Гиперплазия матки может стать причиной бесплодия и маточных кровотечений. Некоторые виды гиперплазии относят к предраковым состояниям. Поэтому и не исключен злокачественный процесс в матке.
Поэтому лечение гиперплазии обязательно должно проводиться. Выбор схемы терапии определяется не только формой патологии, но и возрастом женщины, наличием сопутствующих болезней и общим здоровьем.
Содержание
Понятие о патологии
Гиперплазия эндометрия (ГЭ) – это разрастание доброкачественного характера внутреннего (функционального) слоя стенок матки. Эндометрий может увеличиваться как полностью, так и отдельными очагами.
Разрастание слизистого слоя становится причиной того, что стенки матки увеличиваются в толщину и нормальное функционирование этого слоя нарушается. При гиперплазии затрудняется закрепление плодного яйца и повышен риск его отторжения в первые недели после зачатия.
Причин гиперплазии достаточно много, но все они связаны с дисбалансом гормонов в организме.
Согласно статистике примерно у 20% пациенток обнаруживается та или иная форма гиперплазии.
Симптомы
Основные признаки ГЭ связаны с тем, что при этом заболевании меняется менструальный цикл.
Менструация может задерживаться на несколько недель, часто во время критических дней появляется сильная болезненность внизу живота.
Могут быть машущие выделения после месячных и до их наступления. При регулярных критических днях гиперплазия часто проявляется продолжительными месячными, во время которых выходит много менструальной крови со сгустками.
Дополнительные симптомы гиперплазии – это слабость, анемия вследствие потери большого количества крови. У женщин в период менопаузы с ГЭ отмечается раздражительность, нарушается сон.
Методы лечения гиперплазии эндометрия
На сегодня врачи стараются справиться с гиперплазией при помощи лекарственных средств. Удаление матки назначают только при неэффективности консервативной терапии или в том случае, если болезнь находится в запущенной форме. Метод терапии подбирается после проведенной диагностики.
Препараты
Медикаментозная терапия ГЭ подразумевает использование лекарств с гормонами. Доза препаратов, так же как и общая продолжительность курса, подбирается в индивидуальном порядке.
Комбинированные оральные контрацептивы
Средства из этой группы восстанавливают баланс женских гормонов. Назначают комбинированные контрацептивы (Жанин, Ярину, Регулон) нерожавшим девушкам, если у них выявлена железистая или железисто-кистозная гиперплазия.
Препараты принимают не менее 6 месяцев по контрацептивной схеме. За время их приема цикл восстанавливается, а месячные становятся не такими обильными. Под влиянием оральных контрацептивов организм должен научиться сам вырабатывать прогестерон.
Синтетические аналоги прогестерона
Другое название этих препаратов гестагены. Искусственное повышение уровня прогестерона в организме необходимо для того чтобы ткани эндометрия перестали разрастаться.
Аналоги прогестерона назначаются для лечения любой формы ГЭ на срок до 6 месяцев. При применении гестагенов нередко возникают между менструациями кровянистые выделения. Из аналогов прогестерона чаще назначают Норколут, Дюфастон.
Ангонисты гонадотропин рилизинг-гормона (АГнРГ)
Эта группа лекарств является самой последней разработкой препаратов, предназначенных в том числе для лечения гиперплазии.
Под их воздействием уменьшается продуцирование женских гормонов, это приводит к замедлению деления клеток и постепенно толщина слизистого слоя становится меньше.
Применение АГнРГ восстанавливают репродуктивную функцию и снижают риск удаления матки.
Препараты из этой группы вводятся в виде инъекций, это Леупрорелин, Госелерин. Выпускаются и спреи для носа с АГнРГ – Нафалерин, Буселерин.
В первые недели приема АГнРГ часть женщин отмечают усиление симптомов ГЭ. Это естественный процесс, связанный со становлением гормонального фона. После стабилизации гормональной сферы менструальный цикл восстанавливается, проходят дискомфортные ощущения и боли.
Самостоятельное назначение любого препарата для лечения ГЭ недопустимо, так как подобные лекарства обладают массой побочных эффектов. При выборе схемы лечения врач учитывает регулярность менструаций, или их полное отсутствие, данные гистологии и других обследований.
Гормональные препараты могут назначаться в разные дни цикла, ниже приведенные дозировки и время приема являются стандартными, но используются не всегда.
Жанин
Принимают этот препарат с 5 и по 25 день цикла по одной таблетке. Лечение может продолжаться до полугода.
Дюфастон
Аналог прогестерона Дюфастон при гиперплазии эндометрия назначается по 10 мг (суточная доза) с 16 и по 25 день цикла. Продолжительность лечения не менее шести месяцев.
Норколут
По 10 мг каждый день начиная с 16 и заканчивая 25 днем МЦ. Курс от трех-шести месяцев и по показаниям больше.
Прогестерон
Препарат вводится внутримышечно или подкожно по 10 мг с 16 и по 25 день цикла.
Оргаметрил
Назначается по 5 мг (одна таблетка) в день, начиная с 14 и заканчивая 25 днем цикла.
Утрожестан
Пациенткам с ГЭ назначается по 10 мг с 16 и по 25 день МЦ.
Фемостон
Этот препарат содержит два варианта таблеток. Одни из них в составе имеют эстроген, другие прогестерон. В первые две недели менструального цикла принимают по одной таблетке с эстрогеном, начиная с 15 и по 28 день выпивают каждый день по одной таблетке с прогестероном. Затем курс повторяют.
Циклодинон
Растительный препарат, применяемый при нарушении менструальной функции. При гиперплазии это лекарство чаще всего является дополнительным, принимают его по одной таблетке не менее трех месяцев.
Депо Провера
Инъекционный препарат Депо Провера ставится в мышцу по 200 мг на 14 и 21 день цикла.
Свечи
Вагинальные суппозитории при гиперплазии используются с целью снятия воспаления, для уменьшения болей и повышения местного иммунитета. Назначают свечи Индометацин, Генферон, Антикан-Эндометрин, Нео-пенотран, Утрожестан.
Спираль Мирена
Спираль Мирена предназначена в основном для предупреждения беременности, но она может использоваться и как средство, помогающее справиться с гиперплазией.
В стержне спирали находится гормон левоноргестрел, который выходит в полость матки одинаковыми дозами на протяжении пяти лет. Под воздействием этого гормона подавляются пролиферативные процессы, и функциональный слой матки уменьшается в размерах.
Спираль Мирена устраняет кровотечения и исключает дальнейшее развитие гиперплазии. Используется спираль одновременно с пероральными или инъекционными гормональными средствами
Операции
Оперативное лечение назначается в случае неэффективности консервативной терапии, при обширных по площади размерах пораженного внутреннего слоя. Хирургическое лечение назначается пациенткам с атипичными формами гиперплазии.
Выскабливание
Под термином выскабливания понимается полное или частичное удаление с помощью специальных инструментов функционального слоя матки.
После процедуры
После выскабливания назначаются кровоостанавливающие препараты и антибактериальная терапия. Затем обязательно необходимо использовать гормоны, это нужно для устранения дисбаланса гормонов, что предупреждает повторное разрастание внутреннего слоя матки.
В репродуктивном периоде обычно назначают Жанин, Регулон, Ярину или Триквилар. Женщина после 40 показан прием дюфастона, норкулота, Утрожестана. По показаниям используют АГнРГ.
Без выскабливания
На сегодня в некоторых случаях выскабливание можно заменить малоинвазивными методами лечения. Все они назначаются только, если у пациентки нет тех или иных противопоказаний к их проведению.
Криодеструкция
Под этим методом понимается использование жидкого азота, что приводит сначала к замораживанию измененного внутреннего слоя, а затем к его отмиранию и выходу из полости матки.
Лазерная абляция
Под воздействием лазерного импульса гипертрофированные участки разрушаются и постепенно выходят наружу. Воздействие лазера приводит к тому, что слизистая в последующем восстанавливается естественным образом.
Гистерэктомия
Этим термином обозначается удаление матки. Возможно только удаление матки, без яичников. Матка вместе с придатками удаляется, если выявлен аденоматоз или онкоопухоль.
Народная медицина
Рецепты народной медицины не должны быть основным методом лечения. Фитосборы дополняют либо хирургическое, либо консервативное лечение. Только так можно добиться отличных результатов.
Как принимать боровую матку?
Боровая матка или ортилия однобокая содержит массу полезных женскому организму микроэлементов и витаминов, в том числе и фитогормоны.
При гиперплазии используется спиртовая настойка ортилии или ее отвар:
- Необходимо бутылку из темного стекла до плечиков заполнить высушенными листьями, стеблями и цветками матки боровой и залить полулитром водки или коньяка. Бутыль убирается в темное место на 15 дней, но при этом ее нужно ежедневно энергично трясти. Через положенный срок настойка процеживается, принимают ее по чайной ложке три раза за день. Настойка запивается водой. Продолжительность курса – три месяца.
- Столовая ложка высушенного растения заливается полулитром кипящей воды и еще проваривается на медленном огне в течение 15 минут. После остывания напиток процеживается, его делят на три дозы, каждую из которых выпивают за час до приема пищи. Такое лечение продолжается не менее месяца, затем через двухнедельный перерыв его следует повторить.
Народные средства против железистой формы
Железистая форма гиперплазии считается одной из самых простых, поэтому при помощи народных методов с ней легче всего справиться.
Болезнь у многих пациенток отступает при использовании медикаментозного лечения и комплекса из нескольких старинных рецептов. Весь кур по продолжительности занимает 4 месяца.
- Первый месяц следует пить свежеотжатые соки из свеклы и моркови. Их смешивают между собой и пьют за день по 100 мл. Перед едой примерно за 20 минут два раза в день следует выпивать по ложке масло из семян льна. Масло запивается кипяченой водой. Каждый две недели проводится спринцевание с настойкой из чистотела (к трем литрам теплой воды следует добавить 30 грамм настойки). Одновременно рекомендуется пить настой, приготовленный из 700 мл кагора, 400 грамм сока из листьев алоэ и 400 грамм пчелиного меда. Эти компоненты после перемешивания настаиваются две недели, пьют настой по две-три столовые ложки в день.
- На второй месяц нужно к перечисленным выше средствам добавить боровую матку.
- Начиная с третьего месяца исключают спринцевание.
- В начале четвертого месяца все лечение прекращают на неделю, затем месяц пью настой боровой матки и льняное масло.
Есть еще немало других народных рецептов для лечения ГЭ, но желательно перед их использованием всегда консультироваться со своим лечащим врачом.
Лечится ли болезнь гомеопатией?
Использование гомеопатических препаратов часто дает неплохие результаты при лечении ГЭ. Но необходимо учитывать, что это происходит только в том случае, если подобным лечением занимается опытный врач-гомеопат.
Каждой пациентке необходимо подобрать состав гомеопатического средства так, чтобы этот препарат именно в этом случае помог справиться с заболеванием.
Основной упор при выборе гомеопатии как средства лечения гиперплазии делается на стабилизацию уровня гормонов, на нормализацию работы печени и нервной системы.
Чаще всего врачи назначают такие препараты как Мастомерин, Ацидум Нитрикум, Калиум карбоникум, Геникохеель. Некоторые их них рекомендуется принимать после того как закончится курс приема гормональных средств.
Как лечить различные виды гиперплазии матки?
Выбор метода и схемы лечения во многом определяется формой гиперплазии эндометрия.
Железистая
Пациентки с железистой ГЭ проходят несколько этапов лечения:
- Выскабливание.
- Гормонотерапию с использованием оральных контрацептивов и гестагенов. Неплохие результаты дает постановка спирали Мирена. Женщинам старше 35 могут назначить АГнРГ.
- Витаминотерапию.
- Коррекцию железодефицитной анемии.
- Физиотерапию.
В случае рецидива патологии резекция или абляция эндометрия. Гистерэктомия проводится при ГЭ с эндометриозом, во время климакса.
Железисто-кистозная
Это вид гиперплазии лечится вначале гормонально. Молодым пациенткам назначают прогестероны и эстрогены на шесть месяцев.
В период менопаузы используют Медроксипрогестерон ацетат, его нужно принимать также до 6 месяцев. Если лечение не помогает и кисты продолжают расти, то необходимо назначение операции.
Очаговая
Очаговая форма заболевания лечится вначале медикаментозно. Если при контрольном обследовании не отмечается улучшение состояния функционального слоя, то назначается выскабливание с последующей гормонотерапией.
Полиповидная
При полиповидной форме проводится гистероскопия во время которой специальными ножницами отсекают от стенок матки полипы. В дальнейшем на длительный срок назначают гормоносодержащие препараты.
Атипичная
Подбор метода лечения атипичной ГЭ зависит от возраста женщины, ее желания рожать, наличия других патологий. Если имеется кровотечение, то первоначально проводится выскабливание. После того как кровотечение остановлено, назначают на несколько месяцев гормональную терапию.
Оперативное лечение назначается, если атипическая ГЭ выявляется в постклимактерическом периоде. Показаниями к операции также служат рецидивы болезни, отсутствие эффекта от заместительной терапии.
Простая
Простая гиперплазия соответствует железистой форме, поэтому лечение этих двух видов идентично.
Сложная
К сложной гиперплазии относят полиповидную, очаговую, атипическую. Соответственно и лечение подбирается исходя из выявленных изменений в матке.
Терапия в пременопаузе
В пременапаузе ослабляется функция яичников. Лечение ГЭ должно в этот период начаться с тщательной диагностики, которая позволит исключить другие, характерные для этого периода, патологии.
Обычно назначают:
- Гормональные препараты, которые корректируют наступление климакса и служат профилактикой опухолевых процессов.
- Витамины. Особенно необходимы Витамин Е, А и кальций, они стимулируют работу яичников.
- Седативные препараты и антидепрессанты нормализуют сон, улучшают психологический настрой.
Удаление матки с последующим гормональным лечением назначают при рецидивирующей гиперплазии.
Терапия в менопаузе
В менопаузу выбирают один из нескольких методов лечения:
- Гормонотерапия. Доза гормонов подбирается индивидуально после гистологии, и в процессе лечения постоянно корректируется.
- Хирургическое вмешательство. В большинстве случаев назначается выскабливание, возможно использование лазера для прижигания отдельных измененных участков эндометрия. Гистерэктомию проводят при повторяющихся рецидивах.
- Комбинированный вариант терапии предполагает использование и гормонов и хирургического вмешательства. Вначале назначают гормоны, которые останавливают пролиферацию эндометрия и уменьшают его толщину. Таким образом добиваются уменьшения объема операции. После удаления матки также назначается заместительная терапия гормонами.
В постменопаузе
В этот период лечение начинается с выскабливания. После этой манипуляции необходимо использование гестагенов, продолжительность курса их приема до одного года. Помимо этих препаратов используют аналоги ГнРГ. Во время лечения постоянно проводят контрольное УЗИ.
При рецидивировании процесса проводят экспирацию матки вместе с придатками. При обнаружении в гистологическом анализе атипичных клеток в постменопаузе показана операция по удалению матки без предшествующей гормонотерапии.
Диетическое питание
При гиперплазии эндометрия важно соблюдать особое питание с преобладанием продуктов, богатых на антиоксиданты и омега-3 жирные кислоты. Поэтому на столе обязательно должна присутствовать рыба жирных сортов и блюда из нее. Полезно льняное масло, грецкий орех, семена льна.
Нельзя переедать и нагружать печень тяжелой пищей. Следует также пить до двух литров в сутки, ежедневно на столе должны быть свежие растительные плоды.
Отзывы
Ольга:
Гиперплазию мне выставили достаточно давно, месячные были продолжительные, обильные и со сгустками. Из-за этого видимо и была анемия. После первого выскабливания больше ничего не назначили и как результат – на УЗИ опять два года назад нашли изменения. Пришлось опять идти на чистку, но в этот раз уже назначили Жанин. Допиваю его шестой месяц и надеюсь забеременеть.
Жанна:
На основании УЗИ мне выставили гиперплазию и назначили Норколут на три цикла. Первый раз пила с 16 и по 25 день, нарушений никаких не было. А после второго раза месячных нет уже практически полтора месяца. Звонила своему врачу, она сказала ждать появления менструации и пропивать еще два цикла Норколут, но я уже сомневаюсь в таком лечении. Получается, что этот гормон сбил мои критические дни.
Марина:
При планировании беременности у меня обнаружилась ГЭ, мне назначили чистку, курс Марвелона и на два месяца Оргаметрил. Последний препарат хотя и действительно помог остановить разрастание эндометрия, но вызвал массу побочных эффектов. Во-первых, он сильно усиливает аппетит, я прибавила на 5 кг. Во-вторых, появилось ненужное оволосение – волосы на руках стали длиннее, появились по средней линии живота. После приема таблетки я ощущала и сильные приливы. Но можно сказать, что это того стоило – через два месяца мы станем родителями.
Галя:
Я пила таблетки Дюфастон от гиперплазии 6 месяцев. По контрольным анализам гиперплазия у меня ушла. Во время приема Дюфастона забеременела. Не почувствовала я и прибавку веса, наоборот даже на пару килограмм скинула.
Ксения:
Жанин назначили по поводу гиперплазии эндометрия после выскабливания. Первый месяц появлялись кровянистые выделения. Сейчас все в норме, менструация восстановилась, чувствую себя хорошо. По результатам повторной гистологии признаков пролиферации эндометрия нет. Надеюсь, что рецидива заболевания не будет.
Полина:
Мне почти 40 лет, в анамнезе рецидивирующая гиперплазия эндометрия. Второй раз получилось родить только после приема дюфастона. По результатам последнего обследования врач рекомендовал поставить спираль Мирену. Стоит она у меня уже почти 4 месяца. Не знаю смогу ли я ее выдержать все пять лет, так как мне кажется именно от нее у меня на лице стали появляться прыщики и увеличивается вес. Хотя у моей подруги она стоит уже три года, и она очень довольна и противозачаточным и лечебным эффектом.
Ольга Ивановна:
Боровую матку в виде настойки пила при гиперплазии почти три года назад. До сих пор периодически проверяюсь, и пока сильно негативных изменений в матке нет. Естественно, что боровая матка использовалась совместно с медикаментозным лечением.
Оксана:
Весной этого года после чистки обнаружили очаги атипической гиперплазии. Обращалась ко многим врачам, все советовали разное лечение. По совету знакомой обратилась в институт им. Герцена, где провели конизацию и прописали на два месяца Проверу. Затем после контрольной гистологии вставили лечебную спираль и сказали, что после года ее использования можно планировать беременность. Надеюсь на чудо.
Катя:
В 2010 году у меня открылось сильное кровотечение. Провели чистку и сделали анализы, по результатам которых выставили диагноз железистая гиперплазия. Назначали антибиотики, затем Регулон. Через полтора года стала пить Дюфастон. После отмены лечения два цикла прошли нормально, а на третий случилась задержка, я уже думала, что лечение не помогло. А все оказалось гораздо проще – я была беременна. Сейчас сыну почти два года.
Загрузка...