Баланопостит у детей: разновидности недуга и особенности лечения

Воспаления крайней плоти – довольно распространенное заболевание. Однако мальчики страдают ним в 3–4 раза чаще, чем взрослые мужчины. Связано это с анатомическими особенностями мальчиков младшего возраста, которые делает их очень восприимчивыми к инфекционным заболеваниям.

Баланопостит у детей

Половой член включает основание или корень, ствол и головку. Ствол образован пещеристыми телами, способными наполняться кровью при эрекции, и губчатым телом. Конусообразное утолщение губчатого тела и образует головку. Снаружи она покрыта легко сдвигающейся, очень тонкой и нежной кожей – крайней плотью. На передней поверхности она образует собой кожную складку, на задней – уздечку в виде продольной складки. Между головкой и крайней плотью есть щелевидная полость – препуциальная, которая окончательно формируется только к двухлетнему возрасту.

В норме крайняя плоть легко сдвигается и обнажает головку. Однако у детей до 2–3 лет обычно отверстие крайней плоти слишком узкое, что затрудняет оголение. Такое состояние называют фимозом. Но если у взрослых оно выступает заболеванием и требует лечения, то у мальчиков до 3 лет носит физиологический характер и проходит самостоятельно с возрастом.

Эта особенность является одной из главных причин появления баланопостита у детей.

Баланопостит – воспаление крайней плоти. В процесс вовлекается внешний и внутренний листки, головка пениса и все пространство между складкой и головкой. Код недуга по МКБ–10 – N48.1. Если есть необходимость определить инфекционный агент, приведший к заболеванию, то отмечают дополнительный код – B95–B98.

На развитие недуга и его вероятность влияет возраст ht,tyrf, что связано с физиологическими процессами:

• У грудничков и малышей до полугода риск возникновения баланопостита очень низкий. Связано это с тем, что головка и крайняя плоть сращены, то есть кожа не отодвигается. Появление баланопостита возможно только при механических травмах: надрывах, возникающих при насильственной попытке сдвинуть кожу, при ношении слишком тесных подгузников и прочее.
• После 6 месяцев отверстие крайней плоти сужается – она сращивается с внутренним листком. Получаемая структура жесткая и плохо растягивается. В результате головка не выводится за пределы складки, что и приводит к накоплению смегмы и мочи под крайней плотью. Этот процесс и называется физиологическим фимозом. В этом возрасте риск заболевания баланопоститом увеличивается многократно.
• К 4–5 годам увеличение пениса приводит к разделению спаек и растяжению кольца крайней плоти. Соответственно, кожа может легко сдвигаться, что заметно облегчает совершение гигиенических процедур. Ну а вместе с этим уменьшается риск появления баланопостита.
• Дети школьного возраста и подростки болеют даже реже чем взрослые мужчины, поскольку иммунная система старшего ребенка, как правило, эффективней.

Формы

Выделяют 3 формы баланопостита у ребенка: острый, хронический и специфический.

Острый – отличается стремительным развитием признаков без какого-либо подготовительного этапа. Совершенно здоровый ребенок внезапно начинает испытывать боли при мочеиспускании. Затем болезненность головки становится постоянной, на крайней плоти появляются отеки, кожа краснеет, порой появляется синюшность. Головка увеличивается в размерах. Как правило, такое состояние сопровождается температурой до 39 С.

Острый баланопостит в зависимости от тяжести заболевания может быть 4 видов:

• Простой – симптомы умеренные, болезненность появляется только при мочеиспускании, отеки выраженные, но выделения из-под крайней плоти слизистые, без резкого запаха. В таких случаях температуры нет. Ребенок чувствует себя относительно нормально, но испытывает сильный дискомфорт при мочеиспускании.
• Гнойный – причиной заболевания являются дрожжевые грибки, стафилококковые организмы и прочее. По сути, это присоединение вторичной инфекции к воспалению крайней плоти. Недуг поражает внутренний листок, из-за чего отверстие крайней плоти сильно сужается, а остатки смегмы под кожей нагнаиваются.
• Эрозивный – на крайней плоти и поверхности головки образуются эрозии. Такие ранки постоянно раздражаются мочой, что сильно затрудняет лечение воспаления.
• Некротический – наиболее тяжелая форма недуга, приводящая к омертвению крайней плоти или ее части,требует хирургического вмешательства.

Острая форма чаще наблюдается у маленьких детей до 5 лет.

Хронический баланопостит обладает не ярко выраженными симптомами и длительным течением – недели, а то и месяцы. Недуг развивается волнообразно: обострения сопровождаются периодами ремиссии. Как правило, болей хронический баланопостит не вызывает, но обеспечивает зуд и дискомфорт. Головка не столько набухает, сколько краснеет, из-под крайней плоти постоянно появляются выделения разного вида: слизистые, творожистые, мутные, зеленоватые. Зачастую на поверхности головки появляются незаживающие ранки, и баланопостит переходит в эрозивную форму.

Специфический – называется таковым, так как возбудителем его являются специфические инфекционные агенты. К ним относят туберкулезную палочку, гонорейную инфекцию, сифилис, хламидию, вирус герпеса. У детей такая форма встречается крайне редко, только при заражении матери соответствующей инфекцией. В этом случае ребенок инфицируется внутриутробно или во время родов. Куда чаще специфический баланопостит встречается у мальчиков, начавших половую жизнь и пренебрегающих правилами безопасности.

По механизму возникновения баланопоститы разделяют на 2 вида:

• первичный – появляется в результате инфицирования и представляет собой самостоятельное заболевание;
• вторичный – является симптомом какого-то другого первичного заболевания. Как правило, речь идет о специфическом баланопостите.

Причины развития

Механизм недуга одинаков во всех случаях. По каким-либо причинам крайняя плоть раздражается и воспаляется. Тем самым формируется среда, благоприятная для размножения микроорганизмов. Поскольку на теле человека и дрожжевые грибки, и стафилококки наличествуют всегда, инфицирование происходит очень быстро и легко. Деятельность и активное размножение бактерий или грибков и вызывает зуд, боль и выделения.

Причиной раздражения крайней плоти могут быть очень многие факторы:

• Физиологический фимоз – сужение кольца крайней плоти и спайки между головкой и внутренним листком. В этом случае под листками скапливается смегма и остатки мочи. Вымыть их непросто, если кожа не сдвигается. Смегма раздражает головку и приводит к воспалению. Ну а затем уже присоединяется инфекция.
• Недостаточный уход – из-за затруднений с выводом смегмы гигиена половых органов должна проводиться очень тщательно. При не настолько тщательном мытье остатки мочи и смегма остаются под крайней плотью и вызывают воспаление.
• Чрезмерный уход – слишком частое мытье, особенно с применением мыла и других средств, тоже приводит к раздражению и отекам.
• Высокая потливость гениталий вызываеттот же эффект. В поту довольно много солей, и если вода испаряется с поверхности, то соли остаются на коже и сильно раздражают ее.
• Слишком тесное белье или, если говорить о младенцах, не по размеру маленький подгузник. Сдавливание органа приводит к затруднению кровотока, а последнее легко становится причиной воспаления. Кроме того, сдавливание чревато микротравмами.
• Травмы и повреждения члена – от полученных во время игры до результатов чересчур настойчивого мытья. Довольно часто при попытке сдвинуть кожу на головке последняя повреждается. Микротрещины незаметны глазу, но становятся причиной баланопостита.
• Раздражение химическими веществами – чаще всего причиной становится стиральный порошок, вызывающий аллергическую реакцию. Раздражителем при этом становится одежда. Ее ношение приводит к воспалению головки, что и вызывает баланопостит.
• Нарушения в мочеиспускании – особенно учащенное. При этом соль из мочи накапливается между головкой и крайней плотью и раздражает ее.
• Собственно инфицирование – с кожи малыша, с рук взрослого, из кишечника на половой член может попадать множество бактерий.Чаще всего это кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и различные грибки. Последние, размножаясь, тоже приводят к воспалению, поскольку отходы их жизнедеятельности являются для организма человека токсичными.
• Низкий иммунитет – описанное выше развитие событий типично для детей с низкими иммунитетом. При хорошо работающей иммунной системе большинство возбудителей не может размножаться достаточно быстро. В эту же категорию относятся иммунные заболевания и ВИЧ.
• Сахарный диабет – приводит к изменению состава крови и мочи. В последнюю попадает сахар, что вызывает сильное раздражение крайней плоти. Те же симптомы вызывают и другие заболевания эндокринной системы.
• Также способствуют развитию баланопостита гиповитаминоз, истощение, нарушения в пищеварении.
• Часто причиной баланопостита у мальчиков выступает элементарное переохлаждение. Причем у маленьких детей переохлаждение чаще вызывает острый баланопостит, а у детей постарше становится причиной хронического недуга.
• Мастурбация – точнее говоря, травмы в результате слишком длительного или интенсивного акта. Довольно распространенная причина баланопостита у подростков, не имеющих достаточного опыта.

Симптомы

Симптомы недуга зависят от его формы. При остром баланопостите признаки ярко выражены и наступают быстро. При хроническом многие симптомы могут отсутствовать, в то время как крайняя плоть постепенно теряет свои функции.

К типичным признакам заболевания относится:

• зуд и дискомфорт в области головки – первый признак раздражения. Если на этом этапе принимать лечебные ванночки, то вполне возможно лечение этим и ограничится. К сожалению, это возможно лишь в том случае, когда ребенок достаточно взрослый и достаточно доверяет родителям, чтобы сказать о такой проблеме;
• болезненность при мочеиспускании – свидетельствует о развитии болезни;
• покраснение и отечность, иногда посинение члена – при острой форме оба признака ярко выражены, при хронической обычно имеется только покраснение. Сильные отеки наблюдаются при аллергической реакции;
• на поверхности головки появится микротрещины, раздражения, высыпания. У грудничков возникает опрелости, которые не проходят при использовании лечебных мазей. Кожа в области паха зачастую шелушится и раздражается;
• выделения – при любой форме баланопостита из-под крайней плоти появляются выделения. Они могут быть разными: гнойные, зеленоватые, слизистые, творожистые в зависимости от формы недуга и характера возбудителя;
• при острой форме нередко повышается температура – до 39 С. В области паха могут увеличиваться лимфоузлы. Такой симптом характерен для маленьких детей. У более взрослых малышей и при хронической форме такого не наблюдается;
• очень часто косвенным признаком баланопостита выступает нежелание ходить в туалет, задержка мочеиспускания, что, в конце концов, приводит к энурезу. Это связано с болью, возникающей при мочеиспускании. Такой симптом, к сожалению, долго удерживается и после излечения.Кроме того, родители могут обратить внимание на беспокойство и плаксивость ребенка, несвязанную с внешними факторами.

Довольно часто признаком недуга становится нежелание носить определенную одежду, постоянное одергивание штанов или шортов, поскольку прикосновение к ткани раздражает ребенка.

Диагностические мероприятия

Несмотря на характерные симптомы диагностика баланопостита занимает некоторое время. Связано это не столько с определением болезни, сколько с выяснением причины воспаления.

Опрос пациента или родителей – маленький ребенок зачастую не может описать симптомы. Он может жаловаться на боли или зуд, но чаще объяснение ограничивается отказом ходить в туалет и выполнять гигиенические процедуры. Эти наблюдения родители и сообщают врачу.

Для уточнения причины недуга проводят следующие анализы:

• общий анализ крови – позволяет оценить степень развития воспаления;
• анализ мочи – с его помощью определяют проникла или нет инфекция в мочеиспускательный канал;
• анализ крови на сахар – выполняют, чтобы исключить сахарный диабет, одним из признаков которого может быть баланопостит;
• бакпосев – проба берется с воспаленного участка пениса. Бакпосев позволяет точно установить возбудитель и проверить его чувствительность к разного рода антибиотикам.

Лечение

Острый баланопостит лечится довольно быстро. На ранних стадиях курс можно ограничивать лечебными ванночками и примочками. Хронический исцелению почти не поддается. В абсолютном большинстве случаев прибегают к хирургическому решению проблемы. Гнойная форма требует использования антибиотиков.

Специфический баланопостит лечат только в комплексе с первичным заболеванием.

Медикаментозное

Чаще всего баланопостит лечат в домашних условиях, если не требуется операция или состояние больного не вызывает тревогу. В большинстве случаев применяют препараты внешнего действия.

Область головки и крайнюю плоть, а по возможности и в препуциальный мешок обрабатывают кремами и мазями. Характер их зависит от формы недуга и инфекционного агента:

• если к воспалению не присоединилась инфекция, то достаточно противовоспалительных мазей: преднизолон, бетаметозон;
• если баланопостит вызван бактериями, то используется левомеколь, синтомицин, офлокаин.;
• при грибковом происхождении болезни назначают клотримазол, ламикон, ламизил. Иногда требуются комбинированные препараты, наподобие тридерма или тримистина, если воспаление имеет сложную природу.
• При высокой температуре или ярко выраженном болевом синдроме в курс включают нестероидные противовоспалительные препараты: ибупрофен, ибуфен, парацетамол.
• Если ребенок заболел гнойной формой баланопостита, то назначаются антибиотики: амоксиклав, цефикс, азитромицин. При грибковом происхождении недуга назначают флуконазол.

Хронический баланопостит с большим трудом поддается медикаментозному лечению. Как правило, после прохождения курса, если это еще возможно,назначают операцию – циркулярное иссечение крайней плоти. В самых тяжелых случаях выполняют кожную пластику с тем, чтобы расширить кольцо крайней плоти.

Народное

К таковым относят лечебные ванночки с антисептическими, противовоспалительными и успокаивающими средствами. Ванночки обязательно комбинируются с приемом препаратов. При легкой форме недуга можно лечить только ванночками и марлевыми примочками.

• Самый простой и доступный метод – сидячая ванночка с раствором перманганата калия. Вода должна быть нежно-розового цвета. Температура ванны – +36-37 С. Ванночка применяется 1 раз вдень. Можно из такого же раствора делать примочки: смачивать в марганцовке марлю и прикладывать к пенису по 2–3 раза вдень.
• Раствор фурацилина обладает хорошим антисептическим действием, снижает воспаление. Для ванны растворяют 2 таблетки в 250 мл кипяченой воды.
• Для снятия зуда и воспаления очень хороши ванны с раствором ромашки или коры дуба.
• В качестве препарата для примочек можно использовать также диоксидин, бетадин, декасан.

Профилактика

Предупреждение баланопостита сводится к нехитрым правилам:

• соблюдение рекомендаций по уходу. Помимо ежедневного подмывания, нужно дополнительно промывать член после дефекации. При этом следует быть очень аккуратным, чтобы, сдвинув кожу, не надорвать ее;
• подгузники и белье малыша должны быть подобраны точно по размеру: слишком тесная «одежда» приводит к сдавливанию половых органов и травмам;
• намокшие подгузники и трусики – прекрасный способ вызвать раздражение и воспаление. Так что менять их нужно своевременно;
• во время переодевания нужно проводить воздушные ванны, если это позволяет температура помещения;
• нельзя натягиванием крайней плоти пытаться избавиться от физиологического фимоза. Это приводит к травмам и появлению баланопостита;
• необходимо периодически наблюдаться у уролога.

Осложнения

Хотя баланопостит сложно назвать тяжелым заболеванием, при отсутствии лечения могут возникать осложнения. Как правило, они заметно серьезнее, чем простой баланопостит.

К таковым относится:

• рубцовый фимоз – следствиехроническогобаланопостита, когда постоянно раздраженная кожа заменяется рубцовой тканью. Последняя не растягивается, что приводит к невозможности оголения головки;
• инфекция с головки члена легко переходит в мочеиспускательный канал и выше, что приводит к появлению различных заболеваний мочеполовой сферы;
• при игнорировании недуга баланопостит может перейти в эрозивную хроническую форму. При этом ранки, появляющиеся на головке члена, очень чувствительны. Излечить эту форму сложно, а дискомфорт она создает очень сильный;
• длительное воспаление вызывает снижение чувствительности головки, а в будущем это оборачивается проблемами с потенцией;
• отсутствие лечения может привести к некротической форме баланопостита, что представляет серьезную опасность.

Баланопостит у детей – весьма распространенное заболевание, связанное с физиологическими особенностями маленьких мальчиков. С возрастом риск болезни снижается. Баланопостит довольно легко и быстро лечится, но лишь в том случае, если не перешел в хроническую форму.
На видео о причинах, симптомах и лечении баланопостита у детей: