В урологической практике уретрит встречается регулярно, причем намного чаще – у мужчин. Наиболее распространенной формой среди всех уретритов является неспецифическая, когда не имеет место половая инфекция, а заболевание бывает спровоцировано обычными обитателями мочеполового тракта. При несвоевременном лечении патология может вызвать цистит и пиелонефрит.
Содержание
Что за болезнь – неспецифический уретрит?
Под уретритом понимают воспаление слизистой оболочки уретры, или мочеиспускательного канала. Неспецифический уретрит (код по МКБ-10 – N 34) может развиваться у мужчин и женщин и характеризуется болями, дизурическими расстройствами. Основное отличие от специфического воспаления – в отсутствии в данных лабораторных анализов таких возбудителей, как трихомонады, хламидии, гонококки. Симптомы чаще неярко выражены, потому уретрит во многих случаях без терапии хронизируется.
Классификация патологии
Уретрит неспецифического генеза бывает острым и хроническим. Первый протекает не более 14 дней, сопровождается острыми симптомами, изредка – субфебрильной температурой. Второй становится исходом нелеченной острой формы и развивается от 14-28 дней, сопровождается ремиссиями и обострениями.
Уретрит также может быть:
- первичным – появляется как самостоятельное заболевание;
- вторичным – диагностируется как следствие иных заболеваний (вагинита, цистита у женщин, простатита у мужчин, нефритов).
В зависимости от причины появления, неспецифический уретрит бывает следующих типов:
- бактериальный – вызван неспецифическим инфекционно-воспалительным процессом, который протекает в слизистой оболочке;
- травматический – спровоцирован травмированием стенки уретры;
- аллергический – его причиной является аллергическая реакция (местная или общая);
- обменный – протекает с частыми обострениями, предпосылкой являются заболевания обмена веществ.
По локализации уретрит бывает передним, задним, тотальным, то есть может поражать разные отделы уретры или весь мочеиспускательный канал.
Причины
С уретритом чаще всего сталкиваются молодые мужчины и женщины. Спровоцировать воспаление уретры способны практически любые бактерии, населяющие эту область организма, если их количество резко увеличится. Также причиной болезни могут стать проникшие извне микроорганизмы или бактерии, спустившиеся нисходящим путем – из почек. Чаще всего высевается кишечная палочка.
Также к микробам, которые вызывают неспецифический уретрит, относятся:
- золотистый и прочие виды стафилококка;
- протеи;
- энтерококки;
- клебсиеллы;
- пневмококки;
- стрептококки.
У женщин уретрит нередко возникает на фоне молочницы (кандидозного вагинита), его вызывают обитающие во влагалище грибки Кандида. Хотя половые инфекции в развитии данного заболевания участия не принимают, интимная близость тоже может быть причиной уретрита. У женщин вход в уретру расположен рядом с влагалищем, и травматичные контакты вызывают проникновение инфекции в мочевыделительный тракт. Также у дам причиной проблем может стать ношение узкого, тесного белья, особенно, стрингов – они провоцируют попадание кишечной палочки в уретру из анального отверстия.
У лиц обеих полов болезнь может стартовать при участии таких явлений:
- постановка катетера в мочевой пузырь;
- аллергия на продукты, средства гигиены, лекарства, интимные смазки;
- наличие воспаления мочевого пузыря или почек;
- сильное переохлаждение области таза или ног.
Чаще неспецифический уретрит отмечается и переходит в хроническую форму при воздействии на организм факторов риска:
- низкий иммунитет;
- дисбиоз кишечника;
- пренебрежение гигиеной;
- строгие диеты, нехватка витаминов, белка;
- регулярные стрессы;
- злоупотребление острой пищей и алкоголем;
- болезни эндокринной системы;
- хронический инфекции – тонзиллит, гайморит;
- мочекаменная болезнь;
- венозный застой;
- долгий прием глюкокортикостероидов.
Практически все эти факторы так или иначе вызывают снижение местной иммунной защиты, общей сопротивляемости организма. По той же причине уретрит у дам часто впервые диагностируется при беременности, когда иммунитет падает. Если иммунная система не может сдерживать рост колоний бактерий, они вызывают воспаление слизистой оболочки, ее отек, покраснение. Это провоцирует все основные признаки уретрита.
Симптомы заболевания
Симптомы зависят от формы патологии. В хронической форме вне обострения они почти не ощущаются. Только при переохлаждении, даже при незначительном, у мужчин и женщин может присутствовать легкое ощущение жжения в уретре, неприятные чувства при мочеиспускании. Обычно прием горячего душа, ванны, а порой просто сон в теплой постели избавляют от проблемы. Без воздействия факторов риска обострения могут не возникать годами. Но при резком падении иммунитета появляются признаки острого уретрита. Они аналогичны симптомам впервые возникшей патологии.
У мужчин это:
- частое мочеиспускание, регулярные позывы;
- выделение урины малыми порциями;
- иногда – белые, прозрачные выделения из пениса;
- боль, жжение при походе в туалет;
- покраснение губок входного отверстия уретры;
- помутнение мочи;
- боль при половом контакте;
- в тяжелых случаях – примеси крови в моче, сильные боли в уретре.
Повышение температуры до 37,2-37,5 градусов обычно характерно только для бурно протекающего заболевания. При обострении хронической формы температуры нет, общее самочувствие обычно не нарушено.
У женщин основные признаки – боль в области лобка, жжение при выводе мочи, частые позывы, зуд. Изредка из мочеиспускательного канала выделяются капельки гноя, которые смешиваются с обильными выделениями из влагалища. При половом контакте боль усугубляется, что обусловлено механическим травмированием отечной, воспаленной уретры. Моча и выделения имеют неприятный запах, это связано с размножением бактерий. Острая форма уретрита изредка вызывает нарушения оттока мочи, и человеку приходится ставить катетер для ее отведения.
Диагностические мероприятия
Обычно диагноз ставится урологом по имеющимся симптомам, но проведение обследования для уточнения формы уретрита и исключения его осложнений является обязательным. Прежде всего, пациент должен сдать общий анализ мочи – в урине при обострении заболевания выявляется повышенное содержание лейкоцитов, эпителиальных клеток, иногда наблюдается гематурия. Может патологически меняться цвет, плотность мочи, даже визуально она не прозрачная, а мутная.
Для исключения патологий мочевого пузыря и почек выполняют УЗИ этих органов, причем обязательно оценивают объем остаточной мочи после мочеиспускания.
Дополнительно пациенту могут понадобиться такие исследования:
- мазки из уретры;
- бакпосев мочи;
- общий анализ крови;
- цистоскопия;
- рентгенография.
Женщины параллельно обследуются у гинеколога, мужчины выполняют УЗИ простаты для выявления хронического простатита, а также анализ сока простаты. Лицам обоих полов репродуктивного возраста порой назначают анализы на ИППП, чтобы исключить хламидийный и иные типы специфического уретрита. При хроническом уретрите важно выполнить посев на чувствительность микробов к антибиотикам, ведь такая инфекция обычно плохо реагирует на проводимую терапию.
Лечение
Целями лечения острого уретрита неспецифического генеза являются быстрое купирование инфекции, устранение неприятных ощущений, предотвращение перехода болезни в хроническую форму. Рецидивирующий уретрит лечат с учетом его особенностей – важно точно подобрать препарат, а также улучшить состояние микрофлоры кишечника и местного иммунитета. Это поможет снизить частоту обострений и добиться длительной ремиссии.
Медикаментозное
Антибиотики назначаются при любой форме уретрита. Разница только в том, что впервые возникший острый уретрит можно лечить без проведения анализа на чувствительность к препаратам, применяя антибиотики широкого спектра действия.
Чаще всего от уретрита назначаются:
- Офлоксацин;
- Норфлоксацин;
- Азитромицин;
- Амоксиклав;
- Монурал.
К данной группе относятся Фуромаг, Фурадонин и прочие нитрофураны. В качестве дополнительных мер и для укрепления местного иммунитета при хроническом уретрите назначаются растительные средства – настои листа брусничника, толокнянки, укропа, Канефрон, Монурель.
Также хроническая форма требует приема иммунокорректоров, препаратов-симбиотиков (например, Нормобакт, Риофлора Иммуно). Хорошо помогают промывания (инстилляции) уретры с Хлоргексидином, Мирамистином, их чаще рекомендуют при остром уретрите для быстрого снятия воспаления. От сильной боли назначают спазмолитики, противовоспалительные лекарства – Но-шпа, Нурофен.
Народная терапия
Народные средства используют только в качестве дополнения к традиционной терапии. Они помогают вывести инфекцию, работают как мочегонные препараты, а также повышают сопротивляемость организма. Лучше всего ежедневно потреблять ягоды брусники, клюквы по 2-3 столовые ложки в день. Также можно пить настои трав – шалфея, хвоща, спорыша, зверобоя.
Их заваривают по столовой ложке на стакан воды, пьют по 100 мл жидкости трижды в день. Курс при остром уретрите – 7-10 дней, при хроническом – до 21 дня.
Иные рекомендации
На период терапии следует соблюдать такие правила:
- пить больше жидкости – это поможет быстрее вымывать инфекцию и продукты ее распада;
- правильно питаться, обязательно убрать раздражающую слизистые оболочки пищу – копчености, острое, соленое, также отказаться от алкоголя;
- избегать серьезных физнагрузок, тяжелой работы;
- не посещать сауну и баню (не перегреваться), не принимать ванну — ограничиться душем;
- женщине исключить половую жизнь, мужчине – также исключить, либо вести ее с применением барьерной контрацепции;
- носить только чистое, проглаженное нижнее белье;
- не переохлаждаться.
Хронический уретрит часто лечат при помощи физиопроцедур – УВЧ, прогреваний, электрофореза, лазеротерапии. Это ускоряет восстановление слизистой оболочки и быстро снимает воспаление.
Осложнения
Самое распространенное осложнение у женщин – цистит. У мужчин оно возникает на порядок реже, хотя тоже может иметь место. Опасными последствиями являются пиелонефрит и мочекаменная болезнь, они могут развиться при долгом течении неспецифического уретрита.
Профилактика
Важно не переохлаждаться, вести здоровый образ жизни, не носить грязное или трущее, не подходящее по размеру белье из синтетики. Любые инфекции важно лечить вовремя, ведь бактерии из очагов способны распространяться по всему организму. Следует также наладить работу кишечника, не допускать дисбактериоза – он становится одним из основных факторов риска по развитию уретрита.
На видео о причинах, симптомах и лечении неспецефического уретрита:
Загрузка...