О послеоперационном лечении

0
0

Здравствуйте.
Нашей коллеге 23.01.2015г. сделали операцию: микрохирургическое тотальное удаление опухоли ольфакторной ямки с применением интраоперационной навигации в краевой клинической больнице г. Барнаула.
13.02.2015. в экстренном порядке проведена повторная операция:иссечение послеоперационного рубца,ликворных свищей в лобной области.Удаление подлоскутной эмпиемы.
16.02.2015г. в экстренном порядке выполнена операция:удаление многокамерного абсцесса правой лобно-виочной области, основания черепа ПЧЯ, установка промывной приточно-отточной системы.
05.03.2015г. ее перевезли в нашу Алейскую ЦРБ для наблюдения.
27.03.2015г. выписали домой в тяжелом состоянии.
Выписки на руках. Куда можно поместить Ольгу и как-то помочь спасти ее. Что для этого нужно? Помогите спасти ее, пожалуйста, человек погибает. ФГБУ ННПЦ МСЭ и РИ Минтруда России г. Новокузнецк сообщили, что реабилитационное лечение преждевременно нужно обратиться к неврологу по месту жительства. В нашей Алейской больнице лечение закончили. Дома она просто лежит, все время спит, лечения никакого. Из Новосибирска (ФГБУ «ФЦН» Минздрава России) пришел ответ, что они делают только операции. Подскажите, пожалуйста, в какую клинику обратиться?

С уважением, Осадчева С.А.
Тел. (38553)26081, 21392

  • Вы должны , что бы оставить комментарий
0
0

Здравствуйте. Мне не совсем понятна формулировка «в тяжелом состоянии выписали домой», тем более. если это медработник. Проводилась ли ей лучевая терапия или химиотерапия, если в этом была необходимость. Даже если пациенту невозможно помочь, то почему выписали домой в таком тяжелом состоянии неясно. Ранняя послеоперационная реабилитация должна была проводиться там, где её оперировали. Я не знаю проводились ли там какие-нибудь мероприятия.

В данном случае понятно, почему вам отказывают в ФГБУ «ФЦН» Минздрава России в Новосибирске, потому что проводят свои операции и им нужно реабилитировать своих больных. Плюс вы пишите, что Ольга в тяжелом состоянии, конечно в Новосибирске не хотят брать пациентку с неблагоприятным прогнозом, даже если бы и могли. ФГБУ ННПЦ МСЭ и РИ Минтруда России в г. Новокузнецке занимаются поздней реабилитацией пациентов, которые идут уже на поправку и имеют какой-либо неврологический дефицит.

Мне кажется, вы несколько недоговариваете – возможно, вашу коллегу выписали из-за того, что прогноз её состояния крайне неблагоприятен и выписали её после операции для получения симптоматической терапии по месту жительства. А в районной больнице, если у неё нет каких-то выраженных синдромов (например, судорожных приступов или болевого синдрома), посчитали, что ей нет необходимости получать симптоматическую терапию, и отправили её домой. Да, я согласна, что такие пациенты не должны находиться дома в таком тяжелом состоянии и погибать. Но, к сожалению, хосписов, где бы им оказывали должный уход и по необходимости медицинскую помощь у нас либо крайне мало и условия там не лучшие, либо это частные учреждения с хорошими условиями и соответствующей оплатой, либо в каких-то районах нашей страны их нет вообще.

Необходимо определиться. Если прогноз у пациентки для выздоровления и жизни неблагоприятный, то либо она остается дома и за ней ухаживают родственники, при ухудшении состояния медицинскую помощь оказывает районная больница.
Если есть надежда на выздоровление, то есть реабилитационный центр в Новосибирске в дорожной городской больнице. Но там у них всего тридцать мест и я не знаю принимают ли они пациентов, которые были прооперированы в других клиниках.
Посмотрите здесь http://vk.com/wall-70470218_1270 или http://ok.ru/gidmed/topic/63669455216841

В Москве есть онкологический центр, они берут на реабилитацию больных, но если честно я не знаю стоимость их услуг. Можете посмотреть на сайте http://www.rusmedserv.com/cancercenter/cancerbrain/
Там же можно отправить сразу запрос в клинику и получить всю интересующую вас информацию.

Если вы согласитесь привезти пациентку в Москву или Санкт-Петербург, то мы можем помочь вам найти клинику.

Для Москвы звоните на +7 (495) 236 85 48

Для Санкт-Петербурга на +7 (812) 385 42 23

Но просто необходимо посмотреть правде в глаза – есть ли шанс спасти вашу коллегу?

  • Вы должны , что бы оставить комментарий
0
0

Здравствуйте Евгения Игоревна.
Спасибо за ответ на мое письмо.

В конце письма Вы пишите, что необходимо посмотреть правде в глаза – есть ли шанс спасти нашу коллегу?

Но ни в краевой клинической больнице г. Барнаул, ни в нашей Алейской районной больнице родственникам не говорят есть ли у нее шанс на выздоровление. В выписке из истории болезни из краевой больницы написано, что «…больная переводится для дальнейшего восстановительного лечения в неврологическое отделение ЦРБ г. Алейск.», в выписке из Алейской ЦРБ указаны рекомендации, в том числе «наблюдение невролога 1 раз в месяц, наблюдение терапевта 2-3 раза в месяц».

После первой плановой операции врач краевой больницы сказал больной и родственникам, что по результатам гистологии опухоль не злокачественная. В выписке из краевой больницы указано «Гистологическое исследование № 924 от 27.01.2015г.: Менинготелиоматозная менингиома 1 степени злокачественности.» Что это назначит? Рак?

Евгения Игоревна, посылаю Выписки. Если это возможно, пожалуйста, напишите, есть ли у Ольги, согласно выписок, хоть малейший шанс на выздоровление? Снимки МРТ, КТ родственникам не дают.
После Вашего ответа будем думать, что делать дальше.

С уважением,
Осадчева С.А.

  • Вы должны , что бы оставить комментарий
0
0

Здравствуйте, Светлана. Я внимательно изучила выписки, которые вы мне прислали. Могу сказать, что из Краевой больницы её выписали с неврологическим статусом без отрицательной динамики. В выписке ЦРБ неврологический статус не описан.
Но

  • было назначено лечение (прозерин, танакан,поливитамины, кардиомагнил ит.д.). Она его получает?

  • было назначено наблюдение невропатолога и терапевта. Осматривали ли её специалисты, какое состояние пациентки, нет ли ухудшения в неврологическом статусе?

Не совсем мне понятна фраза «она дома постоянно спит» — это 24 часа в сутки спит или она просыпается, что она делает, когда просыпается, выходит ли на прогулки или передвигается по комнате или только лежит в постели? Я не хочу ничего сказать плохого о вашей подруге (тем более я все-таки не вижу её состояния), но у меня были такие пациенты, которые жалели себя (мне плохо, у меня болит после операции), не хотели просто даже вставать и ходить по комнате, и в результате остались лежачими пациентами навсегда. И был пациент после тяжелого инсульта, которому жена сама делала массаж паретичных конечностей, заставляла его разрабатывать руку, сначала сама ему двигала ногу, а потом опять же боролась с ним, заставляла его делать гимнастику, потому что он не хотел заниматься, и результат был очень положительный.

Я не хочу сказать, что Ольга ленится и не хочет просто что-то делать, но у неврологических пациентов есть снижение когнитивных функций и критики к своему состоянию, их нужно тормошить и заставлять двигаться. Если она будет проходить реабилитацию в каком-либо центре, то это будет делать медперсонал, но таких центров мало и обычно все тяготы ухода и реабилитации пациентов ложатся на плечи родственников.

Если честно, мне очень сложно судить о состоянии её, не видя пациентку.

Что касается менинготелиоматозной менингиомы 1 степени злокачественности, то это опухоль медленно растущая, прогноз обычно благоприятный и частота рецидивов низкая. Поэтому, мне кажется, что у вашей коллеги есть шансы на выздоровление.

Возможно, если ещё рано говорить о реабилитации в санатории, стоит хотя бы проконсультировать её у реабилитолога, который даст рекомендации по уходу и реабилитационным мероприятиям на дому.

Я вам писала о ребилитационном центре в Новосибирске, может быть стоит узнать: если они не возьмут её на реабилитацию, то возможно проконсультируют, расскажут какие конкретно мероприятия по восстановлению ей показаны.

Вот здесь контакты :

Негосударственное учреждение здравоохранения «Дорожная клиническая больница на станции Новосибирск
Адрес: 630003, г.Новосибирск, Владимировский спуск, 2а
Телефон: 7(383) 328-19-19
Отделение реабилитации Телефон: 328-19-19
8 (383) 229-28-84,
229-39-95, 229-31-09
Факс: 8 (383) 220-7-220
E-mail: info@med54.ru

Также есть отделение реабилитации в клинике НИИТО в Новосибирске
Адрес: г. Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 60-а

Информация по телефону: (383) 363 33 32

е-mail: prop@nskprop.ru

  • Вы должны , что бы оставить комментарий
0
0

Евгения Игоревна, здравствуйте.
Отвечаю на Ваш вопрос.Из моего письма Вам было непонятно, что понимается под тем, что Ольга спит 24 часа в сутки, что делает, когда просыпается. Она всегда лежит, глаза закрыты, не говорит, не поднимается, сама не поворачивается, ее каждые два часа поворачивают родственники, в это время иногда открывает один глаз, второй не открывается, видит или не видит они не знают, в это время издает звуки, кормят через зонд, часто правую руку тянут судороги. Родственники делают сами массаж. Вчера приходил домой невролог, порекомендовала продолжать принимать таблетки танакан, нейромидин.
Евгения Игоревна, огромнейшее спасибо за оперативный ответ, за контакты реабилитационного центра в Новосибирске. Будем писать в Новосибирск.

С уважением, Осадчева С.

  • Вы должны , что бы оставить комментарий
0
0

Здравствуйте, Светлана. Опять же я не могу ничего утверждать, так как я не вижу больную, но состояние, которое вы описываете, соответствует по шкале Глазго примерно десяти баллам, то есть это состояние сопора или возможно глубокой оглушенности.

В этом случае, реабилитировать пациентку в домашних условиях будет очень трудно. Да и районная больница не является специализированным учреждением для реабилитации таких больных. Попробуйте обратиться в те медучереждения, контакты которых я вам написала.

Надеюсь на благополучное разрешение ситуации.

Если у вас будет возможность, напишите результаты вашего обращения.

  • Вы должны , что бы оставить комментарий
Показано 5 результатов
Ваш ответ
Гость
Заполните, как гость поля ниже или , если у вас есть аккаунт.
Имя*
E-mail*
Сайт
Основное*