Альдостерон-рениновое соотношение

0
0

Здравствуйте. Женщина, 47 лет. Помогите, пожалуйста, с расчетом АРС в единицах ПГ/МЛ. Именно в этих единицах выполнены исследования в лаборатории. Альдостерон(вертикально)-44,7пг/мл(25,2-392), Альдостерон(горизонтально)-44,0 пг/мл, Ренин(вертикально)-7,5 пг/мл(от 7,54, понижен), Калий(суточная моча)-49(30-100), Натрий(суточная моча)-210(130-260), Кальций(суточная моча)-1,58(2,50-7,50,понижен). Электролиты в крови-всегда в норме. Жалобы-высокое давление, необходимо подобрать терапию, на ИАПФ-отеки, бета-блокаторы противопоказаны(с.Рейно). И еще вопрос-имеет ли диагностическое значение не высокое, а пониженное АРС? Заранее благодарна.

  • Ирина предложено 1 месяц назад
  • Последние изменения 1 месяц назад
  • Вы должны , что бы оставить комментарий
0
0

Здравствуйте, Ирина. Определение альдостерон-ренинового соотношения используется для диагностики первичного гиперальдостеронизма (который часто провоцирует гипертонию, плохо поддающуюся терапии гипотензивными препаратами). Положительный результат по АРС – показание к дальнейшему обследованию. Отрицательный результат АРс свидетельствует об отсутствии этой патологии.

Жестких указаний по интерпретированию результатов по АРС нет. Поэтому результаты обычно рассматриваются лечащим врачом индивидуально в каждом конкретном случае.

Думаю, что я бы рекомендовала вам дообследование на фоне выявленной гипокальциурии и снижения ренина: как минимум ФГДС, УЗИ почек и надпочечников, щитовидной железы и паращитовидных желез, поджелудочной железы (возможно, если УЗИ будет малоинформативно, будет необходимо проведение МРТ-исследования этих органов), а также исследование уровня гормонов щитовидной железы и показателей работы ЖКТ. Однако объем вашего обследования будет определять ваш лечащий врач, вы можете посоветоваться с ним о необходимости проведения тех или иных исследований.

Подбором гипотензивной терапии все равно будет заниматься только лечащий врач, в интернете это сделать невозможно. Существуют другие группы антигипертензивных препаратов – диуретики, антагонисты кальция, блокаторы рецепторов ангиотензина II.

  • Вы должны , что бы оставить комментарий
0
0

Спасибо огромное за развернутый ответ. Обследований у меня много, патологий не выявляют.Если возможно, я бы хотела уточнить,- в моем случае АРС равен 0,6 при норме 3,8-7,7, с трудом удалось найти реф.значения для моего случая. Я правильно понимаю,-эндокринолог не рассматривает цифру ниже 3,8? Если есть нормы, значит любое выхождение за пределы норм нужно считать патологией. Я так понимаю. Скажите, пожалуйста, для псевдогипоальдостеронизма не характерно понижение АРС? Меня интересует синдром Гордона с гипертонией на фоне гиперкалиемии. Могу ли я в домашних условиях провести тесты с гипотиазидом? Капотеном? И как правильно это сделать? Заранее благодарна.

  • Вы должны , что бы оставить комментарий
0
0

Здравствуйте, Ирина. Отвечаю на ваши вопросы:

  1. Референтные значения норм любых показателей не вы должны искать самостоятельно, а вам должна давать лаборатория, в которой вы сдавали анализы. Так как в зависимости от их реактивов и их аппаратуры границы нормы могут отличаться.

  2. Я вам уже писала, что АРС используется для диагностики первичного гиперальдостеронизма. В первую очередь, врач исключает именно это заболевание. Снижение АРС действительно может быть при различных патологиях, однако показатели ренина очень чувствительны к характеру питания и приему различных препаратов, поэтому по всей видимости врач акцентировал внимание на исключении первичного альдостеронизма и не рассматривал снижение АРС как значимый показатель (возможно вы принимаете какие-либо препараты либо соблюдаете диету либо у вашего доктора есть дополнительные результаты других исследований, по которым он может видеть, что патологии, например надпочечников, нет, даже с учетом снижения АРС)

  3. Псевдогипоальдостеронизм или синдром Гордона вероятнее всего не ваш случай. Так как характеризуется гиперкалиемией, гиперхлоремией и метаболическим ацидозом. Вы писали, что у вас электролиты крови все в норме. Также вы должны знать, что это заболевание является наследственным, поэтому часто проявляется уже в младенческом возрасте.

  4. Отклонение от нормы – снижение кальция в суточной моче. Этот показатель также может зависеть от приема лекарственных средств, поэтому его лучше проконтролировать (подготовиться к сдаче анализа и сдать повторно)
    Также я вам писала, что рекомендовала бы вам обследование щитовидной железы и паращитовидных желез, а также УЗИ надпочечников (возможно вам уже проводили эти исследования)

  5. Проводить какие-либо пробы в домашних условиях я вам не рекомендую. Для того, чтобы проводить пробы необходимо иметь возможность их оценивать (то есть проводить лабораторные исследования, поэтому каким образом можно их провести дома, я не знаю), а также понимать для чего вы их проводите.
    Проба с капотеном (каптоприлом) проводится для дифференциальной диагностики первичного альдостеронизма (вам его уже исключили) Пробы с диуретиками требуют подготовки в течении недели до их проведения, далее четкое выполнение условий приема препарата и пребывание в определенном положении (вертикальное) определенное время, после чего производится забор крови и определяется уровень альдостерона и ренина. Пробы с диуретиками также проводятся для дифференциальной диагностики первичного альдостеронизма и эссенциальной гипертензии (опять же, синдром Конна вам уже исключили, с какой целью проводить пробу?) . Как все это можно выполнить в домашних условиях — большой вопрос, думаю, вы понимаете, что это невозможно. По моему мнению, если бы вам было необходимо проводить эти пробы, то врач обязательно их назначил бы.

Также моим глубоким убеждением является то, что подобные вопросы необходимо подробно разбирать со своим лечащим врачом и не стесняться их задавать, когда вы находитесь на приеме.

  • Вы должны , что бы оставить комментарий
0
0

Евгения Игоревна, даже не знаю как Вас благодарить за столь подробный, развернутый ответ!!! Спасибо за уделенное время по моему вопросу! Все поняла. С уважением, Ирина.

  • Вы должны , что бы оставить комментарий
Показано 4 результата
Ваш ответ
Гость
Заполните, как гость поля ниже или , если у вас есть аккаунт.
Имя*
E-mail*
Сайт
Основное*