Как вылечить запор у ребенка: питание, лекарства, профилактика

Запором у детей называют состояние, при котором кишечное опорожнение затруднено или самостоятельный стул отсутствует больше суток. Признаками запора у деток считается урежение дефекаций, твердый и плотный кал, наличие беспокойства и излишнего напряжения у ребенка при опорожнении.

Нормы и отклонения

Запор у ребенка – это определенное нарушение эвакуаторных кишечных функций, которое проявляется увеличением интервалов между кишечными опорожнениями, изменением характера и консистенции каловых масс.

В норме частота дефекаций должна быть следующей:

• У грудничка в 0-4 месяца – 1-7 р/д;
• В 4-24 месяца – 1-3 р/д;
• После 3-летнего возраста – от 2 р/д до однократной дефекации в 2 суток;
• В 6-10-летнем возрасте – не меньше 4 р за неделю;
• У подростков нормальное опорожнение должно происходить не меньше 5 р/нед.

К запорам относят отсутствие дефекации в течение 3 суток у детей старше годовалого возраста. Тревогу должны вызвать и сопутствующие состояния вроде болей в животе, когда ребенок проявляет беспокойство, долго плачет, сучит ножками.

Также стоит расценивать за проявление запора тяжелое протекание дефекационного процесса. Чтобы нормально опорожнить кишечник, ребенку приходится прикладывать немалые усилия.

Также о развитии запоров говорит появление крови в кале, неполное опорожнение кишечника или ненормальный вид кала, например, слишком плотный или овечий кал и пр.

При регулярных случаях запоров снижается качество жизни деток, их развитие и рост замедляется, развиваются разнообразные осложнения и пр. Поэтому в случае детских запоров необходимо обязательно обратиться к педиатру

Виды

Запоры классифицируются по различным принципам. В зависимости от длительности они бывают острыми и хроническими.

• Острый или транзиторный запор представляет собой состояние, когда при систематическом опорожнении кишечника периодически происходит задержка стула на сутки или 2-3. Обычно этиология подобных запоров достаточно быстро выявляется и легко поддается устранению.
• Постоянные или хронические запоры заключаются в дефекационных сложностях и твердом, сухом и фрагментированном кале. Также имеет место нерегулярность, значительные отрезки времени в промежутках между дефекациями на протяжении 3-6 месяцев и больше. Такие запоры заметно ухудшают качество жизни детей.

В зависимости от этиологии детские запоры бывают:

• Алиментарными или периодическими – из-за неправильного режима питания;
• Органическими – из-за анатомических факторов;
• Интоксикационными – на фоне токсических воздействий;
• Ятрогенные или медикаментозные запоры;
• Функциональные – из-за нарушений кишечной моторики;
• Условно-рефлекторные – возникают по нервно-психогенным причинам;
• Эндокринные – возникают на фоне гормональной регуляции.

Органические

Такие запоры еще называют механическими. Они считаются самыми опасными и развиваются на фоне врожденных пороков или приобретенных пищеварительных аномалий. К подобным недугам относят стеноз, атрезию или кистозное удвоение толстого кишечника, непроходимость или патология Гиршпрунга.

Функциональные

Запоры дискинетического или функционального характера возникают по причине неотлаженной деятельности кишечных структур у грудничков. У деток постарше подобные запоры могут развиться по причине нерационального питания, недостатка жидкости или дисбаланса микрофлоры кишечника на фоне приема антибиотиков, погрешностей рациона и пр.

Психологические

У деток старше 7-летнего возраста запоры могут возникать на фоне психологических причин. Дефекационные позывы контролируются нервносистемными структурами, когда фекалии добираются до нижних отделов ЖКТ. Но если ребенок испытывает психологический дискомфорт, то он может принудительно сдерживать дефекационные позывы.

При подавлении дефекационного акта кал уплотняется, что делает невозможным нормальное опорожнение кишечника, вызывает болезненные ощущения и даже может привести к травматизации стенок кишечника.

У трехлетних деток психологические запоры способны развиваться в процессе адаптации к детсаду, а у семилеток – к школе.

Если ребенок только начал привыкать к дефекации в горшок и у него появился запор. То причины могут быть связаны с излишним давлением и настойчивостью родителей. А 1-2-летние детки и вовсе бояться садиться на незнакомые предметы, поэтому не смогут покакать в незнакомый горшок или на унитаз со специальным сиденьем.

Причины развития

Существует масса всевозможных факторов развития запоров.

1. Алиментарные запоры формируются у деток на фоне разнообразных погрешностей в рационе вроде неполноценного питания, гиповитаминоза или недостаточного питьевого режима, дисфункции желез пищеварительной системы желез или при раннем переходе на искусственное питание.
2. Временные запоры возникают у детишек при острых гипертермических состояниях на фоне дегидратации организма и обезвоживания кала вследствие рвоты, гиперпотливости и слишком высокой температуры.
3. Органические запоры возникают вследствие анатомических дефектов – пороков развития толстой кишки. Врожденными причинами в данном случае выступает эктопия ануса, патология Гиршпрунга, долихосигма или прямокишечная атрезия. К приобретенным причинам органических запоров относят опухолевые образования или полипы, аноректальные рубцы, гельминтозы или спаечные процессы.
4. Чаще всего детские запоры имеют функциональную или дискинетическую природу. Подобные дефекационные затруднения зачастую развиваются на фоне травматических, гипоксических и ишемических нервносистемных поражений. Гипотонические запоры типичны для больных рахитом, хроническим гастродуоденитом, миастенией и гипотрофией, язвенной патологией, развиваются при гиподинамии, длительном постельным режиме.
5. Запоры спастического характера возникают у малышей при лактазной недостаточности, ДЦП, нервно-артритическом диатезе. Подобные дефекационные затруднения формируются и при дисбактериозах.
6. Условно-рефлекторная констипация развивается у детей на фоне пеленочного дерматита, парапроктитов, анальных трещин или прямокишечных свищей.
7. Психогенные дефекационные нарушения могут сформироваться при насильственном отлучении от груди, принудительном приучении ходить на горшок и пр.
8. Интоксикационные запоры развиваются при интоксикационном воздействии ядовитыми веществами, а инфекционно-токсические формируются на фоне дизентерии, неспецифического язвенного колита и пр.
9. Эндокринные запоры возникают при диабете, гипотиреозе, микседеме, недостаточности надпочечников или феохромоцитоме, гигантизме и пр.

После антибиотиков

Достаточно часто запоры возникают у детей на фоне лечения препаратами из группы антибиотиков. Причина заключается в том, что данные медикаменты провоцируют развитие дисбактериоза. Такой запор отличается достаточно простым лечением.

Просто антибиотики действуют нецеленаправленно, уничтожая не только патогенные бактерии, но и полезную кишечную микрофлору, которая улучшает пищеварение и поддерживает иммунную защиту человека.

Поэтому назначение антибиотиков в детском возрасте нежелательно. Если без них обойтись нельзя, то детишкам дополнительно назначаются средства с бифидобактериями, например Линекс или Бифидумбактерин.

Симптомы запора у ребенка

В целом симптоматика запоров у деток не особенно многообразна и сводится к следующим проявлениям:

• Задержка стула или его отсутствие на протяжении нескольких суток;
• Дефекационные нарушения;
• Болезненные ощущения при опорожнении;
• Распирающие абдоминальные боли;
• Выделение плотных и твердых фекалий с кровью;
• Ощущение, что дефекация произошла не полностью;
• Проблемы со сном, отсутствие аппетита, мигрени и пр.;
• Метеоризм;
• Колики;
• Признаки общеорганической интоксикации.

Когда малыш начинает посещать детсад, нужно уделить особенное внимание его кишечнику. Почаще расспрашивайте его о животике, ходил ли он в садике на горшок, не отмахивайтесь от жалоб на боли в животе. Это позволит своевременно выявить проблему, до развития осложнений.

С температурой

Иногда запоры могут сопровождаться температурой. Особенно часто такое бывает при переводе крохи на ИВ. Специалисты уже давно доказали, что детки на грудном вскармливании реже страдают от дефекационных и пищеварительных проблем.

У грудничка

У малышей до полугодовалого возраста проявления запоров сводятся к отсутствию самостоятельного опорожнения кишки, причем кал у таких малышей выделяется оформленный. Могут беспокоить частые срыгивания и рвотные реакции.

Дополнительными симптомами считается проявление повышенного беспокойства, плачем при опорожнении. Кроха подтягивает ножки к животику, его лицо краснеет, он отказывается опорожнять кишечник.

При грудном питании

У грудничков на ГВ запоров практически не бывает. Если же они возникают, то причины обычно связаны с:

1. Погрешностями в материнском рационе. Если мамочка злоупотребляет белковой и углеводной пищей, то это неблагоприятно отражается на кишечной деятельности малыша. Кормящая мамочка должна обязательно кушать крупы, овощи, цельнозерновой хлеб. А если кроха склонен к запорам, то рекомендуется кушать свеклу, кефир, чернослив.
2. Также у грудничков, питающихся грудным молоком, могут возникнуть нарушения моторики, что и приведет к запорам. Обычно подобное возникает вследствие послеродовых травм или тяжелого течения беременности. Происходит нарушение нервной проводимости, регулирующей гладкомышечный тонус кишечника. Для решения проблемы понадобится консультация специалиста-невролога, который подберет необходимые препараты.
3. Врожденные аномалии тоже могут стать фактором запора, к примеру, мегаколон или сужение ануса и пр.
4. Спазм сфинктера заднего прохода. Затруднения с опорожнением происходят по причине механических препятствий, когда анус плохо раскрывается и пропускает кал. Подобные проблемы обычно сопровождаются чрезмерным газообразованием и частыми коликами. Облегчить проблему поможет трубочка для отведения газиков. Мамочке при этом лучше исключить из рациона продукты, повышающие газообразование, вроде винограда, бобовых, капусты, газировок и пр.
5. Недостаток материнского молока тоже может обернуться для крохи запором. Когда грудничок недоедает, то все молоко без остатка усваивается организмом, поэтому в кишечнике не образуется кал. Подобное недоедание можно заменить по плохому набору веса и излишней капризности крохи.
6. Также запор возникает при введении в рацион новых продуктов. Но обычно через какое-то время все нормализуется.

При искусственном и смешанном вскармливании

Искусственники гораздо чаще сталкиваются с дефекационными проблемами. Чтобы подобного не случилось, рекомендуется соблюдать некоторые правила. К примеру, нужно разводить смеси в соответствии с инструкцией. Параллельно нужно поить кроху водой с добавлением укропного отвара.

При частых запорах рекомендуется сменить питание, на другую смесь с лактобактериями.

При прорезывании зубов

Чаще мамочки сталкиваются с поносами у малышей при прорезывании зубов, запоры же в подобном состоянии считаются достаточно редким явлением, но все же бывают.

Чтобы избежать запоров при прорезывании зубов, нужно чаще поить кроху водой (лучше фильтрованной), усилить активность малыше, почаще укладывать его на животик, делать упражнение велосипед и пр.

У подростка

У детей подросткового возраста при констипации часто беспокоят выраженные боли и возникает сильное вздутие.

Из прямого кишечника может выделяться кровь, во рту присутствует достаточно неприятный запах, беспокоит утомляемость, постоянное ощущение слабости, утомляемость или психоэмоциональные расстройства.

После опорожнения не возникает чувства должного облегчения.

Диагностика

Проблема со стулом при любом возрасте – это повод сходить на прием к педиатру. После соответствующего осмотра доктор при необходимости направит больного к узкопрофильным специалистам.

Чаще всего необходима дополнительная консультация невролога, хирурга, психолога или гастроэнтеролога, эндокринолога или проктолога и пр.

Лабораторные диагностические методики включают:

• Исследования кала на яйца гельминтов;
• Кал на дисбактериоз;
• Копрологию;
• Биохимию и общеклинический анализ крови и пр.

Аппаратная диагностика предполагает проведение:

• Ультразвукового обследования желудка, печени, поджелудочной, с обязательной водно-сифонной пробой;
• ЭГДС;
• Ультрасонографии толстой кишки;
• Обзорной рентгенографии полости брюшины;
• Ирригографии;
• Энтероколоносцинтиграфии;
• Эндоскопических исследований вроде колоноскопии или ректоманоскопии;
• Манометрии или сфинктерометрии.

Как помочь детям?

В терапии запоров очень важно учитывать первопричины данной патологии, длительность подобного состояния, его характер. Дефекационные нарушения однократного характера зачастую излечиваются самостоятельно. Если же запоры беспокоят с определенной частотой, то понадобится врачебная консультация.

При необходимости экстренной помощи, что, как правило, бывает при транзиторных запорах, поможет справиться с дефекационными затруднениями стимуляция очищения и опорожнения кишки.

• Помочь ребенку можно, введя в анус глицериновую свечку – такое средство будет самым безопасным и эффективным;
• Также срочно почистить кишечник помогут микроклизмы Микролакс или клизмочки с прохладным ромашковым отваром. Такие манипуляции можно проводить деткам уже с рождения. Но только не злоупотребляйте, иначе кишечник не захочет работать самостоятельно.

Очень хорошо справляется с проблемой запоров специальная программа питания, которая, при необходимости, дополняется приемом медикаментов.

Лечебная диета

Если запор появился у ребенка на ГВ, то мамочке нужно строго пересмотреть рацион. Нужно исключить из него газообразующие продукты вроде лука и черного хлеба, капусты и томатов, грибов и риса, груш и бобовых. Винограда и копченостей, острого и пряностей.

При констипации у искусственников педиатры рекомендуют использовать для кормления специализированные смеси с пищевыми волокнами и лактулозой.

• При частых запорах в рацион детишек рекомендуется включать такие продукты, как молоко и сливки, творог и йогурт, кефир и сметану, яйца всмятку, соки и паровые омлеты, овощи (вроде свеклы и морковки, кабачков), каши на молоке, сухофрукты, отруби пшеничные, ягоды и пр.
• Необходимо исключить грибы и горошек, редиску, чай и сдобу, ограничить макароны и манку.
• Готовить лучше на пару или запекать.
• Если запоры обусловлены лактозной непереносимостью, то нужно исключить молоко и всю молочную продукцию.
• При констипации на фоне муковисцидоза у ребенка необходимо поднять общую калорийность рациона на 50-90%. Обязательно включить в меню творог и птицу, мясо и яйца, рыбы и молоко, мед, кисломолочную продукцию, фрукты. Ограничить надо отруби, бобовые и цельнозерновые каши.
• При дефекационных нарушениях, обусловленных целиакией показана аглиадиновая программа питания, при которой можно кушать только рис и гречку, яйца, овощи и кукурузу, мясо и ягоды, фрукты, растительные масла. Под запретом ржаная и ячменная, овсяная и пшеничная мука, любые изделия из нее и каши их этих круп, крахмал и манка, консервы и колбасы, макароны, кондитерские изделия.

Лекарства

При терапии запоров доктор может рекомендовать прием некоторых медикаментозных препаратов:

• Слабительных. Обычно рекомендуются средства на основе лактулозы (вроде Порталака, Дюфалака или Нормазе) или макрогола (Форлакс и пр.), которые подходят малышам уже в первый год жизни. В 3 годика уже можно принимать Фитомуцил, в котором присутствует чернослив и шелуха подорожниковых семечек.
• Пробиотики, пребиотики. Эти препараты помогают восстановить нормальную кишечную микрофлору, лечат дисбактериоз (Лактобактерин, Бифидумбактерин), подходят деткам с рождения.
• Прокинетики. Применяются у деток с 2-летнего возраста с целью стимуляции перистальтических и моторных кишечных функций (Домперидон, Метоклопрамид).
• Желчегонные, ферменты. Применяются с 5-6-летнего возраста для оптимизации пищеварительных процессов, восполнения дефицита поджелудочножелезистого секрета, стимуляции выработки желчного сока (Панзинорм, Аллохол, Панкреатин, Хофитол).
• Спазмолитические средства. Назначают с 3 лет. Их действие направлено на устранение кишечных спазмов, колик (Папаверин, свечки с Белладонной, Дротаверин, Но-шпа).

Примадофилус детский

Это средство относится к категории биоактивных добавок, содержащих кисломолочные бактерии и бифидобактерии, нормализующие толстокишечную микрофлору. Для терапии запоров рекомендуется принимать капсулы с порошковым экстрактом.

• Деткам с рождения и до 5 лет нужно давать по маленько ложечке порошка утром. Можно для лучшего приема развести порошок водичкой или молоком.
• Деткам постарше нужно давать уже не детский препарат, а Примадофилус джуниор. В капсулах у этого биоактивного средства содержится уже желе. Принимать капсулы надо утром, в обед и во время ужина, обильно запивая водой.

Отзывы о препарате

Юлия, Краснодар:

Как-то назначили нам Сумамед, после которого у крохи начались проблемы со стулом. Он подолгу тужился, но никак не мох сходить по большому. Отправила мужа в аптеку, откуда он явился с тюбиком лекарства с непонятным и даже пугающим названием Примадофилус. Нам до этого назначали Лактобактерин или Бифидумбактерин, но они не такие дорогие, как этот Примадофилус. Он стоит 600 рублей. Давала ребенку по ½ чайной ложечки каждое утро перед завтраком, разводила с водой. Препарат нам помог, в туалет начали ходить исправно, но вот цена его, конечно, смущает.

Павла, Москва:

После первого визита к педиатру нам рекомендовали Примадофилус. Сынок уже в первый месяц начал страдать сильными запорами, которые заставляли его плакать всю ночь напролет. После начала приема примерно на 3-4 день мы начали исправно опорожнять кишечник. Единственным минусом препарата является неоправданно высокая цена. Мы купили баночку за почти 700 рублей.

Бифидумбактерин

Эффективным средством для нормализации стула считается Бифидумбактерин. Это средство содержит лакто- и бифидобактерии, которые при попадании в пищеварительную систему:

• Активизируют пищеварение;
• Восстанавливают кишечные моторные функции;
• Стимулируют вещественнообменные процессы;
• Нормализуют кишечную микрофлору;
• Устраняют токсические вещества из кишки, скопившиеся вследствие калового застоя;
• Устраняют вздутие, тяжесть и метеоризм.

Возможные осложнения

Запоры могут спровоцировать у деток развитие колитов, что еще сильнее усугубит констипацию. А если у ребенка будут упорные дефекационные нарушения, то они могут спровоцировать прямокишечное выпадение.

Профилактика

В профилактике дефекационных затруднений огромное значение уделяется режиму питания и послабляющей диете. Нужно каждый день включать в меню ребенка овощные культуры и фрукты, блюда из круп и муки грубого помола, отруби, побольше жидкости и пр.

Кроме того, нужно своевременно лечить патологии, чреватые запорами, избегать нерационального использования медикаментозных средств, обеспечить достаточно физической активности и правильно приучать малыша к горшку, а также рационально питаться.

Видео-программа про запор у грудничка от школы доктора Комаровского: