Одним из доброкачественных новообразований мужских половых органов является сперматоцеле – киста яичка. Она встречается в любом возрасте. В репродуктивный период сперматоцеле может стать причиной мужского бесплодия. В целом угрозы жизни и здоровью она не несет.
Содержание
Сперматоцеле
Сперматоцеле — это аневризмоподобное образование на протоке придатка яичка, имеющее фиброзную оболочку и наполненное жидкостью. Киста может быть односторонней (на левом или правом яичке) или двусторонней. Она локализуется на головке или хвосте придатка.
В придатке образуется секрет – семенная жидкость. Если проток, по которому она должна выводиться, становится непроходимым или частично перекрывается, на нем образуется небольшой пузырь, растущий по мере накопления в нем содержимого. Так формируется киста.
Состав ее содержимого зависит от возраста. У детей с врожденной патологией — это семенная жидкость. У взрослых мужчин в ней присутствуют незрелые мужские половые клетки (сперматоциты), сперматозоиды (разрушившиеся или свежие), жировые и эпителиальные клетки, небольшое количество лейкоцитов.
Согласно международной классификации МКБ-10, сперматоцеле имеет код N43.
Причины
При врожденной патологии киста формируется внутриутробно и обнаруживается у ребенка сразу после рождения или у подростков в возрасте до 14 лет. У младенцев с врожденным сперматоцеле размер образования не превышает 2,5 см. В детском возрасте киста может не увеличиваться и пройти самостоятельно без какого-либо лечения или вмешательства. Но в любом случае мальчик должен находиться под наблюдением врача.
Приобретенные сперматоцеле формируются по следующим причинам:
- изменения в половых органах, связанные с возрастом – в 14 – 16 и в 4о – 50 лет (пик заболеваемости среди мужчин приходится именно на этот возраст);
- воспалительные заболевания мошонки, после которых происходит закрытие семенных протоков;
- инфекционные заболевания половых органов;
- травма с повреждением семенных протоков.
Приобретенные кисты справа или слева бывают однокамерными или многокамерными с содержимым разного вида и консистенции. Такие сперматоцеле имеют тенденцию к росту.
Симптомы
Обычно киста растет медленно и никак не проявляет себя длительное время. У детей она вообще не вызывает никаких ощущений. По мере роста киста начинает мешать, мошонка увеличивается в размерах,.
Болевые ощущения появляются, когда киста увеличивается и начинает сдавливать находящиеся рядом структуры. Боль носит тянущий или распирающий характер. Мужчина испытывает дискомфорт при ходьбе, физической нагрузке, сидении, во время полового акта. При этом половая функция может оставаться в норме. Если патология прогрессирует, боль усиливается, становится резкой, ощущается при прикосновении к мошонке.
Покраснение и отек мошонки говорят о том, что к сперматоцеле присоединилась инфекция. От чрезмерного давления изнутри киста может лопнуть.
Ее содержимое попадет в мошонку и может вызвать воспаление. Неспецифические признаки:
- общее недомогание и слабость;
- небольшой подъем температуры.
На воспаление в клеточном пространстве мошонки организм отвечает образованием антител, что с большой вероятностью приведет к тому, что оно перейдет на другое яичко.
Диагностика
Субъективно киста определяется при самообследовании в верхней части яичка — внутри прощупывается плотное образование, не сращенное с окружающими тканями. В большинстве случаев она определяется при пальпации во время планового врачебного осмотра.
Инструментальные методы диагностики:
- УЗИ мошонки определяет место ее расположения и размер. Исследование проводят также с целью определения места ее прикрепления для проведения дальнейшей операции.
- Диафаноскопия позволяет увидеть семенную кисту на просвет. Диагностическая процедура проводится с помощью специального прибора, лучом просвечивающим мошонку. На приборе киста выглядит как тень.
Чтобы отличить сперматоцеле от опухоли пациент направляется на компьютерную или магнито-резонансную томографию. Дополнительное исследование проводится для дифференциации с раком яичка и придатка, гидроцеле и дермоидной кистой яичка.
Сперматоцеле яичка на УЗИ:
Лечение
Не существует консервативных методов лечения семенной кисты. Если она не доставляет неудобств и беспокойства больному, врачи занимают выжидательную позицию. Пациенту предлагают регулярно наблюдаться и обращаться за врачебной помощью в том случае, если новообразование начинает расти или причинять боль. Если присутствуют слабовыраженные симптомы воспаления возможно назначение противовоспалительных препаратов.
Хирургическое вмешательство
В остальных (более тяжелых) случаях киста убирается хирургическим путем. Это небольшая операция под местной или общей анестезией. Если речь идет о ребенке, операция всегда проводится под общим наркозом.
Для этого проводится протезирование. После операции киста направляется на гистологическое исследование.
После того, как удаление кисты хирургическим путем выполнено, мужчина возвращается к обычной жизни через десять дней. В этот период ему предписан постельный режим и ношение специальной поддерживающей мошонку повязки. Эти меры исключают развитие осложнений, появление боли и отека.
На видео иссечение сперматоцеле:
Паллиативные методы
Возможно использование нерадикальных методов удаления кисты. К ним относится:
- Склерозирование. Оно предусматривает «запаивание» сперматоцеле. Содержимое кисты удаляется (откачивается с помощью шприца), затем в ее полость вводится специальный препарат, склеивающий стенки.
- Игольная аспирация. Производится пунктирование выступающей части мошонки под контролем ультразвука.
Их применяют, если пациент отказывается от операции. Они менее результативны и вызывают рецидивы. Часто применять такие способы лечения нельзя, так как разрушаются ткани яичка и мошонки.
Прогноз и профилактика
Если не лечить, сперматоцеле может сопровождаться мужским бесплодием, связанным с невозможностью выхода сперматозоидов, снижением их подвижности и образованием малого количества спермы. Особенно опасно, когда кисты образуются с обеих сторон и пережимаются оба семенных протока. В случае успешного лечения сперматоцеле прогноз всегда благоприятный – детородная функция полностью восстанавливается.
Профилактические меры заключаются в следующем:
- избегать переохлаждения области паха;
- беречься от травм, даже незначительных (особенно это касается мужчин, занимающихся контактными видами спорта);
- регулярно проводить самообследование;
- тщательно лечить любые инфекционные и воспалительные заболевания (и не только мочеполовых органов, но и гриппа и ангины).
Не стоит стесняться и оттягивать визит к врачу, а также отказываться от операции, если она потребуется. Это поможет сохранить полноценную сексуальную и семейную жизнь.
Загрузка...