Некротические изменения тканей, возникающие на любом участке тела, носят общее название «гангрена». Пораженный патологией участок способен мумифицироваться (сухой тип гангрены), либо распадаться под действием бактерий (влажный тип). Сухой вариант заболевания вызывается нарушением в работе системы кровообращения, влажный – воспалительным процессом, осложненным инфекцией. Лечение любых форм гангрен – оперативное вмешательство.
Содержание
Особенности заболевания полового члена
Относится к влажному типу гангрен, при ней отмечается некротизирование тканей на отдельных участках органа, с постепенным захватом обширных территорий (вся поверхность члена).
Заболевание развивается спонтанно или является осложнением:
- баланопостита;
- парафимоза;
- лимфангита;
- тромбофлебита.
Причины
Первопричины возникновения болезни не выявлены, подразумевается возникновение недуга на фоне ряда факторов:
- золотистого стафилококка;
- протея;
- стрептококка;
- тромбоза;
- ишемических изменений;
- инфекционных факторов;
- аллергических реакций.
Варианты предположительны, заболевание может проявиться по любым причинам.
Патогенез и симптомы гангрены
Заболевание развивается по общей схеме:
- прекращается подача крови на пораженные участки;
- мгновенное (несколько часов) развитие некроза тканей;
- присоединяется инфекционный процесс;
- мертвые ткани подвергаются гниению;
- распространение инфекции на рядом расположенные участки;
- общая интоксикация организма продуктами жизнедеятельности патогенов – септические состояния.
Гангрена полового члена всегда возникает внезапно, симптоматически проявляясь:
- покраснением;
- отечностью;
- инфильтрацией кожи, головки полового члена;
- болевым синдромом;
- выраженными признаками интоксикации;
- повышенной температурой тела;
- состоянием слабости;
- лихорадкой;
- рвотой.
В течении первых суток на коже органа появляются черные пятна.
Различают два вида недуга:
- Первичный – преобладает в молодом возрасте, по причине проникновения через микротрещины кожи гемолитического стафилококка, фузоспирохет, анаэробных бактерий. Этот вид сопровождается гангреной мошонки.
- Вторичный – на фоне воспалительных процессов, начинается повышением температуры тела, болезненностью мест поражения (кожи), симптоматикой интоксикации, изменениями общего состояния организма. На месте покраснений появляются черные пятна, отторжение некротизированных тканей происходит после 20 суток от начала процесса. На протяжении следующих 40 недель начинается эпителизация кожных покровов, их гранулирование.
Диагностика
Диагностические мероприятия начинаются с визуального осмотра пострадавшего органа, с дальнейшим назначением лабораторных исследований:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- кровь на стерильность – для исключения развития сепсиса;
- бактериологический посев содержимого раневой поверхности;
- ангиография – для выявления сужения или тромбирования отдельных участков тканей;
- КТ-артериография – оценка состояния при помощи компьютерной томографии;
- УЗИ – сканирование сосудов.
После оценки общего состояния пострадавшего органа, назначается необходимое лечение.
Лечение
Больному показана срочная госпитализация, с назначением препаратов группы антибиотиков широкого спектра воздействия, в ударных дозах:
- Аминогликозиды;
- Левомецитин;
- Линкозамиды – при устойчивости бактерий к группе пенициллинов;
- Метронидазол;
- Пенициллины;
- Тетрациклины;
- Цефалоспорины.
Обезболивающие средства применяются при любом варианте гангрен:
- наркотического действия;
- ненаркотического;
- новокаиновые блокады.
Все анальгетики имеют кратковременный эффект, частично заглушающий болевой синдром.
Показано экстренное хирургическое вмешательство (некрэктомия) – производится иссечение всех мертвых тканей, при обширных поражениях – удаление органа. При выздоровлении могут оставаться открытые поверхности члена, в дальнейшем требующие применения пластической хирургии (восстановление целостности органа) – пересадка кожи.
При начале болезни возможно проведение эндоваскулярных манипуляций – для восстановления проходимости сосудов.
Прогнозы
Влажный тип гангрены не отличается благоприятным прогнозом – все зависит от скорости обращения в медицинское учреждение. Половина заболевших проходит ампутацию полового члена, с высоким риском развития общего септического поражения организма, с летальным исходом.
От начала проявления заболевания до возможного летального исхода проходит около трех суток.
Загрузка...