Некоторые урологические заболевания свойственны только мужчинам, ведь строение мочеполовой системы у них сильно отличается от женского. Например, болезнь Пейрони встречается только у мужчин и развивается при нарушении строения и функции пениса.
Содержание
Болезнь Пейрони
Под болезнью Пейрони в медицине понимают малораспространенную патологию, отличающуюся формированием фиброзных бляшек внутри пещеристого тела полового члена (по классификации МКБ-10 входит в код N48.6). Из-за фибропластического перерождения, зачастую постоянно прогрессирующего, половой член искривляется. Прочие наименования заболевания – пенильный фиброматоз, фибропластическая индурация полового члена. Болезнь Пейрони была названа по имени ее исследователя – французского хирурга Ф. Пейрони, наблюдавшего больных еще в конце 18 века. Преимущественный возраст выявления патологии у мужчин – 30-65 лет, распространенность – примерно 0,3-1%.
Без эрекции бляшки не вызывают болевых ощущений, но по мере наполнения пещеристых тел кровью возникают весьма болезненные чувства. Постепенно снижается эректильная функция, падает способность к воспроизводству. В тяжелой стадии патологии полностью отсутствует возможность совершать половые контакты.
Классификация болезни Пейрони такова:
- По этиологии – приобретенная форма (причины кроются во влиянии факторов риска в течение жизни), врожденная форма (болезнь имеет место с рождения).
- По типу течения – болезнь, протекающая остро или заболевание с отсутствием яркой симптоматики.
- По виду деформации полового члена – дорсальный (направлен вверх), вентральный (склонен вниз), латеральный (отклонен в одну из сторон).
На видео о болезни Пейрони:
Причины
Однозначно указать причины возникновения патологии специалисты не могут. Предположительно, патогенез болезни Пейрони следующий: на фоне постоянного травмирования полового члена образуются микротрещинки на его пещеристом теле. Они заживают, не вызывая симптомов, но постепенно покрываются мелкими рубцами. Постоянное раздражение и микротравмы приводят к включению воспалительного процесса, что вызывает активацию работы клеток-фибробластов. Ткань полового члена замещается бляшками из соединительных волокон, которые являются жесткими, грубыми, неподвижными. Конфигурация органа меняется, он становится искривленным.
Согласно теории, некоторые факторы способны повлиять на возникновение болезни Пейрони у мужчин:
- Сахарный диабет;
- Гипертония;
- Атеросклероз и нарушения обмена жиров;
- Ишемическая болезнь сердца;
- Курение;
- Алкоголизм;
- Травмы полового члена;
- Регулярные травматичные половые контакты;
- Подагра;
- Нехватка кальция, витамина Е;
- Длительное лечение препаратами от импотенции;
- Аномально короткая уретра.
У половины больных выявляется контрактура Дюпюитрена – фиброзное перерождение ладонного апоневроза, приводящее к нарушению движения ладони и пальцев. Это подтверждает наличие отклонений со стороны выработки коллагена в организме. Также для болезни Пейрони свойственна наследственная передача.
Симптомы
Обычно первая фаза патологии, когда происходит активное замещение пещеристых тел фиброзными бляшками, длится 6-18 месяцев. Болевых ощущений в этот период не возникает, внешне явных изменений тоже может не быть. Мужчина не торопится с обращением к врачу, поэтому болезнь Пейрони переходит на следующую стадию – стадию клинических проявлений.
Больной начинает отмечать ряд симптомов, постоянно нарастающих:
- Болезненность эрекции, боль и сильный дискомфорт при половом акте.
- Снижение качества эрекции – половой член не достигает необходимого размера, не твердеет в достаточной степени.
- Визуально заметное искривление пениса, чаще на одну сторону, а также уменьшение его в длину.
- Обретение органом неправильной формы – как песочные часы, горлышко бутылки.
- Присутствие пальпируемых бляшек под кожей органа (до 1-3 см в диаметре).
- Часто – растяжение кожи в месте над крупными бляшками.
Диагностика
Обычно предположить диагноз уролог может уже во время первого визита – после осмотра, пальпации органа. Искусственно вырабатываемая эрекция при помощи вакуумных приборов только подтверждает предположения – возникает боль, хорошо заметно искривление, выступающая бляшка.
Далее рекомендуется пройти инструментальные методы исследования, которые укажут на наличие изменений с самых начальных этапов болезни:
- УЗИ пениса. Отражает уплотнения на органе, а также нарушения кровообращения.
- Рентгенография. Четко показывает фиброзные бляшки, состоящие из жесткой, грубой ткани.
- МРТ. Наиболее точная методика, помогает дифференцировать болезнь Пейрони от других патологий в сомнительных случаях.
- Кавернозография. Помогает получить данные о состоянии губчатых и пещеристых тел пениса.
Дифференцировать болезнь Пейрони надо с раком полового члена, последствиями сифилиса, туберкулеза.
Лечение
На начальной стадии можно обойтись выжидательной тактикой вкупе с назначением медикаментозной терапии, без операции. В течение года больной находится под динамическим наблюдением у уролога, проходит обследования, чтобы вовремя выявить быстрое развитие заболевания. Если прогрессирование продолжается, планируют хирургическое лечение. В трети случаев наблюдается регресс патологии после приема необходимых медикаментов. Многим пациентам помогает применение экстендера – устройства для удлинения и выпрямления пениса.
Консервативная терапия
Такое лечение сводится к приему и местному введению препаратов в домашних условиях, не дающих развиваться воспалению и формироваться фиброзной ткани. Также необходимо медикаментозное лечение, которое подразумевает прием лекарств, нормализующих обмен веществ, уровень витаминов в организме, процесс производства коллагена. Курсы обычно длятся 1-3 месяца, после чего делают контрольное обследование, а после перерыва назначают новый курс.
Самые распространенные препараты и методы терапии при болезни Пейрони:
- Витамин Е и препараты кальция для ликвидации их дефицита.
- Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Кетонал) для уменьшения воспалительной реакции и боли.
- Глюкокортикостероиды (Преднизолон) и цитостатики (Циклофосфан) для остановки бесконтрольного деления клеток.
- Инъекции в кавернозные тела с лидазой, коллагеназой для оптимизации деления клеток. Препараты проникают в проблемную зону и минимизируют фибриногенез – образование фиброзных бляшек.
- Электрофорез с препаратами интерферона, трипсином, лидазой для снижения воспаления и активности коллагеновых клеток.
Народные средства
Затягивать с обращением к врачу и практиковать лечение народными средствами строго воспрещается – это не остановит прогрессирование заболевания. Зато вкупе с традиционным лечением под контролем врача вполне возможно применять домашние рецепты (для улучшения обмена веществ и насыщения организма нужными витаминами).
Например, можно приготовить сбор из равных частей корня лопуха, травы душицы, первоцвета, буквицы, шалфея, льнянки. Заварить 2 ложки сбора на ночь в термосе в 2 стаканах кипятка. Утром начать лечение – пить по 100 мл четырежды в день. Курс – 21 день.
Хирургическое вмешательство
Хирургия будет показана больным с уже сформировавшейся бляшкой, с искривлением пениса более, чем на 45 градусов, а также с серьезными нарушениями качества половой жизни.
Есть несколько видов операций, которые могут быть рекомендованы против данного заболевания:
- Операция Несбита. Позволяет выправить искривление полового члена, удалить бляшки, уплотнения. Исправление дефекта возможно путем наложения складок на противоположной стороне органа, при этом пенис несколько теряет в размере. При значительном искривлении иссекают оболочку полового члена в виде эллипса, а на противоположной стороне делают швы нерассасывающимся материалом.
- Пластические операции. После иссечения бляшки дефект скрывают путем пришивания лоскутов с яичка, других участков кожи, а также из подкожных вен, бычьего перикарда. Так можно устранить проблему без сокращения длины органа.
- Фаллопротезирование. Мужчинам, у которых уже имеется тяжелая эректильная дисфункция, показано имплантирование специальных протезов.
Ударно-волновая терапия
Методика ударно-волновой терапии подразумевает разрушение бляшек волнами с низкой интенсивностью. В результате курса лечения она становится мягкой, боль и воспаление уходят, пенис выравнивается по форме. Эректильные нарушения зачастую полностью устраняются. Обычно достаточно 5-8 процедур для излечения, но на запущенной стадии ударно-волновая терапия не заменит операцию.
Профилактика
Для предупреждения приобретенных форм болезни Пейрони необходимо:
- Вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять алкоголем, не курить.
- Исключать травматичные половые акты и прочие случаи повреждения пениса.
- Правильно питаться, предотвращать авитаминозы.
- Поддерживать в норме давление и липидный обмен.
- Вовремя выявлять и контролировать сахарный диабет.
- Не заниматься самолечением урологических проблем.
Лечение болезни Пейрони ударно-волновой терапией:
Загрузка...