Грыжа белой линии живота: фото, признаки и методы лечения

Грыжа белой линии живота, именуемая также эпигастральной грыжей, представляет собой выпирание органов брюшной полости через щель между мышцами по средней линии живота.

Именно средняя линия, идущая от эпигастральной до надлобковой области, называется белой линией живота. Обычно грыжа базируется в области эпигастрия (выше пупка на 8-10 см).

Грыжа белой линии живота в медицине относится к грыжам передней брюшной стенки. Чаще всего встречается этот недуг у мужчин от 20 до 35 лет. Согласно наблюдениям и составленной статистике, выпячивание данного типа составляет от 2% до 10% от общей частоты грыж.

Понятие

Грыжа белой линии живота — процесс выпячивания грыжевого мешка и предбрюшинной клетчатки сквозь щелевидное пространство, проходящее вдоль средней линии живота.

При данном типе грыжи пациент страдает от болезненного опухолеобразного выпячивания, локализирующегося на передней брюшной стенке.

Возможен болевой синдром, а также расстройства диспепсического типа, среди которых:

• тошнота;
• рвота;
• вздутие;
• метеоризм;
• запор.

По МКБ-10 грыжа белой линии живота классифицируется в разделе «К43 – Грыжа передней брюшной стенки».

Для диагностирования требуется консультация хирурга и прохождение некоторых инструментальных исследований, среди которых рентгенография желудка, герниография, гастроскопия, УЗИ и КТ органов ЖКТ.

Классификация

Все виды грыжи белой линии живота подразделяют на 2 основных вида, зависимо от места их локализации. Так, различают околопупочные и непосредственно грыжи белой линии живота.

Локализация околопупочных грыж находится рядом с пупочным кольцом, они могут располагаться левее, правее, выше или ниже пупка. Грыжи белой линии живота всегда локализируются выше пупка.

В отдельную группу стоит выделить вентральный тип грыжи белой линии живота. Возникает такая грыжа после проведения операции на месте рубца. Характерным признакам такой грыжи является её выпячивание при натуживании, в горизонтальном положении тела грыжа не видна.

Вентральная грыжа также подразделяется на несколько подвидов:

• малая — практически не влияет на строение живота, видна только при натуживании;
• средняя — занимает одну из частей брюшной стенки;
• обширная — занимают всю область передней стенки брюшной полости;
• гигантская — занимается сразу несколько областей брюшной стенки.

Причины

Самая главная причина возникновения такой грыжи — слабость соединительных тканей в области выпячивания. Ткани истончаются, мышцы по центральной линии живота расходятся, и появляется отверстие, через которое и происходит выпячивание.

В таком случае пациентам ставят диагноз — диастаз прямых мышц живота. При этом белая линия может значительно расширяться и достигать до 10 см.

Ослабление тканей возникает по множеству причин. Среди них:

• ожирение;
• частые запоры;
• тяжелые физические нагрузки;
• беременность;
• послеоперационные рубцы;
• длительный или постоянный кашель;
• брюшинная водянка — асцит;
• врожденная предрасположенность;
• возрастная слабость мышц.

Симптомы патологии у женщин и мужчин

Симптоматика грыжи белой линии живота у мужчин и женщин одинакова, патология не зависит от половых признаков. В некоторых случаях грыжа и вовсе может проявлять себя только выпячиванием, что характерно для начальной стадии патологии.

Также заболевание у мужчин и женщин сопровождается следующей симптоматикой:

• тошнота, сменяющаяся рвотой;
• боли разного характера — при сгибаниях, поворотах и других движениях;
• растяжение мышц средней линии живота;
• боли после приёмов пищи;
• отрыжка, изжога, икота.

С прогрессированием недуга усиливаются и признаки патологии:

• боли усиливаются и становятся невыносимыми для пациента;
• рвота мучает пациента постоянно;
• в каловых массах может быть обнаружена кровь;
• вправить грыжу становится невозможным.

В случае защемления грыжи, помощь пациенту должна быть экстренной. При любом из проявлений, стоит немедленно обращаться в клинику.

Грыжа белой линии живота у детей

Данная патология более характерна взрослым, но грыжа белой линии живота может появляться и у детей. У маленьких пациентов такая проблема возникает всего в 1% случаев.

В первой стадии недуга у ребенка формируется липома предбрюшинного типа. Зачастую заболевание остаётся на этой стадии и не развивается более. Но в некоторых случаях липома всё-таки переходит в полноценный грыжевой мешок.

На окончательной стадии образование имеет грыжевые ворота и грыжевой мешок с петлями тонкого кишечника, а также поперечно-ободочной кишкой и в некоторых случаях — стенками желудка.

Определить наличие грыжи белой линии живота у ребенка невооруженным глазом можно на последней стадии. Чаще всего патология располагается локально, но существуют и такие случаи, когда у ребенка образуется несколько грыж, располагающихся одна на другой.

Фото ребенка с грыжей белой линии живота

Дети с этой патологией обычно страдают от болей, которые усиливаются после приёмов пищи, физического труда или во время акта дефекации. Обращение к врачу должно быть своевременным, так как грыжа может ущемиться и доставлять ребенку постоянные боли, тошноту и дискомфорт.

При беременности и после родов

Беременность является одним из предрасполагающих факторов к появлению грыжи белой линии живота. Увеличение объёма матки и внутрибрюшного давления становится причиной возникновения данной патологии.

Также в мерах профилактики беременным рекомендуют соблюдать следующие правила:

• избежание чрезмерных физических нагрузок;
• избежание поднятия каких-либо тяжестей;
• ношение неудобной, тесной одежды;
• избежание факторов, которые могут привести к повышению внутрибрюшного давления.

В случае обнаружения грыжи, беременная должна наблюдаться у хирурга на протяжении всего периода беременности. После родов назначается операция.

Стадии

Развитие грыжи белой линии живота происходит в 3 основных этапа: стадия предбюршинной липомы, начальная стадия и стадия окончательного формирования.

1. Первый этап характеризуется выходом предбрюшинной клетчатки через щелевидный дефект в сухожильных волокнах. На начальной стадии начинается формирование грыжевого мешка, куда попадает часть сальника или часть тонкой кишки.
2. На стадии уже сформированной грыжи у пациента отмечаются все компоненты патологии: грыжевой мешок с грыжевым содержимым, грыжевые ворота.
3. На окончательной стадии грыжу живота данного типа можно определить как визуально, так и при помощи пальпации. Вправление не осуществляется и является опасным.

Грыжа белой линии живота почти никогда не достигает крупных и особо крупных размеров. Иногда процесс формирования и вовсе останавливается на сформированной липоме и более не прогрессирует.

Чем опасно выпячивание?

Опасность грыжи, как и любых других заболеваний, заключается в её осложнении. Это может привести к множеству неприятных симптомов. Боль может достигать таких пределов, когда пациент способен испытать даже болевой шок.

Среди осложнений может быть перитонит, некроз, непроходимость кишечника. Однако самым опасным всё-таки является ущемление грыжи.

Ущемление

Ущемление грыжи происходит на поздних стадиях развития болезни. Обычно это происходит, когда выпячивание уже заметно невооруженным глазом. Ущемляется грыжа в месте грыжевых ворот.

Согласно статистике, каждая 10 грыжа белой линии живота ущемляется.

Даже, если пациент не испытывает каких-либо особенно неприятных симптомов, то необходимо помнить, что помимо внешнего выпячивания образования грыжа всё равно может ущемиться. Это приведет к потере кровоснабжения сдавленного в грыжевых воротах органа и, как следствие, перитониту.

Идти в клинику нужно в тех случаях, когда пациент испытывает такие тревожные симптомы:

• тошнота, рвотные позывы, рвота;
• усиливающаяся и не проходящая боль в животе;
• длительный запор;
• наличие крови в кале;
• при принятии горизонтального положения и лёгкого нажатия на выпячивание грыжа не вправляется.

Также у больного могут наблюдаться такие признаки как бледность кожи и затвердевание брюшных мышц. В случае обнаружения подобной симптоматики, пациент должен срочно отправиться в больницу для хирургического вмешательства доктора и устранения опасного для жизни дефекта.

Диагностика

Основной метод диагностики подразумевает первичный осмотр пациента хирургом. Врач пальпирует место выпячивания и осуществляет сбор анамнеза.

Также могут быть применены и некоторые инструментальные методы диагностики. Многие задаются вопросом, для чего нужна такая точная диагностика, если грыжу видно даже невооруженным глазом и диагноз понятен?

Надобность инструментальных исследований объясняется тем, что эти методы позволяют определить, на какой стадии находится болезнь, каковы её характерные особенности и какие именно органы попали в грыжевой мешок.

Помимо осмотра назначить могут:

• гастроскопию;
• рентген дпк и желудка;
• УЗИ грыжевого образования;
• КТ органов брюшной полости;
• герниографию с применение контраста.

Лечение грыжи белой линии живота

Избавление от грыжи белой линии живота возможно только путем проведения хирургической операции. Никакие диеты, народные и профилактические методы не смогут убрать грыжу. Профилактика и диетотерапия необходимы лишь после устранения недуга доктором.

Операция по удалению

Основным видом удаления грыжи белой линии живота является герниопластика. Эта операция имеет две разновидности:

1. Герниопластика с применением местных тканей. Данный метод предполагает ушивание грыжи с применением соединительных тканей самого пациента. Этот метод является далеко не самым надежным. После проведения герниопластики этого типа в 20-40% случаев грыжа рецидивирует.
2. Герниопластика с применением синтетических протезов. Оперативное вмешательство проводится с применением специальной сетки, которая закрывает дефект. Этот метод более надежный, он практически никогда не приводит к рецидиву болезни.

Для устранения грыжи при помощи данного метода делается всего несколько проколов размером около 1 см. Рецидив при данном типе операции очень редок, а после её проведения у пациентов не остаётся грубых шрамов.

Видео показывает лапароскопическую операцию при грыже белой линии живота:

Осложнения после удаления

Среди осложнений, которые появляются у пациентов после хирургического вмешательства, стоит особенно отметить следующие:

• рецидив грыжи белой линии живота;
• лихорадка;
• нагноение послеоперационного рубца;
• чувство онемения вокруг шва;
• не останавливающееся кровотечение из раны;
• припухлость вокруг рубца;
• покраснение раны.

В случае выявления этих проблем стоит сразу же показаться врачу.

Восстановление

Реабилитационный период после операции грыжи белой линии живота налагает определенные обстоятельства. Пациенту назначают некоторые обезболивающие препараты, а также рекомендуют:

• частые и длительные прогулки на свежем воздухе;
• небольшие физические нагрузки;
• отдельно запрещается употребление любых алкогольных напитков, воспрещается курение.

Рану ежедневно обрабатывают антисептиками, выполняется перевязка. Обязательным условием является соблюдение диеты. Это позволяет не перенагружать желудочно-кишечный тракт.

Диета также позволяет восстановить нормальную дефекацию и избежать запоров. Также отличным помощником в восстановлении является специальное бельё, которое уменьшает риск появления рецидива.

Важным условием для пациентов, которые до появления грыжи работали на тяжелом производстве, является переход на более легкую работу. Процесс реабилитации обычно занимает несколько недель. После полного заживления пациенту можно возвращаться на работу.

Стоимость

Стоимость операции по удалению грыжи определить достаточно сложно. Озвучить расходы, которые потребуются на операцию, может только хирург, который предварительно провел все диагностические исследования.

В стоимость входит:

• анестезия;
• медикаменты, используемые в восстановительный период;
• оплата лечебного стационара, в случае проведения операции в частной клинике.

Стоимость операции зависит от нескольких факторов:

• тип операции (классическое удаление, удаление через проколы, лазерная хирургия и другое);
• степень запущенности болезни;
• выбор клиники, каждая больница имеет свои расценки.

Если операция проводится в частной клинике, то на стоимость также влияет квалификация врача, который проводит первичный осмотр и назначает операцию.

Отзывы

Отзывы пациентов об операциях очень разные. Но большинство сходятся во мнении, что откладывать операцию нельзя ни в коем случае. Народные методы, диеты и самостоятельные вправления грыжи белой линии живота не приносят никакого результата.

Пациенты отмечают, что герниопластика даёт осложнения, и период восстановления является более тяжелым и болезненным. Для того чтобы восстановление прошло максимально безболезненно, приходится принимать обезболивающие препараты.

Также лапароскопия является более привлекательной процедурой в плане эстетики. Операция не оставляет больших рубцов и практически никак не портит привлекательности кожных покровов.

Единственным минусом лапароскопии, о котором говорят отзывы пациентов — более высокая стоимость операции в сравнении с герниопластикой.

Лечение без операции

Терапия грыжи белой линии живота без операции не является возможной. Помочь пациенту без операции можно лишь в том случае, если липома имеет совсем маленькие размеры, и она не ущемлена.

Медикаменты не дают должного терапевтического эффекта. Препараты помогают лишь в борьбе с болевым синдромом.

В случае, если больной пришел к доктору с жалобой на небольшую липому, есть небольшая вероятность, что у доктора получится вправить её.

В таком случае пациенту назначается ношение абдоминального бандажа или специального белья и лечебный массаж, который может осуществить правильно только высококвалифицированный доктор.

Прогноз и профилактика

Прогноз является благоприятным в случае своевременного устранения грыжи. Будет ли грыжа рецидивировать зависит от того, какой хирургический способ применялся при грыжесечнии.

Чтобы не допустить возникновения грыжи белой линии живота, рекомендуется заниматься мышцами брюшного пресса и постоянно тренировать их. Также стоит обратить внимание на своё питание, вес и вредные привычки.

В качестве профилактики стоит исключить появление длительных запоров, а также частые подъёмы больших тяжестей.