Врожденной косорукостью называется состояние, при котором кисть имеет отклонение в одну из сторон по отношению к предплечью.
Проявляется такое состояние еще при внутриутробном развитии и является результатом дефективного развития кости, сухожильных тканей, что провоцирует искривление конечности. Подобное состояние может сочетаться и с иными пороками в развитии плода.
Содержание
Клиническая картина
Эта форма косорукости является аномалией развития. В итоге кисть располагается в отношении предплечья в ту или иную сторону под углом.
Этот тип деформации проявляется во внутриутробном периоде и является результатом нарушенного развития кости или сухожильных тканей, ассоциированных с ней.
На фото косорукость у ребенка
Виды и формы
В целом, как стало ранее понятно, выделяют пару типов аномального развития такой формы – локтевую и лучевую. В первом случае дефект в виде недоразвития или даже полного отсутствия имеет локтевая кость либо сухожилия, а во втором – лучевая. Далее уже типы косорукости делят по конкретным степеням проявления визуальных и анатомических нарушений.
Лучевая
| Область деформации | 1 степень/тип кисти | 2 степень/тип кисти | 3 степень/тип кисти | 4 степень/тип кисти |
|---|---|---|---|---|
| Лучевая кость | Укорочена менее чем на 50% от предполагаемой нормы | Более чем на 50% | Отсутствует | - |
| Кисть | Гипоплазия мышц тенара и пястной кости | Фаланги 1 пальца недоразвиты, 1 пястная кость отсутствует | 1 пястная кость и палец отсутствует (иногда также 2 и3 пальцы тоже) | Кости в кистях развиты нормально |
На фото лучевая косорукость у ребенка
Локтевая
При подобной косорукости отмечаются следующие формы:
- Умеренный тип в виде гипоплазии с укорочением кости на 10-29%, если проводить сравнение с лучевой;
- Выраженный тип в виде гипоплазии с укорочением на 30-69%
- Рудимент костного элемента предполагает укорочение кости, начиная с 70%;
- Аплазия предполагает в целом отсутствие костного элемента.
Причины
У врожденной формы косорукости есть собственные причины проявления. Чаще всего это факторы, связанные с беременностью женщины:
- Недостаточное питание в период вынашивания;
- Гормональные нарушения;
- Патологические изменения половой системе и матке в частности;
- наследственность, генетика;
- Инфекции;
- Прием ряда лекарств;
- Поздняя беременность;
- Ионизирующее облучение;
- Соматические патологии в тяжелой форме у матери.
Причем критическим периодом для проявления такого расстройства считается срок вплоть до 5 недели беременности.
Симптомы и проявления
Если рассматривать симптоматику, то для лучевой косорукости типичны:
- Кисть имеет положение пронации;
- Угол между сочленением лучевой кости и кисти обращен в направлении большого пальца;
- Выпуклость и дугообразная деформация в направлении большого пальца;
- Головка костного элемента выступает;
- Предплечье визуально выглядит укороченным;
- Мышцы недоразвиты;
- Некоторые типы мышц могут отсутствовать;
- Кисть может вращаться подобно флюгеру.
Примечательно, что если лучевая кость в структуре отсутствует, то и соответствующая артерия не обнаруживается. Локтевая косорукость выделяется такими симптомами, как:
- Кисть имеет положение супинации;
- Угол элементами сочленения направлен в сторону локтевой зоны, то есть в отношении 5 пальца;
- 4, 5 пальцы могут иметь недоразвитый вид или вовсе отсутствовать;
- Предплечье визуально выглядит укороченным;
- Выпуклая дугообразная деформация в сторону 5 пальца;
- В локте двигательная амплитуда ограничена;
- С локтевой стороны мышцы предплечья имеют недостаточное развитие, либо отсутствуют вовсе;
- Функциональность кисти не настолько выражено нарушена, как при лучевом типе.
Как лечат
Терапия предполагает операцию, проводимую еще в раннем возрасте. Наиболее оптимальными сроками считаются период 6-9 месяцев после рождения. Крайние сроки таких воздействий – до 1 года.
Медикаментозная терапия в данном случае неэффективна. Небольшие результаты до коррекции конечности способны дать специальный тип ЛФК, массаж и физиотерапия. Эффект от них значительно усиливается после операции.
Показаниями к операции считаются:
- Невозможность коррекции отклонения кисти;
- Ограничение функции кисти;
- Неустраняемые контрактуры в пораженной области;
- Наличие иных аномалий.
Примечательно, что если требуется проведение схожих операций, например, рассоединение пальцев при синдактилии, то их выполняют одними из последних.
Прогноз
В целом методики лечения подобной аномалии развития после рождения ребенка уже отработаны. При этом удается практически полностью устранить визуальный дефект и восстановить, насколько это возможно, нормальную функциональность кисти.
Подобное отклонение в развитии верхних конечностей легко устраняется и корректируется с помощью операции и последующей качественной реабилитации.
Косорукость у плода при сканировании УЗИ:
Загрузка...