Дислалия: виды патологии, ее причины и методика лечения

Если речевые трудности у ребенка не имеют связи с патологиями слуха или обеспечения нервами (иннервационными) мышц аппарата, отвечающего за порождение голосовых звуков, то предполагают диагноз «дислалия» (F80.0 согласно МКБ 10).

Виды дислалии

Классификация этого речевого нарушения производится на основании причинно-факторных чертах и специфики проявлений.

Физиологическая

В раннем возрасте у всех людей присутствует некоторая «неправильность» выговаривания звуков. Эта форма так и называется ? физиологическая (или возрастная) и после достижения пяти лет она устраняется сама по себе.

Механическая (органическая)

Присутствие у ребенка некоторого структурного дефекта построения аппарата, отвечающего за звукопроизнесение (расположения и строения зубов и/или нёба, устройства прикуса, аномальных размеров языка, длины уздечки), мешает ему точно выговаривать звуки, приводя к органическому (иначе ? механическому) варианту дислалии. Подобная проблема не имеет возрастных предрасположенностей.

Видео с практического занятия в одном из федеральных ВУЗов страны, где подробно рассматривается симптоматика дислалии:

В ряде трудов термины «органическая» и «механическая» различаются, под органической подразумевается промежуточный между дизартрическими проблемами и дислалией вариант. Сейчас, однако, подобную ситуацию чаще считают стертым проявлением дизартрии.

Функциональная

Об этом виде проблемы говорят в ситуации, когда строение органного аппарата (а именно нёба, челюстно-зубной системы, языка) не нарушено.

Если звуки в речи смешиваются или заменяются, то подразумевается фонематическая патология, а если искажаются просто – фонетическая. Соответственно дифференцируют три следующие подгруппы.

Артикуляторно-фонетическая

Отличительная черта –артикуляционные позиции (взаиморасположение органов артикуляции, требуемое для произнесения конкретного звука) у ребенка организованы неверно.

Выговаривание искажено, хотя акустически (на слух) подобно правильному и хорошо, как правило, понимается слушателем. Звучание весьма напоминает звуки иных языковых систем («р» французское и т.п.).

Акустико-фонематическая

Отличительная черта – возникает на фоне недоформированности фонематического слуха. Пациент не может правильно определять акустические («слуховые») признаки конкретных звуков, т.е. на фоне отсутствия общих проблем со слухом он не понимает некоторых фонем (оттеночное произношение звуков).

Пример:
Произносятся одинаково (как и слышатся) ? «кора»/»гора».

Артикуляторно-фонематическая

Специфика:

1. выбор маленьким пациентом неверного взаиморасположения речевых органов при проговаривании звука («артикуляционная база» ? сформирована абсолютно точно);
2. замена звука, который требуется «выговорить», на более легкий, близкий по набору моторных (артикуляторных) признаков, то есть тот, для которого легче придать нужное взаиморасположение органам, ответственным за речь.

Примеры:
Замены в словах – «сад»/»сядь», «Коля»/»Толя», «курица»/»курича».

Возможно у одного пациента смешанное механическо-функциональное нарушение.

Причины дислалии

Нарушение произнесения звуков при рассматриваемой патологии, в общей ситуации, имеет непосредственную связь с особенностями «речевого воспитания» либо аномалией органов, ответственных за речь, при:

• физиологической – возрастной недоформированностью органических структур;
• механической (или органической) – врожденной, приобретенной или наследственной, генетически-обусловленной патологией органов;
• функциональной – рядом социальных факторов.

Причины последней формы:

• неграмотное речевое воспитание (чрезмерное употребление «малышовых», «сюсюкающих» слов воспитывающими взрослыми);
• нарушения значимыми взрослыми выговаривания звуков;
• педагогическая недосмотренность;
• неразвитость восприятия фонем;
• многоязычие (следствие ? смешение особенностей произношения из разных лингвистических систем);
• ослабление детского организма (неврологическое или общее) длительными/ хроническими болезнями;
• предпочтение малышом неверной артикуляции.

Лечение и характеристика коррекционной работы

При присутствии органических патологий требуется проведение вмешательств узкими специалистами (ортодонтом, хирургом, стоматологом и пр.): «подрезание» уздечки, коррекция зубного ряда, изменение прикуса и иные мероприятия.

Коррекция в отношении произнесения звуков – сфера деятельности логопеда.

Подготовительный этап заключается в создании у ребенка осознанной «нацеленности» на процесс, развитии у него памяти, способности к концентрированию внимания, а также особых логопедических возможностей (узнавания фонем, развития артикуляторных способностей и пр.).

Дальнейшая активность направлена на:

• «установку» звуков;
• автоматизацию их произнесения в слоге, и после уже в слове, структуре предложения, повседневной речи;
• способность к дифференцированию звуков;
• обеспечение коммуникативности (грамотного речевого общения вне зависимости от возможной ситуации).

При обнаружении проблем с двигательной функцией или устройством органов артикуляторного аппарата (на начальном этапе) проводятся специфические занятия ? артикуляторная гимнастика. Упражнения бывают статические и динамические; для языка, губ и согласованности их движения.

Постановка («установка») звука реализуется методами:

• подражания;
• механического воздействия (посредством специальных устройств);
• смешанности первых двух подходов.

Дальнейшая звуковая (слоговая, словарная, речевая) автоматизация производится по технике «от простого к сложному».

Коммуникативные навыки отрабатываются посредством разрешения творческих задач, материалов, насыщенных конкретными звуками.

Внимание родителей к речи ребенка – залог своевременного обнаружения проблем, а совместная продуктивная деятельность триады «родитель — ребенок — логопед» ? гарантия успеха в преодолении трудностей!