Что такое уретральный карункул и как он появляется

На стенке мочеиспускательного канала может образоваться доброкачественный полип, сформированный из сосудистой соединительной ткани. Называется данное патологическое состояние карункулом. Протекать его развитие может бессимптомно, а может сопровождаться затрудненным и болезненным мочеиспусканием. Мелкие наросты подвергаются медикаментозному лечению, более крупные – удаляются хирургически.

Особенности образования

В уретре карункул представляет собой уплотнение слизистых тканей мочеиспускательного протока. По размерам новообразование небольшое: от 1 до 2 сантиметров в диаметре. Форма у него, как правило, округлая, имеется маленькая, но широкая ножка.

Поверхность полипа можно охарактеризовать следующими признаками:

• Мягкая;
• Эластичная;
• Бархатистая.

Внешне образование напоминает красное кольцо. Его цвет обусловлен присутствием большого числа кровеносных сосудов. Именно поэтому полип часто кровоточит. При ущемлении ножки карункула его цвет может измениться до фиолетового или черного.

Основным местом локализации уплотнения является задняя стенка уретры. Диагностируется полип преимущественно у женщин пожилого возраста. Выявляют его у представительниц слабого пола в постклиматическом периоде (после 45-50 лет). Нередко наличие карункула сопряжено с выпадением или пролапсом уретры. Никаких статистических данных о частоте случаев формирования полипов не имеется, так как заболевание часто не дает о себе знать и без диагностики выявить его при плановом гинекологическом осмотре не всегда представляется возможным. В международной классификации заболеваний по МКБ-10 уретральному карункулу присвоен код N36.2.

Причины образования карункула уретры

Формирование карункула в уретре происходит у женщин в менопаузе. Обусловлено это недостатком эстрогена в этом периоде.

strong>Гораздо реже причиной формирования полипа может стать патология:

• Аутоиммунная;
• Вирусная;
• Воспалительная.

Карункул возникает из-за тесного контакта с внешней средой и травмирования канала. Соединительная ткань уплотняется при ее раздражении или инфицировании. Полип формируется на фоне выворота задней стенки слизистой оболочки при сморщивании поверхности влагалища, происходящем во время гормонального дисбаланса при менопаузе.

Повышает вероятность развития карункула присутствие в мочевыводящих путях хронической инфекции. Так как в данном случае раздражение слизистой происходит под влиянием на нее болезнетворных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. Полипы нередко образуются при травмировании мочеиспускательного канала. Произойти это может во время родовой деятельности, при мочекаменной болезни, при жестком половом акте. Образуются карункулы также на фоне сахарного диабета, гормональных нарушений, проблем с метаболизмом.

Клиническое проявление патологии

Довольно часто уретральный карункул развивается бессимптомно.

Если его фиброзные элемент активно разрастаются и увеличиваются в размерах, то он затрудняет отхождение урины, что сопровождается:

• Болезненностью процесса мочеиспускания;
• Кровоточивостью;
• Жжением в промежности;
• Зудом;
• Учащение позывов к мочеиспусканию;
• Появлением в мочи крови и мутности.

На фоне этого женщины чаще начинают болеть циститом и уретритом. При поверхностном расположении полип поддается пальпации. Неприятные ощущения женщина может испытывать при вступлении в половой акт и при ношении облегающего нижнего белья.

Диагностические мероприятия

Бессимптомное течение патологии может быть выявлено при профилактическом осмотре у гинеколога. Кроме этого может потребоваться консультация уролога и эндокринолога.

Для постановки диагноза применяются следующие виды диагностики:

• Гистологическое исследование. Взятие на исследование под микроскопом карункула для исключения злокачественности его развития.
• Эндоскопия. Инструментальный осмотр внутренних органов мочевыделительной системы.
• Цистоуретроскопия применяется при глубоком расположении полипа.
• Эндокринологическое исследование. Проверяется уровень эстрогенов в организме женщины.
• Визуальный осмотр у гинеколога.
• Трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза.

В обязательном порядке пациентка сдает анализы мочи и крови, позволяющие выявить возможные воспалительные процессы: цистит, уретрит, периуретральный абсцесс.

Лечение

Терапия при лечении полипа может носить консервативный или радикальный (хирургический) характер. При бессимптомном течении патологии применяется медикаментозное лечение. Его же врачи назначают в случае, когда имеются противопоказания к проведению операции. При показаниях же проводится иссечение новообразования.

Медикаментозная терапия

Карункулы не наблюдаются, а лечатся, даже если их развитие проходит бессимптомно, а сами полипы небольшие по размерам. В случае, если причиной их появления является недостаток эстрогена, назначаются гормональные препараты. Для пациентки разрабатывается замещающая гормональная терапия, подразумевающая использование специальных гелей и мазей, которые имеют в своем составе эстрогеноподобные соединения. Коррекция гормонального фона позволяет замедлить рост образования. Дополнительно назначаются теплые солевые ванночки.

При сильных инфекционных поражениях назначаются антибиотики. Они также могут быть прописаны курсом перед проведением операции.

Народные методы

К лечению народными средствами уретрального карункула следует прибегать только в том случае, если нет показаний к срочному проведению операции.

Из проверенных временем рецептов можно выбрать:

• Липовый настой. Он избавляет от рези и жжения. Для его приготовления липовый цвет заваривается кипятком и варится в течение 10 минут. После фильтрации его пьют по вечерам в дозировке 0,5 стакана.
• Васильковый настой. Сухие соцветия, залитые кипятком, настаивают в течение часа. После фильтрации раствор пьется по 2 ст. л. перед каждым приемом пищи.
• Сок петрушки. Пить в чистом виде его нельзя. Он разводится 1:1 с морковным или соком сельдерея. Принимается по 3 раза в день. Из петрушки можно также готовить настой, заливая траву кипятком.

Для лечения карункулов также применяют травяные сборы. Для их приготовления используют корень аира, мятные листья, крапиву, листья черной смородины, плоды шиповника, тысячелистник, льняное семя, полынь, плоды хмеля. Для наружного применения подходят спринцевания раствором марганца.

Оперативное вмешательство

Когда размер полипа становится причиной задержки урины и значительно затрудняет ее движение или делает его полностью невозможным, требуется произвести удаление новообразования. Операция проводится даже при бессимптомном течении болезни с сохранением угрозы появления рака.

Удаление может быть произведено по любой из следующих методик:

1. Хирургическое иссечение. Манипуляция применяется в том случае, когда полип имеет значительные размеры. Проводится операция под местной или общей анестезией. Подобный вид вмешательства имеет высокую эффективность и исключает вероятность рецидивов. Опасность иссечения заключается в развитии возможных осложнений после операции: отек, кровотечение, перфорация уретры или ее сжимание.
2. Криодеструкция. Под влиянием низких температур происходит разрушение карункула с его последующим рубцеванием. В результате манипуляции сохраняется риск инфекционного осложнения в виде гнойного уретрита.
3. Лазерная вапоризация. Представляет собой прижигание измененных тканейпри незначительном объеме полипа или же прижигание сосудов, которые его питают. Методика является достаточно эффективной, практически не имеет противопоказаний и характеризуется очень низким риском развития осложнений.

Гораздо реже проводят процедуру по перевязке ножки карункула или его прижигание растворами агрессивных химикатов. При хирургическом вмешательстве случаи рецидива крайне редки, особенно, если устраняется и причина развития патологии. Менее, чем в 0,5% случаев после операции происходит сжатие уретры.

Возможные осложнения и профилатика

В профилактических целях женщинам в менопаузе рекомендуется проходить профосмотры у гинеколога с периодичностью несколько раз в течение полугода. Это позволит вовремя выявить не только формирующиеся полипы и другие возможные расстройства женского здоровья.

Кроме этого следует:

• Избегать травмирования мочеиспускательного канала;
• Соблюдать личную и интимную гигиену;
• Своевременно заниматься лечением половых инфекций;
• Избегать переохлаждения области органов малого таза.

При появлении любых симптомов следует проконсультироваться с врачом. При необходимости в целях профилактики может быть назначен прием определенных медикаментов.

После операции следует контролировать свое самочувствие, чтобы вовремя среагировать на появление признаков осложнения. Тяжелых последствий, как правило, не возникает. Самым опасным является преобразование полипа в злокачественную опухоль.

Прогноз

Летальный исход при уретральном карункуле не наблюдается. После грамотного курса лечения наступает полное выздоровление пациента. Хирургическое вмешательство позволяет избежать рецидивов образования полипов. При правильном подходе прогноз для пациентки сохраняется весьма благоприятный.