Патологий опорно-двигательной системы довольно много. Одним из видов воспаления, который поражает непосредственно синовиальную оболочку, считается синовит.
Рассмотрим подробнее особенности данной патологии, ее характерные признаки, причины возникновения. Особое внимание уделим диагностике, эффективным методам терапии.
Содержание
Клиническая картина
Представлена рассматриваемая патология воспалением синовиальной оболочки (внутренней). Ей характерно скопление жидкости внутри сочленения.
В медицинской практике болезнь диагностируют редко. Провоцируют воспаление различные факторы, среди которых артриты, травмы, сбои эндокринного характера, инфекция и др.
Синовит голеностопа представлен асептическим, инфекционным воспалением оболочки. Сопровождается поражение тканей скоплением жидкости внутри полости сочленения.
Это сочленение поражается реже, чем другие. Возникает воспаление у пациентов разных возрастов.
По МКБ-10 синовитам, теносиновитам выделен код М65.
Виды
Травматологи, ортопеды используют разные классификации синовита. Они выделяют по природе развития такие виды патологии:
- асептический. В его развитии микробы не принимают участия. Они спровоцированы травмами соединения (разрыв связок, растяжение, ушиб). Реактивная форма может быть запущенна аллергической реакцией организма;
- инфекционный. Является следствием проникновения инфекции к полости соединения.
Учитывая причину развития патологии, отличают нижеприведенные типы воспаления:
- посттравматический. Часто встречается у детей из-за их активной жизни. Развитию воспаления предшествует травмирование конечности;
- инфекционный. Начинается воспаление после проникновения инфекции разными путями;
- реактивный. Он представлен защитной реакцией организма на патогенные изменения. К таким изменениям относят болезни внутренних органов, отравление токсинами, воспаление тканей;
- транзиторный. Может быть следствием длительного хождения, тяжелой формы гриппа;
- хронический. Возникает при отсутствии подходящего лечения синовита.
Когда в основу классификации берут характер выпота, отличают нижеприведенные типы воспаления оболочки:
- гнойный. Жидкость имеет характерный запах. Она мутная, зеленоватого окраса;
- серозный. Выпот характеризуется жидким состоянием, прозрачностью. В нем присутствует небольшое количество клеток;
- слипчивый. Жидкости мало. Она богата фибрином;
- геморрагический. Выпот жидкий. Отличается специфическим окрасом (коричневый, красноватый).
На фото осоенности синовита
Также выделяют нижеприведенные виды синовита:
- ПВС (пигментный виллонодулярный). Отличается разрастанием синовии. Сопровождается формированием ворсинок, паннуса, нодулярных масс, окрашиванием гемосидерином. Патология редкая.
- Реактивный. Отличается вторичным характером (возникает при наличии другой болезни).
- Посттравматический. Развивается, как реакция организма на внутрисуставные повреждения.
- Умеренный. Является следствием прогрессирования разных патологий сочленений (артроз). Симптоматика патологии довольно яркая.
- Минимальный. Также считается следствием поражения соединений. Лечить его просто, достаточно использовать давящую повязку.
- Экссудативный. Может возникать без заметных травм. Его относят к первичному синовиту. Начинается после раздражения внутренней поверхности сумки сочленения (травмы хряща, отрыв мениска, нестабильность сочленения).
- Супрапателлярный. Жидкость скапливает поверх надколенника. Синовиальная оболочка воспаляется.
- Рецидивирующий. Патологии свойственна хроническая форма гидрартроза. При этом формируется гипотрофия оболочки, фиброз. Болезнь осложняется водянкой.
- Вторичный. Возникает после скопления внутри соединения продуктов разрушения хряща. Эти антигены организм рассматривает в роли чужеродного материала. Начинается хроническое воспаление.
- Ворсинчатый. Происходит разрастание ворсинок внутренней оболочки сочленения. Формируется фиброз. Это провоцирует сбои лимфооттока, кровообращения района соединения.
- Транзиторный. Чаще фиксируют у детей 1,5 – 15 лет. Отличается острым развитием. Длится недолго (около 14 дн.). Может рассматриваться в качестве последствия ангины, травмы, фарингита, длительной ходьбы.
- Экссудативно-пролиферативный. Считают этот вид следствием травм. Начинается патология в результате выработки экссудата в больших объемах. Чаще поражение наблюдают в тазобедренном соединении.
Причины
Толчком для начала воспалительного процесса могут послужить различные причины. К провокаторам врачи относят нижеприведенные факторы:
- артрит;
- раны в зоне голеностопа;
- большая масса тела;
- травмы голеностопа;
- гемофилия;
- бурсит;
- сбои гормонального характера;
- подвижность голеностопного сочленения;
- туберкулез легких;
- дефекты развития сочленения, которые носят врожденный характер;
- поражение суставной сумки посредством инфекции.
Самой распространенной причиной, способствующей началу воспаления, врачи считают повреждения травматического типа в зоне голеностопа и разгибателей плюснефаланговых и таранных суставов. Надрыв, разрыв связок возможен при растяжении, подвывихе, вывихе. Такие травмы могут сопровождаться излиянием некоторого объема крови. Эта жидкость затем оказывает давление на окружающие ткани. Так начинается воспалительный процесс.
Симптомы
Протекать воспаление голеностопного сочленения может остро, хронически. Вторая форма считается следствием неправильной терапии острой формы. Острое воспаление соединения можно распознать по следующим критериям:
- болезненность сочленения при движении. Носит она умеренный характер;
- отечность участка вокруг пораженного сочленения;
- легкая боль, которая проявляются в покое;
- краснота кожных покровов по области отека;
- скованность движений;
- легкое недомогание. Оно носит общий характер. Проявляется в редких случаях;
- повышенная утомляемость пораженного сочленения;
- рост температуры в зоне воспаления.
На развитие острого процесса могут указывать даже некоторые из вышеперечисленных признаков.
Когда воспаление становится хроническим, боль ослабевает. Она почти незаметна при движении и совершенно не ощущается при покое. Наблюдается слабая отечность. Поражение сочленения сопровождается существенным ограничением его подвижности. Также хронический синовит сопровождается нестабильностью голеностопа, а это опасно частыми вывихами.
Инфекционная форма патологии отличается внезапностью начала болезни. Пациент ощущает боли умеренного или резкого характера. К тому же наблюдаются признаки интоксикации:
- боли головы;
- слабость;
- рост показателей температуры.
Диагностика
Для постановки диагноза врачам необходимо провести внешний осмотр пациента. Они изучают особенности клинических проявлений, определяют разновидность экссудата. Для этого берут у болеющего пункцию.
Выделяющуюся жидкость проверяют на цвет, вязкость, уровень прозрачности, наличие в ней гноя, примеси крови. Также пункция необходима для обнаружения патогенной микрофлоры.
Пациента могут направить на анализ крови (определяют С-реактивный белок, иммуноглобулины). Кроме того, могут понадобиться нижеперечисленные диагностические методы:
- артроскопия;
- артропневмография.
Если патология прогрессирует, врач назначает дополнительно прохождение таких методов диагностики:
Стандарты лечения
Неосложненную патологию лечат в амбулаторных условиях. Длится курс лечения несколько недель. Когда формируется много экссудата, требуется направление пациента в стационар, где будет проведено дальнейшее обследование.
Лечение при рассматриваемом воспалении требуется комплексное. Оно включает нижеприведенные методики:
- медикаментозная;
- физиотерапевтическая;
- оперативная;
- мануальная.
Консервативные
В больнице обязательно выполняют иммобилизацию конечности. По прошествии нескольких часов повязку ослабляют. Это необходимо для полноценного оттока крови в нижней конечности. Если случай более тяжелый, может понадобиться наложение гипсовой повязки. При этом конечность врачи фиксируют в подвешенном положении. Сочленение туго перебинтовывают.
Из антибиотиков применяют нижеприведенные:
- Левомицетин.
- Пенициллин.
- Линкомицин.
Если развивается хроническая форма воспаления, показано использование НПВС. Конечность обездвиживают. Если нужно, внутрь сочленения вводят глюкокортикостероиды. Также могут применять ингибиторы протеолиза (апротинин). При улучшении состояния назначают физиотерапевтические процедуры. Если патология рецидивирует, назначают уколы с нижеприведенными медпрепаратами:
- Контрикал.
- Трасилол.
Физиотерапия
Из физиотерапевтических процедур врачи назначают:
- электрофорез (обычно выполняют с новокаином);
- УВЧ;
- обертывания с парафином;
- озокерит;
- магнитотерапия.
Радикальные
Если внутри полости сочленения скапливается много экссудата, потребуется прокол. Кожные покровы прокалывают для снижения давления на соединение. Хирургическое вмешательство врачи применяют очень редко. Операция может понадобиться только при отсутствии лечебного эффекта от консервативного лечения. Выполняется оперативное вмешательство двух видов:
- частичное устранение синовиальной оболочки;
- полное удаление оболочки.
Физиотерапия
Массаж и альтернативная медицина
Чаще всего используют массажи. Разминающий массаж может быть применен при сильном отеке, болях.Также показаны:
- лечебная гимнастика;
- рефлексотерапия;
- остеопатия.
Комплексную терапию можно дополнить использованием народной медицины. В качестве эффективных средств, рассматривают следующие:
- мазь из окопника;
- настойка из окопника;
- настойка лаврового листа с растительным маслом;
- водочный настой с медом, барбарисом, отваром ржи;
- сбор лекарственных растений.
ЛФК и гимнастика
Гимнастику назначают на период реабилитации. Упражнения стоит согласовать с лечащим врачом. Наиболее распространенными упражнениями считаются следующие:
- сгибание/разгибание стопы;
- вращение голеностопом;
- сведение/разведение стоп.
На более позднем этапе реабилитации возможны:
- хождение на носках, пятках;
- подъем на носочки, последующее опускание на пятки;
- выпады, при которых используется растяжка зоны голеностопа.
На фото упражнения для голеностопа
Чем опасно заболевание
Без адекватной терапии синовит голеностопа грозит такими повледствиями:
- флегмона;
- артрит;
- сепсис (заражение крови);
- панартрит;
- периартрит.
Прогноз
Терапия патологии в домашних условиях может длиться 1 – 1,5 мес., если ее не спровоцировал аутоиммунный артрит. При неправильно подобранной терапии происходит хронизация воспаления. В этом случае болезнь будет протекать волнообразно с рецидивами.
Полностью вылечить патологию можно на ранних этапах. Поэтому следует своевременно замечать признаки синовита, проводить его лечение под контролем специалиста.
Отзывы и рекомендации по лечению синовита голеностопного сустава в нашем видео:
Загрузка...