Аневризма грудной аорты занимает примерно 25% от всех аневризм. Несмотря на малый процент, она остаётся опасным заболеванием. И защитить себя можно только при условии полной информированности о вопросе.
Содержание
Что это такое
Чтобы разобраться, что такое аневризма грудной аорты, нужно пояснить, что такое аорта. Аорта — наибольшая артерия из всех в организме человека. По этой артерии кровь из сердечной мышцы поступает в органы человеческого тела.
Область этой артерии, проходящая за грудной клеткой называют грудной аортой. Когда строение стенки аорты нарушено, а её диаметр увеличен, ставят диагноз аневризмы.
Отличие нормальной аорты и аорты с аневризмой (схема)
Формы заболевания
Грудная аневризма может быть:
- Мешотчатой. Стенка аорты выпячивается локально и не занимает более половины диаметра орты.
- Веретенообразной. Стенка аорты расширяется по всей окружности.
- Расслаивающейся. Образуется на фоне надрыва интимы и внутр. эластической мембраны. Из этого кровь отделяет слой бессосудистой части аорты, образуя каналец, содержащий разжиженную кровь.
В зависимости от формы аневризмы назначают лечение.
Причины возникновения
Самая распространённая причина аневризмы — атеросклероз. Поскольку заболеванию сопутствуют отложение холестерина и атеросклеротических бляшек, стенка аорты ослабляется, что и приводит к образованию аневризмы.
Также на появление заболевания влияют такие факторы, как:
- вредные привычки, по большей части табакокурение;
- возраст старше 50 лет;
- мужской пол пациента;
- случаи аневризм в семейном анамнезе;
- устойчивое повышение АД;
- сидячий образ жизни;
- излишняя полнота;
- беременность;
- наличие врождённой коарктации аорты;
О том, каковы симптомы аневризмы грудного отдела аорты, мы расскажем далее.
Симптомы
Чаще всего грудную аневризму обнаруживают случайно, при аппаратном обследовании близлежащих органов, например, на рентгене или ЭХО. Запущенная аневризма сопровождается такой симптоматикой:
- храп;
- одышка;
- кашель, иногда с кровью;
- отёчность лица и шейной области;
- затруднённое дыхание;
- сильные давящие боли в области грудины и плеч;
- осиплость голоса;
Очень часто пациенты путают болевой синдром аневризмы со стенокардией. Как их отличить? Боль от стенокардии можно снять при помощи нитроглицерина, а от аневризмы — нельзя.
Далее стоит поговорить о диагностике аневризмы грудного отдела аорты.
Диагностика
Диагностирование аневризмы, как говорилось выше, зачастую, происходит случайно. Однако иногда может начинаться с посещения терапевта и жалоб на недомогание. В этом случае терапевт анализирует симптоматику и выписывает направление на:
- Клинический анализ крови и мочи, чтобы выяснить общее состояние здоровья пациента.
- Рентгенографию. Этот способ применяется чаще всего из-за доступности оборудования.
Более точный диагноз можно поставить при помощи МРТ, КТ и ангиографии. Данные обследования позволяют определить не только наличие аневризмы, но и её размеры, структуру и другие характеристики.
О том, как диагностируется аневризма грудного отдела аорты при помощи КТ, вы можете видеть в следующем видео:
Методы лечения
Если аневризма имеет небольшой диаметр, пациенту назначают наблюдение у сосудистого хирурга, а также медикаментозное лечение, которое поможет снизить АД и предотвратить её разрыв. Каждые полгода пациент обязан посещать врача, чтобы фиксировать состояние аневризмы. Если она будет расти, а также вызывать негативную симптоматику, пациенту назначат операбельное лечение, поскольку риск разрыва многократно увеличивается.
Если аневризма развивается на фоне сифилиса, больному назначается бен-зилпеницилин внутремышечно.
Хирургический
Операбельное лечение аневризмы грудной части аорты заключается в резекции области аорты, поражённой аневризмой, и заменой её на протез в виде искусственного кровеносного сосуда. Операция, обычно, переносится хорошо, однако, требует долгого реабилитационного периода: 10-30 дней.
Реабилитация может затягиваться, если в анамнезе пациента наблюдаются заболевания органов грудного отдела.
Эндоваскулярный
Если аневризма расположена в удобной для проведения процедуры месте и имеет сравнительно небольшой диаметр, пациенту могут назначить эндоваскулярное лечение в виде эндопротезирования, которое проходит по такому сценарию:
- Пациенту прокалывают артерию в области бедра.
- В прокол вводят катетер (узкая трубочка).
- В катетер вводят сосудистый протез.
- Протез фиксируют к непораженным участкам аорты, располагающимся ниже или выше грудной аневризмы.
В отличие от обычного хирургического вмешательства, эндопротезирование не требует долгого реабилитационного периода.
О том, как происходит эндопротезирование аневризмы грудной аорты, вы узнаете из видеосюжете ниже:
Что делать в первую очередь при разрыве аневризмы грудного отдела аорты?
В первую очередь необходимо убедиться, что это действительно разрыв. Так, если боль продолжается дольше 6 минут, имеет острый характер и сама по себе сильная, то это веский повод озаботиться вызовом кареты скорой помощи. Не стоит самостоятельно пытаться вылечить разрыв, поскольку это может привести к летальному исходу.
Окончательно подтвердить разрыв аневризмы сможет врач, проведя соответствующее аппаратное обследование.
Профилактика заболевания
Если у пациента наблюдается склонность к аневризмам или он опасается их появления, стоит озаботиться профилактическими мерами:
- Отказаться от вредоносных привычек, особенно от табакокурения.
- Контролировать и регулировать артериальное давление.
- Постоянно обследоваться у кардиолога и ангиохирурга.
- Регулировать потребление жирной пищи и содержание холестерина.
- Хотя бы 30 минут в день уделять физическим упражнениям.
Нелишним будет озаботиться общим состоянием здоровья. Например, укреплять иммунитет при помощи закаливания, соблюдать сбалансированный режим дня и диету, посещать массажиста.
Осложнения
Основное осложнение грудной аневризмы — её разрыв. Из-за разрыва наблюдается кровотечение и острая сердечная недостаточность. Иногда может наблюдаться отрыв тромбических масс. Это состояние сопровождается окклюзией сосудов конечностей, выражающейся в цианозе, перемежающейся хромоте и других симптомах.
Отсутствие лечения также приводит к усилению симптоматики аневризмы.
Прогноз
Прогноз на лечение аневризмы положительный. При своевременном обнаружении, даже без лечения выживаемость составляет:
- 65% на протяжении года;
- 20; в течение пяти лет;
При разрыве аневризмы выживаемость составляет примерно 10%.
Загрузка...