Бактериальный простатит: как вылечить и сохранить сексуальную активность

Бактериальный простатит – серьезное заболевание у мужчин, лечить которое нужно как можно раньше, чтобы предотвратить половую слабость, патологии мочевыводящих путей, абсцесс и рак простаты.

Что за болезнь?

Бактериальный простатит – инфекционное воспаление предстательной железы с нарушением ее функций, вызванное бактериями, один из видов простатита. Патология наиболее часто встречается у мужчин 35 – 65 лет, и определяется в 15% всех случаев диагностирования разных видов простатита.

Формы

По течению обособлены две формы болезни:

1. Острое воспаление простаты. Диагностируется не столь часто (5%), поскольку процесс быстро приобретает хроническое течение. Обычно поражает молодых пациентов до 40 лет с высокой половой активности.
2. Хроническая форма, для которой свойственна малая выраженность симптомов на 1 стадии болезни. У 95 пациентов с простатитом из ста диагностируется именно хроническое поражение простаты, вызванное бактериальной флорой.

В зависимости от распространения аномального процесса обособлены три стадии:

• 1 стадия. Катаральный простатит. Воспаление распространяется на протоки предстательной железы;
• 2 стадия. Фолликулярная. Воспаление затрагивает фолликулы и отдельные доли органа;
• 3 стадия. Паренхиматозная. При долговременной активности микроорганизмов, кроме протоков, воспаляется соединительная ткань (паренхима) обеих долей железы.

Виды и формы простатита:

Причины и патогенез

Прежде чем приступить к лечению, устанавливают причину появления и активизации бактериальной флоры. Определен ряд возбудителей, которые провоцируют бактериальный простатит. Среди них:

• золотистый стафилококк, гемолитический стрептококк;
• кишечная палочка, энтерококки;
• хламидии, уреаплазмы, гарднереллы;
• гонококки, микоплазмы;
• трихомонады, синегнойная палочка, клебсиелла.

Выделяют несколько факторов-провокаторов, которые запускают аномальный процесс активизации бактерий и грибков и способствуют их проникновению в ткани предстательной железы.

Основные из причинных факторов:

• беспорядочные и незащищенные интимные контакты, частая смена партнеров;
• застойные явления при расстройстве микроциркуляции крови и лимфы в железе, к чему приводят долговременные перерывы в сексуальной жизни, низкий уровень физической активности, длительно текущие заболевания;
• периодические общие или местные переохлаждения;
• хирургические манипуляции в области мочеиспускательного канала, проводимые без предварительной антибиотической терапии или диагностические обследования без надлежащей антисептики;
• долговременное нахождение катетера в уретре;
• обструкция (частичное или общее перекрытие) мочевыводящих путей, вследствие анатомических дефектов уретры, шейки мочевого пузыря, мочекаменной болезни, сужения уретры, опухолей простаты;
• рефлюкс (обратное попадание) мочи в железистые протоки и занос в них патогенных микробов;
• половые (гонорея, трихомоноз и др.) и урогенитальные инфекции (уретрит, цистит, эпидимит — воспаление придатка семенника);
• расстройство обменных процессов;
• стрессовые ситуации, долговременные неврологические состояния;
• низкая иммунная защита на фоне онкологических процессов, сахарного диабета, ВИЧ, проведении лучевой терапии, гемодиализа.
• гормональный дисбаланс.

Как происходит заражение

В протоки предстательной железы патогены проникают:

• через уретру, в которую выходят протоки;
• из соседних бактериальных очагов в смежных органах, мигрируя вместе с током крови по кровеносным сосудам и током лимфы — по лимфатическим.

После того, как микробы или грибки попадают в простату, в органе формируется воспалительный очаг. Вырабатываемый секрет густеет, застаивается в просвете железы, вызывая отечность. Микроорганизмы активизируются, приводя к дальнейшему прогрессированию аномального процесса.

Симптомы

Симптомы будут отличаться при остром и хроническом течении болезни, разных формах и на разных стадиях процесса.

Острый простатит имеет следующие симптомы:

Симптомы острого бактериального простатита:

Симптомы при хроническом воспалении простаты в первой фазе чаще проявляются слабо. Болезнь развивается незаметно, с чередованием коротких периодов обострения и долговременных ремиссий, и пациенты, как правило, затягивают с началом терапии, что нередко ведет к серьезным последствиям.

Общие базовые признаки хронической формы:

• тупые, тянущие боли в паху, пенисе, внизу живота, крестце и пояснице. Усиливаются, если пациент сидит, при опорожнении кишечника, позывах на мочеиспускание. Могут проявляться периодически или приобретают постоянный ноющий характер;
• рези, зуд, жжение вдоль уретры при выделении мочи;
• расстройства мочеиспускания:
  • учащенное, натужное, с частыми позывами, выделением мочи маленькими порциями
  • ощущение недостаточного освобождения пузыря, никтурия (частые ночные позывы);
• снижение влечения к противоположному полу, устойчивое ослабление эрекции;
• периодические подъемы температуры до 37,6 C (обычно во время обострений), мышечная слабость;
• апатия или раздражительность, подавленность.

Степени хронического бактериального простатита:

1. При I степени симптомы и интоксикация выражены слабо. Даже при констатации резей вовремя мочевыделения, снижения либидо, нарушения эякуляции общее состояние организма остается стабильно-удовлетворительным. Иногда 1 степень патологии протекает, не проявляя симптомов.
2. Для II степени характерны аномальные изменения в структуре железы. Возникают фиброзы (глубокое рубцевание), спайки, разрушаются сосуды. Большинство мужчин из-за усиления болей обращаются за врачебной помощью именно на этой стадии.
3. При III степени в железистой ткани наблюдаются очаги отмирания (некроза) клеток, отмечается восхождение инфекции и воспалительных явлений на почки.

Бессимптомное хроническое течение патологии не менее опасно, поскольку диагностика затруднена. Из-за этого, а также из-за сексуальных неудач у мужчин появляются депрессии неврозы, психические нарушения, суицидальные наклонности.

Диагностика

Диагностика болезни предусматривает урологическое обследование, лабораторные тесты, инструментальные исследования.

При наличии явных симптомов предварительный диагноз врач ставит, основываясь на характерных жалобах пациента. В ходе ректального урологического обследования специалист наблюдает конкретные признаки воспаления предстательной железы:

• увеличение размера, отек, уплотнение, болезненность органа при осмотре;
• отечность мошонки;
• аномальное увеличение мочевого пузыря, отек нижних конечностей при запущенном заболевании.

Ректальное обследование железы (осторожное, без надавливания) допускается лишь в состоянии ремиссии, если у пациента нет сильных болей и температуры.

Делать диагностический массаж простаты с забором секрета (как и лечебный массаж) абсолютно запрещено в острой фазе патологии.

Лабораторные тесты:

1. Общий анализ мочи при развитии аномального процесса показывает:
   • присутствие бактерий, высокое содержание эпителия, лейкоцитов (больше 10 в поле зрения);
   • пиурию – наличие гноя в моче (обычно при абсцессе);
   • белок – при катаральном простатите в анализе могут быть «следы», для тяжелого течения характерно наличие белка до нескольких граммов на литр (г/л);
   • примесь крови (эритроциты);
   • ацетон (характерно для сильной интоксикации).
2. Посев мочи на стерильность. Требуется для определения вида возбудителя и его реакции на конкретные группы антибиотических средств, чтобы назначить правильное лечение.
3. Общее исследование крови. Наличие признаков воспаления: ускоренное оседание эритроцитов СОЭ от 10 до 50 мм/ч (и еще выше — при абсцессе), высокое содержание лейкоцитов (от 10×109/л и выше, палочек -больше 4), сниженный гемоглобин (анемия).
4. Анализ простатического секрета после массажа железы (запрещено в острой фазе). Обнаруживают бактерии, грибки, кровь, особые белковые соединения – фрагменты амилоидных телец.
5. Трехстаканная проба мочи. Показывает те же признаки воспаления, что и общий анализ, но только в третьей порции мочи.
6. Урофлоуметрия (УФМ). Проводится для оценки суточного объема мочи и скорости ее тока при мочевыделении, чтобы определить степень проходимости мочеиспускательного канала.
7. Соскоб со слизистой мочеиспускательного канала для ПЦР-исследования бактериальной флоры. Выявляются микроорганизмы, большое число лейкоцитов (выше 15 единиц);
8. Цитологический анализ мочи и тест на содержание белка ПСА в крови, чтобы исключить онкологический процесс.
9. Спермограмма показывает снижение объема эякулята (менее 1 мл), наличие крови, бактерий, изменение цвета (до желтовато-бурого), снижение двигательной активности сперматозоидов.

Инструментальная диагностика (только после подавления острого воспаления):

• УЗИ простаты для более подробного анализа изменений в структуре железы;
• КТ, МРТ, рентгенография мочеиспускательного канала с введением контрастного вещества.

Лечение

Как лечить бактериальный простатит определяет только уролог, который способен определить течение и форму патологии, оценить выраженность аномального процесса, риск осложнений.

Общие принципы:

1. Назначается исключительно комплексное лечение с включением физиотерапевтических методик и нескольких групп лекарств.
2. При остром катаральном простатите, хронической форме 1 степени, протекающих без угрозы осложнений и выраженных симптомов допускается домашнее лечение строго по назначениям врача.
3. Лечение простатита в острой и хронической форме 3 степени проводят только в стационаре. Домашнее лечение крайне опасно, так как состояние пациента часто резко ухудшается, переходя из удовлетворительного в тяжелое.
4. При явных симптомах интоксикации, подозрении на развитие абсцесса простаты пациента обязательно госпитализируют. Абсцесс лечат хирургическим путем с параллельной интенсивной медикаментозной терапией. Только в стационаре можно ликвидировать гнойный процесс и не допустить сепсиса.

В острой стадии бактериального простатита, чтобы предотвратить риск заражения крови, абсолютно запрещены прогревания области простаты, массаж, физиотерапия, назначение андрогенов.

Медикаментозное

Основа терапии бактериального простатита – активное использование сочетаний антибиотических средств широкого спектра, которые назначают немедленно после определения диагноза, не ожидая данных бактериологических исследований.

После получения результата о типе возбудителя и его реакции на конкретную группу антибиотиков, назначают наиболее эффективный препарат, но чаще 2 – 3 антибиотика, что позволяет повысить качество терапии и быстрее подавить аномальный процесс. Только уролог способен правильно выбрать схему применения антибиотических и других фармакологических продуктов, дозы, продолжительность курса.

Антибиотики

Используют различные виды антибиотиков широкого спектра, подавляющих активность многих типов патогенов.

В острой фазе необходимо внутримышечное введение цефалоспоринов: Кефадим, Цефтриаксон, Клафоран ,Супракс, Цефспан, Цефотаксим. Если диагностирован паренхиматозный простатит или хронический процесс 3 стадии антибиотические растворы вливают внутривенно. После достижения явного терапевтического эффекта, переходят на внутримышечные инъекции, свечи и таблетки.

Для внутреннего приема выбирают антибиотики-фторхинолоны, которые подавляют большинство микроорганизмов и способны накапливаться в тканях железы: Ципрофлоксацин (Ципробай, Ципринол, Цифран), Уротрактин, Офлоксин, Заноцин (Офлоксацин), Таваник, Элефлокс (Левофлоксацин). Однако фторхинолоны разрешается применять исключительно, если в организме отсутствует туберкулезная палочка.

Тетрациклины назначают редко из-за высокого спектра нежелательных эффектов. Наименее токсичным считается Доксициклин (Юнидокс Солютаб).

Наиболее действенные антибиотики-пенициллины: Аугментин, Флемоксин солютаб , Флемоклав солютаб, Амоксиклав.

Аминогликозиды Амикацин, Гентамицин также применяют часто, поскольку такие препараты, как и фторхинолоны, аккумулируются в тканях воспаленной железы, но, в отличие от них, не запрещены при туберкулезном поражении.

Макролиды назначают редко из-за отсутствия информации об их эффективности при лечении этой патологии. Но так как эти антибиотики малотоксичны и подавляют многие виды бактерий и грибков, иногда применяют Зитролид, Фромилид, Кларитромицин, Сумамед, Азитромицин.

При обнаружении в железе грибковых агентов, используют Сафоцид, Флуконазол, Секнидазол.

Болеутоляющие и противопоспалительные

Болеутоляющие и противовоспалительные медикаменты используют для купирования боли и скорейшего подавления воспалительных факторов. При сильной боли лечебные растворы вводят в мышцу (в вену), по мере улучшения состояния переводя пациента на прием таблеток. Среди основных: Диклофенак (Вольтарен, Диклак, Наклофен), Нурофен, Кетонал, Ксефокам, Мелоксикам (Мовалис)

Гормональные средства (Дексаметазон Преднизолон, Преднизон или Солю-медрол) короткими курсами назначают, если воспалительные явления не подавляются нестероидными препаратами (НПВС).

Альфа-адреноблокаторы

Блокаторы альфа-1-адренорецепторов в комплексном лечении бактериального простатита назначают при выраженных расстройствах выделения мочи из-за обструкции (частичной или полной непроходимости) мочевыводящих путей, болезненности процесса мочеиспускания.

Такие препараты, как Силодозин (урорек), Тамсулосин (Омник), Дальфаз, Аальфузозин, Кардура, Гитрин, Фломакс, Уроксатрал, Теразозин расслабляют мышечные клетки стенок мочевого пузыря, его шейки, уретры, снимая спазмы и боли.

Эту группу лекарств не назначают при значительном отеке и увеличении простаты, тяжелых формах расстройства мочевыделения, рецидивирующими инфекциями мочеполовых органов.

Спазмолитики и мышечные релаксанты

Основное действие таких лекарств, как Но-шпа, Баралгин, Спазмалгон – снять спазм и расслабить сосуды в железе и мочевыделительных органах, тем самым активируя циркуляцию крови, устраняя боль и нормализуя отток мочи и простатического секрета:

Препараты Мидокалм, Толпериол также применяют для расслабления мышечных волокон стенок и шейки мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, уменьшения боли и нормализации мочеотделения.

Препараты, улучшающие циркуляцию крови

Трентал, Пентоксифиллин, Эскузан, Венорутон, Курантил улучшают текучесть крови, расширяют сосуды. Это ведет к активизации кровообращения, снижению венозного застоя, ускорению обменных процессов.

Дезинтоксикационная терапия. Выведение токсических продуктов жизнедеятельности бактерий необходимо, особенно при тяжелых формах патологии. Внутривенно вводят растворы глюкозы (5 – 10%), витаминизированный изотонический раствор.

Кроме основных лекарств применяют:

• иммуномодуляторы, повышающие защитные силы организма, витаминно-минеральные комплексы, антиоксиданты;
• фитопрепараты, рекомендованные для долговременного приема (Простамол-уно, Простанорм);
• антидепрессанты, транквилизаторы, легкие снотворные. Назначают при развитии неврозов, депрессий, бессонницы на фоне нарушения сексуальных функций.

Лечение простатита сопровождается регулярным проведением исследований для отслеживания результативности терапии. После завершения лечения также необходимы периодические контрольные осмотры и повторная сдача лабораторных анализов.

Диета

Рацион питания разрабатывают, учитывая форму простатита. При обострениях и хроническом течении 2 – 3 степени необходима щадящая диета, предусматривающая исключение острых, жирных продуктов, жареных блюд, специй и приправы, копченостей и солений: желательно, чтобы пища была теплой, протертой.

Правила сбалансированной диеты при разных формах и течении бактериального простатита:

• исключить алкоголь и табак, так как этанол раздражает ткань простаты, а никотин препятствует нормальной циркуляции крови;
• отказаться от «энергетиков», «газировки», синтетических соков;
• ограничить соль, специи, соусы, майонез, копчености, жирные бульоны, животные жиры;
• целесообразно употреблять отварное, запеченное без масла мясо кролика, птицы, говядину, телятины, постной свинины;
• необходимы блюда из нежирной рыбы, молоко и кефир, несоленые сыры, творог, фрукты, ягоды, тушенные, паровые овощи;
• активный питьевой режим с повышенным объемом жидкости (отвары трав, чаи, натуральные морсы, компоты, кисели).

Физиотерапия

В острой фазе простатита лечить патологию физиопроцедурами запрещено. Терапевтический эффект достигается только после устранения признаков острого воспаления.

В фазе ремиссии показаны:

1. Электрофорез. Используется слабый постоянный ток, который способствует глубокому проникновению лекарственных веществ в ткань железы.
2. Ультразвук. Высокочастотные волны рассасывают фиброзные структуры, подавляя воспалительные явления, активизируют процессы обмена и обновления ткани.
3. Магнитотерапия. Улучшает внедрение лекарственных веществ в железистые доли, снимает воспаление, стимулирует кровоснабжение и местный иммунитет, улучшает питание клеток, ускоряет выведение из токсинов и продуктов распада.
4. СВЧ (микроволновая) терапия. Высвобождает активные вещества, блокирующие передачу болевых импульсов, расширяет капилляры.
5. Электростимуляция железы током низкой интенсивности. Нормализует отток простатического секрета, белковый, липидный, углеводный обмен, снимает воспаления.
6. Терапия лазерными лучами низкой интенсивности. Восстанавливает функции простаты, улучшая отток секрета, снижает густоту крови, способствует растворению тромбов.
7. Массаж железы. Активирует циркуляцию крови, движение лимфы, снимает мышечные и сосудистые спазмы, улучшает половые функции.
8. Вакуум-терапия (используется только вместе с лазерным лечением), озонотерапия.

На видео о причинах, симптомах и лечении бактериального простатита:

Профилактика

Простые правила профилактики способны предупредить возникновение бактериального воспаления простаты:

• регулярные интимные контакты с надежным здоровым партнером, защищенный секс;
• периодическое посещение уролога;
• меры по предупреждению половых инфекций, урогенитальных заболеваний;
• полноценное лечение уретрита, цистита, эпидимита, почечных патологий.
• отказ от никотина и алкоголя;
• физическая активность;
• периодический прием витаминных комплексов, препаратов, снижающих риск воспалительных процессов в железе (Уротрин).

Осложнения

Патология опасна быстрым переходом острой фазы в хроническую форму с вялой клинической картиной, что затрудняет раннюю диагностику и разработку правильного лечения. Последствия обострения бактериального простатита могут быть очень тяжелыми и угрожать жизни мужчины.

Высока вероятность развития таких осложнений, как:

• абсцесс – формирование гнойника внутри железы;
• прорыв абсцесса с истечением гноя в кишечник, брюшину, мочевой пузырь;
• септический шок с летальным исходом;
• обструкция семявыводящих протоков и склероз простаты железы – сдавливание уретры, шейки пузыря, приводящее к задержке мочи, дисфункции почек, сексуальным расстройствам;
• везикулит и колликулит (воспаление семенных пузырьков и бугорка);
• повторные циститы, камнеобразование в мочевом пузыре и почках, камнеподобный простатит, пиелонефрит;
• недержание мочи, кистоз простаты;
• раковые изменения, опухоли;
• сексуальная дисфункция (бесплодие, импотенция);
• снижение самооценки, тяжелые депрессии из-за проблем в интимной жизни.

Женские проблемы при бактериальном простатите у мужчины

Если у мужчины диагностирован бактериальный простатит, он легко может инфицировать женщину, передав ей при интимном контакте патогенные бактерии.

Бактериальное заражение у женщины приводит к воспалениям:

• мочеиспускательного канала (уретрита), мочевого пузыря (цистита), железы Скина, локализованной на задней стенке уретры (скинеита);
• придатков (аднексита), слизистой матки (эндометрита);
• почечных лоханок при восхождении инфекции по мочевыводящим протокам.

У женщины, ожидающей дитя, урогенитальная инфекция, полученная от полового партнера с инфекционным простатитом, способна спровоцировать остановку беременности, уродства у плода, плацентарную недостаточность, выкидыши.