Среди гормональных противозачаточных средств наиболее эффективными считаются комбинированные оральные контрацептивы (КОК). В их состав входят аналоги яичниковых гормонов – эстрогена и прогестерона, которые при длительном регулярном приеме подавляют овуляцию, изменяют эндометрий и секрет цервикальных желез, предотвращая возможность зачатия. Ассортимент КОК крайне широк и для выбора оптимального препарата обязательно требуется консультация гинеколога.
Содержание
Зоэли
Данный препарат является представителем группы монофазных КОК производства ирландской фармкомпании Organon. Каждый блистер препарата содержит 24 активные таблетки белого цвета и 4 желтые таблетки-плацебо. Блистер выполнен в форме календаря для удобства приема контрацептива.
Противозачаточная активность Зоэли крайне высока и уступает только хирургической стерилизации. В год наблюдается менее 1% случаев нежелательной беременности у женщин, использовавших этот препарат (Индекс Перля 0,1-0,9). При этом неэффективность Зоэли часто связана с нарушением инструкции по применению.
Стоимость контрацептива колеблется от 1280 до 1700р. Высокая цена оправдана качеством и надежностью препарата.
Состав
В каждой активной таблетке содержится 0,0025 г номегестрола ацетата (синтетический прогестин) и 0,0015 г 17β-эстрадиола. Плацебо-таблетки не содержат гормонов. Среди вспомогательных веществ присутствует моногидрат лактозы, что может оказать негативное влияние на людей, страдающих лактозной непереносимостью. Желтые таблетки имеют в своем составе красители (черный и желтый оксиды железа).
Принцип действия
Противозачаточный эффект Зоэли развивается из-за наличия в составе прогестагена. Поступая в организм в малых дозах ежедневно, он нарушает гипоталамо-гипофизарно-яичниковую связь, что приводит к ановуляции в яичниках. Кроме того, он воздействует на железы цервикального канала, заставляя их вырабатывать густой слизистый секрет. Вязкая шеечная слизь блокирует проникновение сперматозоидов в верхние отделы половой системы женщины. Эндометрий под воздействием прогестагена подвергается секреторной трансформации, препятствующей процессам имплантации плодного яйца.
Эстрогенный компонент Зоэли необходим для замещения яичникового эстрадиола, перестающего секретироваться под влиянием прогестагена. Также эстроген обеспечивает контроль цикла и пролиферацию маточного эпителия.
Показания
Основным показания для назначения Зоэли является контрацепция.
Возможно применение КОК с терапевтической целью при эндометриозе, миоме матки, мено-и метроррагиях, в качестве заместительной терапии. При этом назначать препарат и подбирать схему приема должен врач.
Инструкция по применению
Начало использования первой упаковки препарата должно совпадать с первым днем месячных или со следующим день после отмены/удаления другого гормонального контрацептива. Первыми пьются белые гормонсодержащие таблетки, после их завершения на следующий день принимают желтые. Новая упаковка начинается с активных таблеток.
При увеличении промежутка между приемами гормонсодержащих таблеток менее чем на 12 часов противозачаточное действие не ослабевает. Если последняя таблетка была выпита более 36 часов назад, необходимо принять новую и далее на протяжении недели пить только активные таблетки. После этого можно переходить на обычный режим приема.
Если было пропущено несколько таблеток, то, в зависимости от дня приема, необходимо придерживаться следующей инструкции:
- Пропуск в 1-7 дни: принять последнюю пропущенную в любое время, далее следовать обычной инструкции. На протяжении недели предохраняться презервативами.
- Пропуск в 8-17 дни: выпить последнюю пропущенную, далее придерживаться обычной схемы приема. В течение следующей недели пользоваться презервативами.
- Пропуск в 18-24 дни: выпить последнюю пропущенную, продолжить прием гормонсодержащих таблеток и, пропуская плацебо, без перерыва начать новую упаковку. В течение 7 дней пользоваться презервативами.
Пропуск желтых таблеток не снижает противозачаточного действия Зоэли. Чтобы отсрочить наступление «менструации» прием желтых таблеток пропуская, начиная сразу новую упаковку. При этом возможно развитие прорывного кровотечения.
Побочные эффекты
Нежелательные эффекты Зоэли встречаются в разной степени выраженности у 10-40% женщин в первые месяцы, в последующем их частота снижается до 5-7%. Они появляются из-за системного действия, оказываемого гормональными компонентами препарата.
Основными побочными эффектами приема Зоэли являются:
- приступы мигрени;
- раздражительность и перепады настроения;
- чувство тошноты и рвота;
- вздутие живота, диарея;
- снижение полового влечения;
- сухость слизистых полости рта, вульвы и влагалища;
- болезненное нагрубание груди;
- прогрессирование варикозной болезни;
- угревые высыпания;
- скудные или обильные менструальноподобные выделения;
- кровотечения в середине цикла;
- склонность к набору веса.
Противопоказания
Как и любые КОК, Зоэли запрещено принимать в следующих случаях:
- индивидуальная непереносимость к отдельным компонентам;
- нарушения свертывающей системы крови;
- склонность к тромбозам (факторы риска- сахарный диабет, ожирение, тяжелая форма гипертонии, травмы и операции на нижних конечностях, пороки клапанного аппарат сердца, курение после 35 лет);
- поражение коронарных и мозговых сосудов разного генеза;
- антифосфолипидный синдром;
- системная красная волчанка;
- мигрень;
- тяжелые нарушения работы гепатобилиарной системы и поджелудочной железы;
- недостаточность лактозорасщепляющих ферментов;
- злокачественные новообразования, чувствительные к половым гормонам (опухоли гениталий и молочных желез);
- период гестации и лактации;
- период после наступления менопаузы;
- метроррагии неизвестной этиологии.
Особые указания
Перед началом приема Зоэли рекомендуется пройти гинекологический осмотр и консультацию терапевта (узких специалистов по показаниям).
Барбитураты, некоторые виды антибактериальных и антимикотических средств (хлорамфеникол, ампициллин, тетрациклины, гризеофульвин), а также препараты для антиретровирусной терапии могут снижать контрацептивное действие Зоэли. На время их совместного применения рекомендуется дополнительно предохраняться негормональными способами.
Контрацептивное действие препарата обратимо. Овуляция возобновляется примерно через 3 недели после последнего приема активной таблетки Зоэли.
Аналоги
Другими популярными монофазными КОК, аналогичными по составу Зоэли, являются:
- Ярина – от 1000 до 1500р;
- Регулон – от 370 до 600р;
- Марвелон – от 1050 до 1870р;
- Жанин – от 890 до 1500р;
- Логест – от 860 до 1560р.
Отзывы
По мнению врачей-гинекологов, Зоэли является высокоэффективным гормональным контрацептивом. Однако, как и все монофазные КОК, препарат не может обеспечить физиологичное для организма женщины соотношение половых гормонов, как это происходит при нормальной работе яичников. Отсюда и большое количество неприятных эффектов при приеме Зоэли. Их рекомендуют использовать в качестве контрацептива для молодых, нерожавших девушек, у которых естественные гормональные колебания недостаточно выражены. Рожавшим женщинам старше 30 лет лучше принимать двух- или трехфазные КОК.
Отзывы женщин о препарате Зоэли в большинстве положительные. Многие женщины отмечают высокий противозачаточный эффект контрацептива. При этом более чем у 40% в первые месяцы приема наблюдались мажущие выделения, приступы тошноты и мигрени. В некоторых случаях это стало причиной для смены препарата.
Видео обзор противозачаточного препарата Зоэли:
Загрузка...