Соталол — бета-адреноблокатор из неселективной группы лекарственных средств, относящийся к препаратам III класса. Дополнительно выступает как ингибитор кальциевых каналов. Способствует уменьшению AV-проводимости, устранению аритмии, снижает ЧСС. Сегодня мы рассмотрим показания и инструкцию по применению препарата Соталол, его аналогов, цены и отзывы о нем.
Содержание
Особенности препарата
- Перед назначением этого медикамента важно сразу же отменить прием других антиаритмиков и сделать в лечении некоторый перерыв.
- Не сочетается Соталол с алкоголем.
- Весь период лечения нужно быть осторожным, так как лекарство способно понижать скорость реакций и ухудшать концентрацию внимания. Если пациент занимается потенциально опасной деятельностью (работа с опасными грузами, сложными механизмами, вождение машины), то дозу подбирают строго индивидуально. Чем больше суточное количество препарата (свыше 320 мг), тем сильнее влияние на психомоторные реакции.
- Для пациентов с болезнями почек средство подбирается с учетом величины клиренса креатинина. Если он менее 10 мл/мин, то суточную дозу понижают в 4 раза.
Состав
Соталола гидрохлорид в количестве 40, 80, 160 мг. Вспомогательные компоненты таблетированной формы:
- двуокись кремния,
- лактоза,
- магния стеарат,
- лактоза,
- гликолят натриевого крахмала,
- кукурузный крахмал.
В ампуле (4 мл) содержится 40 мг соталола гидрохлорид, вода, натрия хлорид.
Форма выпуска Соталола
Таблетированная форма и раствор для инъекций. Средняя цена находится в диапазоне 200 рублей.
Фармакологическое действие
Антиаритмическое, антиангинальное, гипотензивное.
Фармакодинамика
- Антиаритмическое воздействие достигается в результате ликвидации аритмогенных факторов. Этот эффект заметен спустя час и продолжается он на протяжении суток. Если от таблетированной формы максимальное антиаритмическое действие заметно лишь через 4 часа, то внутривенная инъекция уже через 5 минут дает подобный результат. Чем выше дозировка, тем опаснее проаритмогенное действие. Имеется риск летальной аритмии.
- Антиангинальное действие появляется как результат понижения нуждаемости миокарда в кислороде, снижением сократимости и ЧСС.
- Гипотензивный эффект Соталола — это результат влияния на ЦНС, снижения минутного объема кровообращения и активности РААС и стимуляции (симпатической) периферических сосудов.
Стабильное действие лекарственного средства отмечается спустя 1,5-2 месяца приема.
Фармакокинетика
Абсорбция составляет 80%, биодоступность высокая — 96-100%. Не рекомендуется принимать Соталол с любой пищей, а особенно с молочной продукцией, чтобы избежать снижения всасываемости. С белками плазмы не связывается, в жирах препарат растворяется в малой степени.
Максимальные концентрации лекарства в крови отмечаются спустя 3 часа. Период полураспада может занимать до 18 часов, а если имеются болезни почек, то это время увеличивается. Выведение из организма обеспечивается почками. Порядка 75% средства остается в неизмененном виде.
Показания
- Фибрилляция предсердий;
- тахикардия, возникающая на фоне тиреотоксикоза;
- экстрасистолия желудочковая;
- инфаркт миокарда и его профилактика;
- тахикардия;
- гипертензия артериальная;
- кардиомиопатия гипертрофическая;
- тахиаритмия;
- стенокардия напряжения.
Инструкция по применению таблеток и инъекций Соталола рассмотрена ниже.
Инструкция по применению
Способ приема — пероральный.
- Соталол в виде антиангинального средства применяют в дозе до 80 мг дважды в сутки. Такая же дозировка требуется для терапии желудочковых аритмий. Если терапия не приносит результата, суточное количество Соталола может составлять 160 мг.
- При артериальной гипертензии принимают 80 мг. Повышение дозировки при низкой эффективности происходит лишь раз в неделю на 80 мг. Тяжелые аритмии можно лечить дозой до 640 мг, поделенных на несколько приемов.
- При тахиаритмиях делают инъекции Соталола, что позволяет предотвратить приступ.
Длительность терапии определяется индивидуально, но больше 4 месяцев она составлять не должна.
Противопоказания
- Сердечная недостаточность;
- тяжелая степень бронхиальной астмы;
- гипотензия;
- кардиомегалия;
- метаболический ацидоз;
- III-II степень AV-блокады;
- гиперчувствительность;
- сахарный диабет;
- курс ингибиторов МАО;
- кардиогенный шок;
- болезни (окклюзионные) периферических сосудов;
- лактация.
Осторожно Соталол применять нужно при:
- депрессии;
- аллергических реакциях (в т. ч. в анамнезе);
- феохромоцитоме;
- гипокалиемии;
- псориазе;
- удлиненном интервале Q-T;
- почечной недостаточности хронической формы;
- миастении;
- сердечной недостаточности хронического течения;
- синдроме Рейно;
- тиреотоксикозе.
Побочные действия
- Нервная система: тремор, слабость, галлюцинации, кошмары, краткие эпизоды потери памяти, повышенная утомляемость, парестезии, проблемы со сном, головокружения, депрессия, спутанность сознания, астения.
- Органы чувств: кератоконъюнктивит, снижение секреции слезной жидкости, в глазах чувство сухости и болезненности, понижение остроты зрения. Все подобные побочные действия случаются крайне редко.
- Пищеварительная система: диспепсические расстройства, сухость во рту, симптомы нарушения функционирования печени, изменение вкусовых пристрастий, боли.
- Кожные покровы: гиперемия, псориаз (обострение или подобные реакции), алопеция, повышенное потоотделение, экзантема.
- Сердце и сосуды: ангиоспазм (синдром Рейно, холодные конечности, проблемы с периферическим кровообращением), ослабление сократимости миокарда, брадикардия, гипотензия ортостатическая, аритмия, быстрое сердцебиение, AV-блокада (иногда вплоть до остановки сердечной деятельности), пониженное АД, боли. Иногда возможны пароксизмальная тахикардия (желудочковая, типа «пируэт») и приступы стенокардии.
- Дыхательная система: ринит, бронхо- и ларингоспазм, затрудненное дыхание.
- Эндокринная система: гипогликемия, гипотиреоз, гипергликемия.
- Аллергические реакции: сыпь, зуд, крапивница.
- Лабораторные показатели: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Среди прочих побочных эффектов можно выделить понижение потенции и либидо, боли в спине, артралгию.
Передозировка
При приеме большого количества Соталола развиваются судороги, бронхоспазм, головокружение, цианоз ладоней, обморочные состояния. Возможно снижение АД, AV-блокада, экстрасистолия желудочковая, аритмия и брадикардия.
Лечение стандартное (т. е. промывание, прием абсорбентов) и симптоматическое:
- Сердечная недостаточность — глюкагон, диуретики, сердечные гликозиды.
- Лидокаин применяют при экстрасистолии.
- AV-блокада. Делают инъекцию атропина. При отсутствии эффекта временно устанавливают кардиостимулятор.
- Нужно принять положение Тренделенбурга при снижении АД.
- При отсутствии отека легких проводят введение плазмозамещающих растворов. Терапию дополняют при малой эффективности уколами добутамина, эпинефрина или допамина.
- Бронхоспазм. Бета-адреностимуляторы вводят парентерально или ингаляцией.
- Если случились судороги, показана инъекция диазепама.
Особые указания
- Слежение за самочувствием пациента включает в себя контроль ЧСС и уровня АД, регулярную сдачу лабораторных анализов, ЭКГ. Функции почек проверяют у пожилых пациентов.
- Резкой отмены медикамента нужно избегать, так как это может спровоцировать не только одноименный синдром, но и обострение основного заболевания. В подобных случаях остается высоким еще и риск аритмии или инфаркта миокарда. Дозировку при отмене средства продолжают понижать на протяжении 2 недель, каждые 4 дня убирая 25% от принимаемого количества Соталола.
- Перед оперативными вмешательствами лучше заменить средство другим подобным медикаментом.
Отзывы
Соталол важно применять не просто в соответствии с инструкцией, но и под наблюдением врача, что подтверждают не только многочисленные отзывы простых пациентов, но и самих докторов. Среди негативных качеств препарата выделяют привыкание и вероятность побочных эффектов.
Аналоги
Аналоги и синонимы лекарства Соталола:
- Соталола гидрохлорид.
- Сотагексал.
- Дароб.
- Соритмик.
Действенность препарата проверена на множестве пациентов. тем не менее, очень важно придерживаться инструкции и указаний вашего лечащего врача.
Загрузка...