Гидросальпинкс, как одна из наиболее распространенных причин бесплодия

При появлении болей в животе важно как можно быстрее определить их происхождение, поскольку они могут свидетельствовать о серьёзных неполадках в организме, грозящих опасными осложнениями. Одним из подобных проявлений является гидросальпинкс — заболевание женской половой сферы.

Гидросальпинкс маточных труб — что это такое?

Гидросальпинкс — патологический процесс, при котором нарушается проходимость фаллопиевых труб в результате скопления в них жидкости. Согласно международной классификации по МКБ-10 заболевание имеет код N70.1.

Классификация

В зависимости от локализации воспалительного процесса, гидросальпинкс бывает:

• односторонний — возникает в одной маточной трубе, справа или слева;
• двухсторонний — накопление жидкости происходит в обеих трубах.

При заболевании в маточных трубах может скапливаться несколько видов жидкости:

• транссудат — это жидкость, образовавшаяся вследствие нарушения кровообращения и лимфообращения, она не имеет воспалительного происхождения;
• экссудат — это жидкость, которая, наоборот, образовалась вследствие воспалительного процесса.

По морфологическим особенностям патология представлена двумя формами:

• одиночный гидросальпинкс — в просвете маточной трубы имеется лишь одна камера, наполненная жидкостью;
• множественный гидросальпинкс — маточная труба разделена спайками на несколько камер, каждая из которых имеет наполнение транссудатом или экссудатом.

На практике обе формы встречаются довольно часто.

В зависимости от течения заболевания разделяют две формы:

• острый гидросальпинкс — он возникает резко и динамично развивается;
• хронический гидросальпинкс — он протекает с периодическими обострениями и ремиссиями.

В случаях, когда размер камеры с жидкостью превышает несколько сантиметров в диаметре, патологическое состояние несет прямую угрозу жизни пациентки.

Причины развития

В номе маточная труба полая, поэтому имеет проходимость. При появлении спаек она разделяется на камеры, в которых накапливается жидкость. Спайки могут быть расположены в брюшной полости или непосредственно в маточной трубе.

Факторы, вызывающие данный процесс, можно разделить на три вида:

• Операции, проведённые на органах малого таза. После хирургического вмешательства возможно образование спаек, перекрывающих фаллопиеву трубу (аппендицит, перитонит).
• Медицинские манипуляции на женских органах: аборты, диагностические выскабливания.
• Инфекции. Бактерии, вирусы, грибки, простейшие и паразиты вызывают воспалительный процесс, последствием которого тоже является образование спаек. Частым виновником появления гидросальпинкса является стафилококк.

Их возбудители опасны ещё и тем, что внедряются в клетку, иногда вызывая нарушение её нормальной работы, в частности, деление, что повышает риск развития злокачественных опухолей.

Симптомы

Проявления заболевания зависят от его вида:

• Гидросальпинкс в вентильной форме — просвет маточной трубы закрыт неполностью, поэтому жидкость периодически удаляется в матку, а потом — наружу: появляются обильные слизистые выделения. Процесс не сопровождается болями, поскольку переполнения камеры не происходит.
• Острый гидросальпинкс. Интенсивность боли нарастает резко, поскольку жидкость наполняет камеру в маточной трубе довольно быстро, вызывая её распирание. Может появиться температура около 37°C и жар.

На хронический гидросальпинкс указывают следующие признаки:

• Болевой синдром разной степени выраженности. Поскольку жидкость растягивает стенку трубы постепенно, острая боль отсутствует. Она имеет тянущий, распирающий характер, может отдавать в поясницу или в ногу. Интенсивность боли увеличивается при физических нагрузках.
• Слизистые выделения, что вызвано периодическим излиянием жидкости из маточной трубы.
• Бесплодие — вызывается непроходимостью маточной трубы.
• Самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш). Даже при наступлении беременности невозможно её вынашивание, поскольку жидкость периодически изливается из гидросальпинкса в матку и попросту смывает эмбрион.

Систематическое накопление жидкости и отсутствие возможности её удаления может вызвать разрыв трубы и излияние транссудата или экссудата в брюшную полость с последующим развитием перитонита — смертельно опасного состояния.

Диагностические мероприятия

Гидросальпинкс диагностируется достаточно просто.

Поставить диагноз возможно на основании данных, полученных в результате следующих исследований:

• Осмотр гинеколога. При пальпации врач может определить гидросальпинкс: он расположен между яичником и маткой.
• Взятие мазков. Исследование вагинальной микрофлоры позволит определить наличие возбудителя воспаления.
• УЗИ органов малого таза. Гидросальпинкс отлично виден на мониторе аппарата. Более того, УЗИ позволяет отличить его от пиосальпинкса, который содержит уже не жидкость, а гной.
• Трансвагинальное УЗИ. Исследование уточняет результаты, полученные с использованием УЗИ органов малого таза.
• Гистеросальпингография. С её помощью проверяется проходимость маточных труб.
• Диагностическая лапароскопия. Это самый точный и надёжный метод, при использовании которого можно увидеть содержимое маточной трубы.

При проведении диагностики важно исключить развитие опухоли: развиваясь в маточной трубе, она может препятствовать нормальному оттоку жидкости и вызывать её накопление. Множество случаев онкопатологии было выявлено именно случайно, при проведении обследования по другому поводу.

Как вылечить

В основе заболевания лежит спаечный процесс. Спайки представляет собой участки из соединительной ткани, которые нельзя удалить с помощью лекарственных средств, физиотерапии и других методов. Именно по данной причине устранение гидросальпинкса без операции невозможно.

При умеренном течении болезни и не планировании беременности возможно лишь наблюдение с применением симптоматического лечения. В противном случае требуется проведение хирургического вмешательства.

Терапия проводится в два этапа:

1. Врач назначает препараты, которые устраняет воспалительный процесс в маточной трубе: антибиотики и средства, укрепляющие иммунитет. Эффективность лечения увеличивается применением физиотерапии.
2. Проводится оперативное вмешательство.

Это даёт возможность хирургу следить за ходом операции, глядя на монитор. Восстановление пациентки происходит быстро.

Прогнозы

После удаления пораженной маточной трубы возможно восстановление репродуктивной функции. На этом этапе возможны два варианта:

• Естественное наступление беременности. При левостороннем или правостороннем гидросальпинксе у женщины остаётся вторая маточная труба, что даёт ей возможность избежать ЭКО. Крайне важно улучшить её двигательную функцию.
• ЭКО. При недостижении результата или при удалении обеих маточных труб можно прибегнуть к этому методу. Удаление гидросальпинкса увеличивает вероятность успешного проведения ЭКО и вынашивания ребёнка в четыре раза.

Профилактика

Меры профилактики просты, но крайне эффективны:

• Исключение случайных половых контактов, в особенности, незащищённых.
• Своевременное выявление инфекций, передаваемых половым путём, и полное излечение заболеваний.
• Предупреждение абортов.
• Проведение диагностических выскабливаний лишь в исключительных случаях.
• Тщательное послеоперационное наблюдение, позволяющие снизить риск развития спаечного процесса.
• Прохождение осмотра у гинеколога два раза в год.
• Своевременное лечение обострений гидросальпинкса и других гинекологических заболеваний.
• Внимательное отношение к проявлению болей в животе.

На видео о причинах и лечении гидросальпинкса маточных труб: