Для лечения аллергического заболевания необходимо точно определить агента, который инициирует отрицательную реакцию организма. В среде обитания человека таких веществ, которые могут попасть под подозрение аллерголога, огромное количество. Требуется найти подтверждение, что некоторый аллерген и есть виновник обострения.
Содержание
Что такое провокационные пробы
Исследование заключается в определении аллергена через создание провокации, введением его в составе специальной жидкости в орган, страдающий аллергическим заболеванием. Появление признаков аллергии говорит о том, что проба получила положительную реакцию.
Что такое провокационные пробы, расскажет это видео:
Кому их назначают
Провокационные пробы относятся к способам диагностики аллергии. При обследовании больного собирают анамнез заболевания. Специалист старается получить полную картину обо всем, что может спровоцировать обострение.
Чтобы из всего списка аллергенов, попавших под подозрение как инициаторов болезни, определить действительных провокаторов аллергии, делают пробы. Назначают процедуру для более точной диагностики при таких аллергических проявлениях:
- бронхиальной астме,
- конъюнктивите,
- рините,
- хроническом поллинозе.
Зачем их делать
Провокационные пробы делают в тех случаях, если другие методы не приносят полной ясности в диагностировании аллергена. Процедура призвана определить, какие агенты вызывают аллергию, что позволит правильно подобрать лечение.
Точная диагностика поможет больному сделать сознательные усилия, чтобы избежать контакта с аллергеном. Этот фактор значительно поспособствует улучшению его самочувствия. В сутки можно делать одну провокационную пробу.
Виды процедуры
Провокационные пробы бывают таких видов:
- ингаляционная,
- назальная,
- конъюнктивальная.
Показания для проведения
Провокационные пробы помогают в прояснении вопроса об аллергене для пациента в случаях:
- если данные анамнеза и кожных проб говорят об отрицательном результате на определенные аллергены, а основное заболевание при этом заметно обостряется;
- результаты кожных проб, других исследований на аллерген, а также личных ощущений и наблюдений пациента относительно инициатора аллергии не совпадают;
- при проверке новых препаратов против аллергии на эффективность;
- больному не показано делать кожное тестирование (заболевания кожи).
О том, проводят ли провокационные пробы при бронхиальной астме и других недугах, расскажем ниже.
Противопоказания для проведения
Провокационные пробы не проводят, если у больного наблюдаются такие обстоятельства:
- основное заболевание находится в тяжелой стадии, возможно, что проявились осложнения;
- сопутствующие заболевания проходят стадию обострения,
- основное заболевание в периоде обострения,
- болезни, которые не связаны с основной болезнью, находятся в своем развитии в острой фазе;
- у больного протекает острый период хронического инфекционного заболевания,
- если у пациента на момент исследования:
- легочно-сердечная недостаточность 2 и 3 степени,
- активная фаза ревматизма,
- тяжелые заболевания печени,
- дисфункция почек,
- острый воспалительный процесс,
- активный туберкулез,
- порок сердца в период декомпенсации,
- бронхиальная астма сложной формы,
- тиреотоксикоз,
- третья степень гипертонической болезни,
- беременность;
- у пациента степень чувствительности на действие аллергена так высока, что представляет опасность тяжелых последствий.
Безопасность метода
Процедура не является полностью безопасной. Организм может дать ответную реакцию на провокацию, поэтому выполнять пробы должны специалисты, имеющие опыт в сфере восстановления нормального состояния, если это понадобится.
Помещение должно быть оборудовано необходимыми приспособлениями для проведения восстановительных действий, если произошла реакция организма на аллерген. Наиболее опасной является ингаляционная проба, поэтому ее выполняют только в условиях стационара.
Наихудший вариант ответной реакции организма – анафилактический шок. Такие случаи бывают редко, но следует быть готовым оказать больному помощь в условиях реанимации.
Подготовка к процедуре
В случае проведения назальной пробы выполняют следующие предварительные действия:
- Готовят жидкость для проведения теста-пробы: аллерген соединяют со специальной жидкостью так, чтобы получилось десятикратное разведение.
- Специалист осматривает пациента на готовность к проведению пробы. Носовые ходы исследуют методом риноскопии. Врач фиксирует такие данные:
- характер дыхания через нос,
- степень секреции в носовых ходах,
- цвет слизистой оболочки.
Для проведения конъюнктивальной пробы специалист выполняет такие действия:
- определяет готовность пациента к испытанию, его общее состояние и осматривает конъюнктивы глаз;
- готовит раствор из специальной жидкости с добавлением аллергена в трех разных консистенциях для проведения пробы.
Для проведения ингаляционной пробы:
- при осмотре пациента делают замеры жизненной емкости легких и определяют показатели пневмотахометрии,
- готовят раствор для испытательной ингаляции в разных консистенциях, с предусмотренным увеличением концентрации аллергена в каждой дозе.
Общие рекомендации для подготовки к процедуре:
- Желательно пробы проводить в сезоны, когда меньше аллергенов в окружающей среде (осенью, зимой).
- Накануне проведения проб рекомендуется пройти общее обследование.
- Следует прекратить прием препаратов противоаллергического назначения за сутки перед процедурой.
Проведение проб
Процедуру рекомендуется проводить в период стойкой ремиссии аллергического заболевания. Вид провокационной пробы определяется тем, какое нарушение вызывает аллергия.
Назальная
В случае аллергического ринита проводят назальную пробу. Определяют, какой носовой ход будет подвергаться исследованию, а какой останется в неизменном виде для сравнения результата, полученного при проведении пробы.Обычно, если есть искривление носовой перегородки, то для испытаний выбирают носовой ход с большим просветом. Далее в опытную ноздрю закапывают подготовленный раствор. Первый раз используют тестовый раствор.
Процедуру выполняет опытный специалист, капли должны попадать в зону перегородки.Наблюдают за происходящими реакциями организма на провокацию и если ничего не замечено, то через 10 минут проводят пробу на аллерген, закапывают раствор другой необходимой консистенции.
- Если обнаружена положительная реакция на аллерген – процедуру испытания прекращают.
- Если реакция не замечена, то испытание продолжается. В носовой ход закапывают второй раз раствор более сильной консистенции. Для полной процедуры проводят всего три закапывания в ноздрю специального раствора (каждая доза более концентрирована) через 30 минут.
Конъюнктивальная
Если аллерген вызывает заболевание глаз, проводят конъюнктивальную пробу. Специалист выбирает один глаз для исследований, а второй остается в неизменном виде для сравнения результата. Раствор, содержащий аллерген в определенной пропорции, капают на конъюнктиву глаза (первый раз – тестовый раствор).
- Если не появятся во время испытания признаки аллергии, то проводят трехкратное нанесение раствора в область глаза с перерывами в 30 минут. Каждая следующая порция раствора для испытания содержит более высокую концентрацию аллергена.
- При первых же признаках покраснения, отека конъюнктивы действия по произведению проб прекращают и выполняют реабилитацию. Глаз промывают изотоническим раствором хлорида натрия.
Ингаляционная
Ингаляционная проба имеет цель определить, какой аллерген вызывает бронхиальную астму. Во время процедуры пациент вдыхает сначала тестовый раствор, если изменение состояния человека не наблюдается, проводят намеченные испытания. Далее больной вдыхает контрольную пробу и, если все еще не появились признаки аллергии, то под наблюдением специалистов проводятся следующие ингаляции с увеличенными концентрациями аллергена.
При малейших признаках заложенности носа, кашле, дискомфорта в области горла испытания прекращают.В случае наступления приступа удушья, его купируют. До проведения пробы измеряют методом спирографии жизненную емкость легких. Этот показатель наблюдают во время испытаний.
Как узнать на что у вас аллергия путем провокационных проб и другим способом, расскажет видео ниже:
Расшифровка результатов
Для подведения итогов исследования за больным во время провокационных проб ведутся наблюдения. Результаты фиксируются в специальных листках наблюдения.
- При назальной пробе в листке наблюдения записывают показатели носового дыхания, обильности секрета и цвет слизистой перед испытанием и потом каждые десять минут. Получается на три пробы девять записей.
- При конъюнктивальной пробе специалист вносит в листок наблюдений сведения о состоянии конъюнктивы до испытания и во время его проведения каждые 10 минут. Если испытания не спровоцировали положительной реакции на аллерген, то значит, аллергию у пациента он не вызывает. Если положительная реакция обнаружена, то аллерголог анализирует полученные данные и назначает реабилитационные меры(этот пункт касается всех случаев).
- При проведении ингаляционной пробы результат считается положительным (то есть аллерген оказывает влияние на здоровье), когда изменение жизненной емкости легких в сторону уменьшения произошло на 15%.
Она (степень влияния) выражается категориями – ответ исследования:
- сомнительный,
- слабоположительный,
- отрицательный,
- положительный.
Кожные пробы на аллергию
Средняя стоимость
Цена проведения провокационных проб зависит от вида подозреваемого аллергена и в разных клиниках имеет заметное отличие.
Загрузка...