Клиническая картина развития рака легких, виды, лечение и меры профилактики

Рак легких, несмотря на высочайший уровень сегодняшней медицины, все равно остается самой распространенной среди всех онкологических патологий.

От этого онкозаболевания чаще всего умирают мужчины. Причем смертельный исход обычно наступает в связи со скрытым развитием ракового процесса, что приводит к позднему обращению к специалистам.

Определение и статистика болезни

Легочным раком называют опухолевый злокачественный процесс, начинающийся из легочной паренхимы или бронхотканей.

Подобное онкозаболевание отличается высоким процентом летального исхода, хотя в целом статистические данные относительно легочного рака весьма разрознены и неоднозначны.

Согласно некоторым данным, примерно у 8 из десятка онкобольных раковые легочные процессы развиваются именно из-за табакокурения. Среди россиян ежегодно легочной онкологией заболевают более 59 тыс. человек.

• Наибольший процент заболевших приходится на 46-60-летний возраст, таких больных примерно 52%.
• Чуть меньше больных – 38% — пациенты 61-75-летнего возраста.
• И самая малочисленная группа – пациенты младше 45, таких пациентов среди всех легочных онкобольных всего 10%.

На фото показано, как выглядит рак легких 4 стадии у больных

Если раньше легочная онкология рассматривалась преимущественно в качестве мужского заболевания, то современная статистическая картина показывает, что количество заболевающих дам возросло на 10%, что связано с увеличением числа женщин, имеющих никотиновую зависимость.

Первичный

Среди бронхогенных легочных злокачественных опухолевых процессов первичный рак встречается значительно чаще, причем количество заболевающих ежегодно возрастает.

К первичным формам легочного рака относят такие онкопроцессы, которые берут начало непосредственно в паренхиме легкого. Сегодня мужчины умирают от такого рака чаще, чем от желудочного, хотя еще 30-40 лет назад статистика была обратной.

Вторичный

Вторичные формы легочной онкологии часто называют метастатическим раком легких. Это злокачественные опухолевые патологии, которые образовались в каком-то другом органе, но с прогрессированием онкопроцесса метастазировали в легочные ткани посредством лимфо- или кровотока.

Подобная опухоль, согласно мнению специалистов, разительно отличается от первичного легочного образования.

К вторичной легочной онкологии могут привести раковые процессы в тканях толстого кишечника, почечной паренхиме, мочепузырных структурах и простате. Кроме того, метастазировать в легкие могут саркомы и нейробластомы.

Сколько живут с раком легких?

Для легочной онкологии характерен высокий процент фатального исхода болезни. Подобная статистика объясняется жизненной важностью дыхательной системы для работы всего организма. Дело в том, что человек живет, пока его дыхание и сердце работает.

При запущенности онкопроцессов пациент быстро угасает, что обуславливается снижением дыхательной площади легочной системы. Если же лечение получено на ранних фазах опухолевого прогрессирования, то процент пятилетней выживаемости онкопациентов значительно возрастает.

Наибольшей выживаемостью отличаются онкобольные с легочным поражением периферического характера. Такая онкология отличается настолько медленным течением, что даже при 4 стадии состояние пациентов часто характеризуется отсутствием болевой симптоматики и сравнительно неплохими физиологическими данными. У пациентов с периферической легочной онкологией довольно высокие шансы на выживаемость.

Нельзя с полной уверенностью сказать, что прогноз будет именно таким, ведь рак всегда отличается непредсказуемостью.

Помимо этого, на прогнозах немало отражается и гистологическая структура опухолевого процесса, а именно – мелко- или крупноклеточную структуру имеет образование. При мелкоклеточной гистологии шансов на долгую жизнь у пациентов практически нет, а вот пациенты с крупноклеточным характером онкологии отличаются большим процентом выживаемости.

Формы

Онкологи выделяют три гистологически различающиеся клинические формы легочной онкологии:

• Железистую;
• Плоскоклеточную;
• Дифференцированную.

Кроме того, в соответствии с расположением существуют также центральные, периферические и атипичные формы легочной онкологии. Центральный рак, в свою очередь, может быть:

1. Эндобронхиальным;
2. Перибронхиальным разветвленным;
3. Перибронхиальным узловым.

Периферическая легочная онкология бывает:

• Полостной;
• Кортико-плевральной;
• Узловой формы.

В отдельную категорию относят атипичные формы легочного рака, для которых типично отсутствие симптомов легочного поражения, но имеет место метастазирование в другие внутриорганические структуры. К самым распространенным атипичным разновидностям легочной онкологии относят медиастинальную, печеночную, мозговую, костную форму.

Классификация

Согласно анатомическим особенностям легочный рак классифицируется на:

• Центральным;
• Периферическим;
• Медиастинальным;
• Диссеминированным.

Исходя из гистологических особенностей онкология легких подразделяется на следующие виды:

• Немелкоклеточный;
• Мелкоклеточный рак.

Кроме того, выделяют разновидности:

1. Высокодифференцированный;
2. Умеренно дифференцированный;
3. Низкодифференцированный;
4. Недифференцированный рак;
5. Легочную саркому;
6. Легочный саркоидоз;
7. Рак трахеи;
8. Легочную карциному;
9. Опухоли средостения.

Бронхоальвеолярный

Подобная патология представляет собой высокодифференцированную легочную аденокарциному. Подобная онкология равно распространена как среди мужского, так и среди женского населения старше 35-летнего возраста.

Ученые затрудняются однозначно определить причины бронхоальвеолярного рака, но имеется теория, что провокатором патологии чаще выступает туберкулез, пневмония и прочие патологии легочной системы.

Иначе говоря, бронхоальвеолярный рак развивается вследствие причин внутреннего характера. Опасность данной онкологии заключается в ее скрытом прогрессировании. Такая опухоль отличается медленным ростом, потому практически не распространяется на лимфоузлы и лимфатическую систему. Обычно подобный рак прорастает в легкое, тогда его и удаляют вместе с участками метастазирования.

Нейроэндокринный

Подобная форма легочного рака произрастает из нейроэндокринноклеточных структур.

Подобные клетки образуют надпочечники, щитовидку, а также располагаются в других внутриорганических системах вроде желудка, кишечника и пр.

Как и клетки другого рода нейроэндокринные клеточные структуры тоже могут аномально изменяться, разрастаться и формировать опухолевидные образования.

Нейроэндокринные легочные опухоли бывают 4 разновидностей:

• Мелкоклеточный раковый процесс;
• Большая карцинома нейроэндокринного типа;
• Типичная карцинома;
• Атипичный карциноидный рак.

Нейроэндокринные образования могут локализоваться в центральных или периферийных легочных тканях.

Причины возникновения и факторы риска

Как уже уточнялось выше, основными причинами легочного рака выступает табакокурение, причем пассивное курение также приводит к онкологии.

Что касается некурящих людей, то у них этиология и патогенез рака легких может развиться под влиянием:

• Профессиональной вредности, связанной с воздействием радона или кварца, асбеста или мышьяка, никеля или хрома, бериллия или хлорметила и пр.;
• Радиация;
• Загрязненные атмосферные условия;
• Хронические инфекции;
• Генетическая склонность;
• Второстепенные причины вроде вирусов, алкоголизма, гиподинамии, неправильного рациона и пр.

Какие есть пути заражения

Конечно, заразиться легочным раком от онкобольного невозможно. Но если учитывать факторы вроде загрязненной среды или табакокурения, то заражение происходит посредством воздушно-капельного пути.

Пациент постоянно вдыхает загрязненный канцерогенами и прочими агрессивными веществами воздух, отчего у него в дальнейшем и развивается злокачественная легочная опухоль.

Кроме того, легочный рак может развиться вследствие лимфогенного или гематогенного метастазирования. Иногда к раку приводит туберкулез и возбудители других легочных патологий, особенно если пациент недополучил должной терапии.

Статистика и механизм развития рака легких от курения табака

Легочный рак при наличии никотиновой зависимости имеет довольно простой механизм развития. Вместе с дымом в легочную систему проникает масса канцерогенных веществ. В результате легочные клетки подвергаются аномальным изменениям и перерождаются в злокачественные структуры.

На картинке слева изображены легкие некурящего, справа курящего человека

Никотин, проникая внутрь, сужает легочные сосуды и бронхи, что лишает их эластичности и способности растягиваться. В итоге бронхи уже не могут вместить достаточное количество воздуха, отчего организм начинает испытывать гипоксическое воздействие.

Как распознать онкологию?

Для правого и левого легочного рака типично бессимптомное начало развития или минимальный набор симптомов, имеющих неспецифическое значение. Но если имеет место совокупность проявлений, то нужна консультация специалиста.

Признаки на ранней стадии у взрослых

Симптомокомплекс при легочном раке у мужчин и женщин включает первые проявления вроде:

1. Кашля;
2. Сильной одышки;
3. Кровохаркания;
4. Грудных болей;
5. Гипертермии;
6. Общеинтоксикационной симптоматики – похудение, истощение, усталость и пр.

Первые симптомы у детей

У детей легочный рак обычно проявляется отсутствием аппетита, недомоганием, покашливанием, вялостью. С прогрессированием злокачественных онкопроцессов кашель становится выматывающим и приступообразным и сопровождается выделениями мокроты, разбуханием вен и сосудов на шее, отечностью и посинением лица, трудностями при дыхании и пр.

Часто онкологическая симптоматика похожа на другие патологии аллергического или простудного происхождения, коклюша или туберкулеза и пр.

Симптоматика на поздних стадиях

На поздних этапах развития опухоль прорастает в другие внутриорганические ткани и лимфоузлы. При этом симптоматика становится более яркой:

• Появляется болезненность в плечевой зоне, иррадиирующая на наружную сторону конечности, что обуславливается нарушением целостности окончаний нервов;
• Пациент интенсивно худеет;
• У онкобольного часто наблюдается депрессивное настроение, усталость;
• Если опухоль прорастает в пищевод, то возникают трудности с глотательными функциями;
• Голос становится хриплым;
• Сильная грудная болезненность;
• Увеличение надключичных лимфоузлов;
• Легочный абсцесс.

Какой кашель?

При легочной онкологии кашель носит надсадный, частый, приступообразный и сухой характер. С прогрессированием раковых процессов кашель сопровождается выделением влажной мокроты гнойного либо слизистого характера.

Стадии

Существует несколько стадий легочного рака:

1. Первый этап легочного рака характеризуется маленькими размерами опухоли (меньше 3 см);
2. На второй стадии параметры образования возрастают до 3-6 см, могут наблюдаться лимфоузловые поражения;
3. На третьем этапе онкопроцесса образование достигает более 6 см в диаметре, поражаются отдаленные лимфоузлы, появляются метастазы в дальних от легких органах;
4. На четвертой (последней) стадии опухолевые процессы распространяются за границы грудной клетки, прорастая в сердце, систему пищеварения, позвонковые тела и пр. Имеют место множественные лимфоузловые поражения и метастазы отдаленного характера.

Метастазы

Почти все разновидности онкоопухолей сопровождаются метастазированием. При легочном раке метастазы перемещаются по организму онкобольного с лимфо- или кровотоком. Метастазировавшие клетки практически полностью идентичны первичному раковому очагу.

Метастазирование обычно начинает развиваться в конце 3-начале 4 стадии онкопроцесса.

Осложнения

Среди распространенных сопутствующих осложнений легочного рака чаще всего обнаруживаются:

• Трахейный стеноз;
• Дисфагия;
• Профузные очаги кровотечения в пораженном легком;
• Плеврит;
• Пневмонические процессы и пр.

Диагностика

Диагностика легочной онкологии имеет сложный характер и основывается на обнаружении важнейших синдромов, характерных для легочного рака.

Легочный синдром

Подобный симптомокомплекс предполагает наличие неустранимых проявлений вроде кашля с мокротой и кровянистыми примесями, грудных болей, одышки, охриплости голоса и дыхания с присвистом.

Внелегочный

К внелегочной симптоматике относятся:

• Слабость;
• Похудение;
• Лихорадочное состояние;
• Болезненность в области подреберья;
• Приступы, подобные эпилептическим, головные боли, изменения глаз.

Синдром гормональных нарушений

Некоторые типы легочного рака сопровождаются нарушения гормонального характера вроде повышения кальция, дефицита натрия, суставные утолщения, высыпания на коже и пр.

Лечение

Лечебные процессы злокачественной онкологии легочных структур основывается на таких методиках, как:

1. Полихимиотерапевтическое лечение;
2. Облучение;
3. Хирургическое удаление образования.

Химиотерапия основывается на применении цитостатических средств, подавляющих развитие злокачественных клеточных структур. Среди особо популярных выделяют Циклофосфамид, Цисплатин, Нимустин, Гемцитабин, Карбоплатин, Винкристин и пр.

Нередко применяется гормональная и иммунологическая терапия против легочного рака. Достойной эффективностью обладает лучевое лечение.

Таргетная терапия

Большинство пациентов при обнаружении легочного рака имеют такую стадию, когда оперировать опухоль нельзя. Для таких пациентов преимущество в лечении отдается таргетной терапии. В процессе подобного лечения применяются ферментные блокаторы, иммуноглобулины, а также блокаторы развития собственной сосудистой сети в раковом образовании.

Прогноз выживаемости

При отсутствии лечения 90% умирает уже через год-полтора после выявления легочной онкологии. При начавшихся лечебных мероприятиях на первом этапе рака выживаемость достигает 80%, на втором – лишь 45%, а на третьем – только 20%.

Меры профилактики

Основной профилактической противораковой мерой при раке легких выступает отказ от курения и защитные мероприятия относительно пассивных видов табакокурения.

Кроме того, необходимо следить за весом, избегать инфекций и гиподинамической жизни, исключить злоупотребление алкоголем и наркозависимость и пр. При вредных профессиональных условиях необходимо применять средства для защиты дыхательной системы. В общем, ведите ЗОЖ и ежегодно проходите флюорографическое исследование, тогда рак легких вас не затронет.

Причины и симптомы бронхогенного рака легких, рассказываются в данном видеоролике: