Параутретральная киста — образование, требующее немедленного удаления

У 8% женщин отмечается такое заболевание, как парауретральная киста. Лечение данной патологии, преимущественно, хирургическое, но консервативные методы также применяются. Симптомы возникают только при достижении кистой определенных размеров, до этого момента она может вовсе не давать о себе знать.

Что такое киста парауретральная?

Под парауретральной кистой понимают хирургическую патологию, при которой в устье или другом месте уретры формируется округлая мешотчатая полость с жидким содержимым. Код заболевания по МКБ-10 – D.30.7.

Источником накопления секрета в кисте являются железы Скина, или парауретральные железы. Они находятся рядом с внешним отверстием мочевыделительного канала – на передней стенке влагалища. Предназначение этих органов, как и ряда других желез – выделять особый секрет, который не позволяет пересыхать слизистой оболочке уретры. При стечении определенных обстоятельств устья желез сужаются или вовсе закрываются, железа переполняется секретом – появляется киста.

У беременных женщин железы Скина увеличиваются в размерах, после родов возвращаются к прежним размерам. На рост желез могут повлиять и другие гормональные изменения, а в менопаузе они частично атрофируются. Поэтому у женщин после 50-55 лет киста почти не диагностируется.

Внешне парауретральная киста может быть такой:

• Неосложненная киста – округлая, эластичная, мягкая, без признаков покраснения, при нажиме выделяется слизистая жидкость;
• Осложненная киста – болезненное, воспаленное образование, из которого выделяется гной.

Виды

Существует два типа парауретральных кист. Это:

1. Кисты Гартнерового прохода. Чаще являются врожденными, обусловлены нарушением строения данной анатомической зоны – сращиванием стенки влагалища с уретрой.
2. Скиниевые кисты. Формируются вокруг уретры, связаны с нарушением оттока секрета желез.

Причины возникновения

Кисты, появляющиеся у девочки с рождения, встречаются редко. Намного чаще образования обусловлены травмированием зоны или воспалительным процессом при:

• Острых и хронических уретритах;
• Злоупотреблении средствами гигиены на основе мыла;
• Резком снижении иммунной защиты;
• ИППП;
• Травматичных родах с рассечением промежности, разрывами, наложением швов;
• Грубом половом контакте;
• Неудачном падении, ударе о раму велосипеда.

Кисты развиваются стадийно. Первая стадия обычно остается без внимания – она не проявляется никакой симптоматикой. Железа повреждается или воспаляется, что вызывает закупорку ее устья. Выявить такую кисту можно только при проведении осмотра по другим показаниям. На второй стадии киста растет в размерах, начинает давать клинические признаки, вызывая необходимость в посещении специалиста.

Механизм появления кисты таков:

• Обтурация протока железы Скина;
• Нарушение оттока секрета;
• Формирование кисты;
• Воспаление и нагноение образования;
• Без лечения – разрыв стенки кисты, появление дивертикула уретры.

Симптомы

При маленькой, ненагнаивающейся кисте симптомы отсутствуют. Но по мере ее роста женщина начинает жаловаться на боли, неприятные ощущения при половом акте, дискомфорт при ходьбе, чувство распирания.

Прочие возможные симптомы:

• Визуально заметный отек в области входа в мочеиспускательный канал;
• Выделение мочи малыми порциями, по каплям;
• Жжение во время мочеиспускания, иногда – боль и рези, как при остром уретрите;
• Выделения с гноем (присутствует малое количество гнойных примесей), при травме области – появление малого объема крови из уретры;
• Недержание мочи.

При нагноении кисты могут наблюдаться и общие признаки воспаления – повышается температура тела, болит голова, ощущается недомогание, слабость.

Диагностика

Обычно пациентка обращается к урологу или гинекологу, когда образование уже имеет большие размеры, очень редко оно выявляется на ранней стадии. Зато на плановом урологическом или гинекологическом осмотре врач заметит образование – оно выпячивается на входе в мочеиспускательный канал. При более глубоком расположении, что встречается редко, диагностика без применения инструментальных методик будет затруднена.

Для уточнения диагноза рекомендуются:

• Уретроскопия;
• УЗИ через влагалищный доступ.

Образование следует дифференцировать с кистой влагалища, опухолями и дивертикулами. Для исключения воспаления сдают общий анализ крови, мочи, анализ мочи на бакпосев.

Как лечится

Полностью избавиться от образования без операции невозможно. Но лечение все равно будет комплексным, ведь в уретре имеет место воспалительный процесс. Вскрытие кисты без ее полного удаления обычно не практикуется – это даст временный эффект, ведь оболочка остается на месте. Лишь при сильном нагноении и невозможности провести операцию сразу кисту прокалывают иглой, откачивают гной, назначают антибактериальное лечение.

Консервативная терапия

Если на начальном этапе лечения выбрана консервативная тактика, производят откачивание содержимого кисты и назначают терапию инфекционного процесса. Женщина принимает антибиотики (Офлоксацин, Норфлоксацин и другие) в течение 7-14 дней. Антибактериальная терапия назначается и перед операцией для предотвращения осложнений. Обычно после откачивания содержимого кисты в течение 25-30 дней планируется ее иссечение, так как консервативная процедура повышает риск разрыва образования.

Операция

Под местной или общей анестезией проводят удаление кисты. Этот метод является самым надежным, после него риск рецидива минимален. При расположении кисты в дальних отделах уретры приходится делать лапароскопическую операцию, но обычно такие вмешательства требуются только при сформировавшемся дивертикуле или абсцессе.

Среди возможных осложнений после операции иногда встречаются:

• Сужение уретры за счет появления спаек, стриктур;;
• Болевой синдром
• Повторное появление кисты;
• Образование свищей;
• Кровотечения;
• Воспалительный процесс.

Прогнозы и возможные осложнения

Без удаления киста рано или поздно нагноится, ведь самостоятельно она не рассосется. Кроме появления гнойника (абсцесса), такое развитие событий угрожает появлением хронической рецидивирующей инфекции – уретрита, цистита. При своевременном иссечении образования прогноз благоприятный.
На видео о причинах, симптомах и лечении кисты уретры у женщин: