь 5% всех диагностированных случаев орхита исходят из травматических или застойных явлений. Часто болезнь сочетается с эпидидимитом (воспалением придатка яичка), и в этом случае носит название «орхоэпидидимит».
Заболевание может возникать у мужчины в любом возрасте. Преимущественный возраст поражения – 25-40 лет, но позднее патология тоже встречается нередко. Возможно развитие орхита у детей и подростков, обычно, как осложнение неспецифических инфекций мочевыделительной системы. Код заболевания по классификации МКБ-10 следующий: №45.0 – «Орхит, эпидидимит с абсцедированием» и №45.9 – «Орхит, эпидидимит без абсцесса».
Причины
Практически всегда причиной развития заболевания является инфекция. Орхит становится последствием протекающего и не подвергнутого лечению заболевания – уретрита, простатита, цистита, воспаления прямой кишки, везикулита. У детей при ослабленном иммунитете инфекция способна проникать в яички из отделенных очагов – при ангине, гайморите, пневмонии, бронхите. У новорожденного мальчика болезнь может возникать при воспалении пупочных сосудов, у ребенка постарше – на фоне перекрута яичка.
У мужчин старше 45-50 лет орхит яичка возникает, как правило, в связи с хроническим простатитом. Обычно симптомы орхита наблюдаются через 3-7 суток после инфицирования или обострения хронического инфекционного заболевания. Неспецифический орхит бывает вызван такими микробами, как стафилококки, стрептококки, энтерококки, кишечная палочка, протей. Вирусное поражение яичек тоже возможно, что происходит при гриппе, ОРВИ, парагриппе, герпесе, кори, вирусном паротите.
У мужчин, живущих половой жизнью, часто встречается специфический орхит. Его возбудители являются причиной сифилиса, гонореи, хламидиоза, микоплазмоза, трихомониаза и даже туберкулеза. В детском возрасте такие инфекции практически не встречаются.
Есть и другие возможные причины орхита:
- Травмирование области яичек с проникновением инфекции непосредственно в ткани органов. В эту же группу причин можно отнести осложнения после операций на яичках, занесение инфекции при неудачно проведенных медицинских манипуляциях, при долгой катетеризации.
- Застой в малом тазе и половой системе, который вызывает нарушение кровообращения и застаивание семенной жидкости в яичках. Это случается при варикозе, сидячей работе, половом воздержании, эрекциях без полового акта.
У пожилых людей, кроме простатита, застой в органах малого таза вызывают доброкачественная гиперплазия предстательной железы, опухоли, стеноз уретры.
Причины хронического орхита следующие:
- Неадекватное лечение острой формы.
- Несвоевременный прием медикаментов и ограничение курсов антибиотиков.
- Наличие хронических заболеваний окружающих органов – цистита, везикулита, простатита и т.д.
Классификация
Патология может быть острой и хронической. Острый орхит длится 2-4 недели, протекает с выраженной симптоматикой. Хронический орхит продолжается более месяца, сопровождается вялотекущими симптомами. Отдельной строкой специалисты выделяют рецидивирующий тип заболевания – орхит, который дает обострения через небольшие промежутки времени.
По типу возбудителя орхит бывает специфическим, неспецифическим.
По причине возникновения выделяют такие типы орхита:
- Травматический и посттравматический.
- Застойный (конгестивный).
- Гранулематозный.
- Инфекционный (бывает гнойным и негнойным).
Симптомы
Острый тип заболевания сопровождается бурной симптоматикой. Начинается орхит с повышения температуры и параллельно возникающей боли в области яичка. Боль ноющая или дергающая, разной интенсивности. Часто она отдает в пах со стороны поражения или с двух сторон, также иррадиирует в поясницу, промежность. Болевой синдром усиливается при движении, смене положения тела.
При остром орхите яичко становится отечным, увеличивается в размерах, кожа мошонки сильно краснеет, становится более гладкой из-за наличия воспалительного инфильтрата. Присоединяются общие нарушения – головные боли, слабость, озноб, тошнота, рвота, боль и вздутие живота. Без экстренного лечения яичко обретает синюшный оттенок, становится резко болезненным при пальпации, появляется гнойный карман. Температура растет до 39 градусов, общая интоксикация нарастает.
Орхит часто осложняется эпидидимитом, а без должных мер терапии может иметь такие последствия:
- Атрофия яичка.
- Мужское бесплодие.
- Хронические инфекции малого таза.
Хронический орхит дает скудную симптоматику. Он периодически обостряется, а вне острого течения появляется лишь боль при беге, быстрой ходьбе, пальпации яичка. У детей патология возникает чаще в 10-12 лет или на фоне переносимого эпидемического паротита. Температура тела у детей всегда высокая (до 40 градусов), боль в яичках резкая, колющая, приступообразная. В 2-6% у детей развивается двусторонний орхит, который также дает боли при мочеиспускании, боли в прямой кишке, уплотнение тканей двух яичек. Нагноение яичка возникает быстрее, чем у мужчин, поэтому лечение должно быть незамедлительным.
Диагностика
Обычно для андролога, уролога или хирурга постановка диагноза при остром орхите не вызывает трудностей.
Но для поиска причины заболевания, а также для уточнения природы хронического орхита требуется пройти ряд методов диагностики:
- Общий анализ крови. Покажет повышение лейкоцитов, СОЭ на фоне воспалительного процесса.
- Общий анализ мочи. Отразит лейкоцитурию, бактериурию, присутствие эритроцитов и цилиндров.
- Бакпосев мочи. Позволит уточнить характер возбудителя болезни.
- Анализ мазка из уретры. Нужен для выявления специфической инфекции при орхите.
- Анализ семенной жидкости. Требуется при хроническом орхите при подозрении на снижение мужской фертильности.
- УЗИ или МРТ яичек. Помогают оценить тяжесть воспалительного процесса, присутствие абсцесса, вовлечение окружающих тканей.
Дифференцировать воспаление яичка нужно с эпидидимитом, ущемлением пахово-мошоночной грыжи, перекрутом яичка, водянкой яичка.
Хронический орхит на УЗИ:
Лечение
Обычно острый орхит лечат в стационаре, ведь больному потребуется введение антибиотиков в уколах. Подострые и хронические формы орхита можно лечить в амбулаторном порядке. Двигательная активность больного должна быть ограничена. Для поддержания яичек используются особые хлопковые мешочки. При остром орхите показан холод на пораженную область по 10-15 минут несколько раз в день (первые трое суток).
Медикаментозное
Для элиминации возбудителя применяется антибактериальная терапия курсом 7-14 дней.
Чаще всего назначаются такие препараты:
- Цефалоспорины – Цефтриаксон, Супракс.
- Макролиды – Сумамед, Эритромицин.
- Тетрациклины – Доксициклин, Метациклин.
- Фторхинолоны – Норфлоксацин, Ципролет.
В детском возрасте чаще всего проводят терапию цефалоспоринами последнего поколения. Препараты должны иметь широкий спектр действия, ведь при остром орхите нет возможности выжидать до готовности баканализа (5-7 суток). Но при хронической форме патологии лечение проводится только с учетом чувствительности микробов к антибиотикам после выполненного анализа. Специфические виды орхита лечат под контролем венеролога комбинациями антимикробных препаратов.
При хроническом орхите назначаются также венотоники и ангиопротекторы для улучшения кровоснабжения яичек (Эскузан, Венарус, Актовегин). Показан электрофорез с противовоспалительными препаратами, при непроходящем воспалении к терапии добавляют глюкокортикостероиды. Обязателен прием витаминов, минеральных комплексов, протеолитических ферментов. Курс составляет 21-30 дней.
Народные методы
Народные средства при орхите применяются только как дополнительная мера терапии, ведь без антибиотиков вылечить это заболевание невозможно. Обычно лечение в домашних условиях посредством народных методов направлены на улучшение кровообращения в сосудах малого таза, на облегчение боли и снятие воспалительного процесса.
Как противоотечное средство, местный и общий иммуномодулятор и регенерирующее средство применяется такой настой. Смешать поровну зверобой, бузину, ромашку, календулу. Заварить столовую ложку сбора стаканом воды, настоять час. Пить по 100 мл трижды в день 10 дней. К больной зоне можно также прикладывать примочки с раствором настойки прополиса (на 100 мл воды – столовая ложка настойки), капустный лист, мед, растертые в кашицу семена льна.
Физиотерапия
Физиотерапевтическое лечение показано, по большей части, при хроническом орхите. Оно направлено на улучшение регенерации тканей и оптимизацию оттока продуктов воспаления. Но после снятия воспалительного процесса также можно применять физиотерапию – это поможет предотвратить хронизацию заболевания.
Чаще всего рекомендуется использовать тепло, которое активирует местные защитные механизмы – УВЧ, сухое прогревание.
Применяются и такие методики воздействия на пораженную зону, как:
- Лечебные ванны;
- Иглоукалывание;
- Микротоки;
- Магнитотерапия.
Оперативное вмешательство
Показанием к операции является присутствие абсцесса яичка – полости с гноем, травматический орхит, туберкулезный орхит. Также длительно текущий и часто рецидивирующий орхит может потребовать выполнения операции – если другие методы оказываются бессильными.
Вмешательства могут быть следующими:
- Вскрытие гнойного очага с дренированием его полости. Эффективно при небольшом абсцессе без разлитого воспаления.
- Резекция яичка. Производится удаление небольшой части органа вместе с гнойником, операция помогает сохранить функции яичка полностью.
- Орхиэктомия – удаление яичка. Применяется при диффузном гнойном воспалении, если есть угроза распространения процесса на ближайшие ткани.
На видео о причинах, симптомах, диагностике и лечении орхита яичек:
Осложнения
Особенно опасными осложнения патологии могут быть для ребенка. Если лечение орхита в детском возрасте будет неправильным, это в будущем может спровоцировать бесплодие – частичное или полное. У мужчин старшего возраста, возможно, такое последствие не является жизненно важным, но в молодом возрасте отсутствие возможности иметь потомство — тяжелая проблема. До 50% двустороннего орхита снижают мужскую фертильность.
Хронизация процесса грозит не только бесплодием, но и атрофией яичка, что влечет нарушение выработки мужских гормонов и различные отклонения во внешности, работе других гормонпродуцирующих органов. Острый орхит часто переходит в эпидидимит, осложняется абсцессом, реактивной водянкой яичка.
Загрузка...