Плоскоклеточная форма онкологии относится к группе самых часто диагностируемых раковых патологий легких. Лечить подобные онкопроцессы необходимо столь же интенсивно, что и остальные разновидности легочного рака.
Успешность лечения значительно повышается, если онкология своевременно выявлена. Для этого будет нелишне самим пациентам знать, какими симптоматическими проявлениями отличается подобная легочная онкология.
Содержание
Понятие о болезни
Отличительной чертой подобной онкологии является ее происхождение из выстилающих бронхи эпителиальных клеточных структур.
Подобный эпителиальный слой присутствует также на оболочках пищевода, ротовой полости, маточной шейки, гортани и пр.
Клиническая картина плоскоклеточной опухоли зависит от характера локализации ракового процесса.
Эпителиальные реснички находятся в непрерывном движении, за счет чего мокрота постоянно перемещается по направлению к полости рта. Подобные процессы способствуют очищению древа бронхов, что обеспечивает человеку свободное дыхание.
Под влиянием таких негативных факторов происходит замена ресничек эпителиальными клетками, из которых впоследствии и формируется опухоль. Обычно подобные раковые процессы начинаются в легочном корне, и лишь у трети пациентов легочная опухоль формируется в стенке бронхов.
На рентгеновском снимке подобная онкология легкого представляется округлым образованием, ткани центра которого со временем отмирают, образуя полостные пространства.
Для такой легочной онкологии типично сравнительно медленное развитие и отсутствие метастаз на начальных стадиях. Хотя недифференцированный рак отличается быстрым развитием и метастазированием.
Классификация
Специалисты выделяют несколько специфических классификаций подобной онкологии легкого.
Основными анатомическими формами выступает центральный рак, локализующийся в крупных бронхах, и периферический, который начинается в мелких бронхах и бронхиолах.
Кроме того, выделяют две разновидности, первая — это плоскоклеточный неороговевающий рак легкого и ороговевающий, обе формы представляют серьезную опасность, но излечиваются при раннем обнаружении. Существуют и второстепенные плоскоклеточные формы:
- Железисто-плоскоклеточная – Для подобной разновидности рака типично совмещение клиники аденокарциномы и опухоли плоскоклеточной структуры. По аналогии с аденокарциномами подобным образованиям свойственны крупные размеры, расположение на периферии легкого, склонность к появлению метастаз. Исследования показывают, что основная масса железисто-плоскоклеточных опухолей представляет собой недифференцированный крупноклеточный рак;
- Диссеминированная форма – характеризуется самым тяжелым течением среди всех плоскоклеточных форм, потому как отличается быстрым прогрессированием и наличием множества очагов опухолевого процесса, которые разбросаны по всей легочной ткани;
- Медиастинальная – подобной разновидности плоскоклеточной онкологии свойственно раннее метастазирование в лимфоузловые структуры средостения.
Симптомы
Симптоматика плоскоклеточной легочной онкологии обуславливается преимущественно характером роста, анатомическим расположением, скоростью возникновения метастаз и размерами образования.
В целом симптомы подобной онкологии практически идентичны другим разновидностям легочного рака.
Примерно у 10-15% онкобольных опухолевые процессы характеризуются бессимптомным началом, но при флюорографическом обследовании рак легко себя обнаруживает.
Всю онкологическую клинику можно разделить на первичные проявления, которые имеют местный характер, и вторичные признаки, возникающие вследствие онкоинтоксикации, метастазирования и разного рода осложнений.
Первичная клиника обуславливается началом и последующим ростом опухоли, появляются такие симптомы довольно рано:
- Надсадный, непродуктивный кашель;
- Одышка;
- Интенсивная болезненность в области грудной клетки;
- Кровохарканье.
С постепенным прогрессированием ракового процесса к названным проявлениям присоединяется и вторичная симптоматика:
- Лихорадочное состояние фебрильного типа (38-39°С);
- Продуктивный кашель с гнойно-слизистой мокротой;
- Нарушения глотательных функций, дисфагические проявления;
- Синдром Горнера или расстройство иннервации мышечных тканей глаз;
- Хрипота или сиплость голоса;
- Аритмическая симптоматика вроде головокружений и грудных болей, нарушений ритма и пульса, гиперпотливости и поверхностного дыхания, сердцебиения и пр.;
- Болезненные ощущения в плечевой и шейной области.
Существует и общая симптоматика, включающая анорексию, крайнее истощение, похудание, общее ослабление организма. При вскрытии умерших от плоскоклеточного рака примерно в половине случаев обнаруживается наличие экстраторакальных метастазов в ткани мозга, надпочечников, печени и кости.
Причины и факторы риска
Курильщики с табачным дымом вдыхают разнообразные канцерогенные вещества и смолы, губительно воздействующие на эпителиальные реснички, покрывающие бронхолегочные слизистые поверхности.
В результате реснички утрачивают способность к полноценному выполнению своих функций, из-за чего на бронхиальных стенках начинают скапливаться инородные микрочастицы.
Постепенно поверхность бронхов адаптируется к постоянным контактам с сигаретным дымом и реснички заменяются эпителиальными плоскоклеточными структурами.
Помимо табакокурения, существуют и другие факторы, провоцирующие возникновение плоскоклеточного легочного рака:
- Наличие во вдыхаемом воздухе больших скоплений пыли;
- Профессиональная обусловленность вроде работы на стройке, в шахтах, металлургических и промышленных, химических предприятиях;
- Вирусные заболевания (папилломавирус, цитомегаловирус и пр.);
- Канцерогенное воздействие вроде радиации, вредных паров и др.;
- Легочные патологические состояния вроде бронхитов, пневмонии, туберкулеза.
Стадии заболевания
Легочная плоскоклеточная онкология подразделяется на четыре этапа развития:
- На первой стадии опухоль небольшая, не больше 3-сантиметрового диаметра, локализуется только в одном бронхиальном или легочном сегменте;
- Второму этапу онкологии свойственно увеличение опухоли, могут обнаружиться и единичные метастазы в близлежащих лимфоузлах;
- Третья стадия характеризуется увеличением размеров опухоли более 6 см, которая прорастает в соседнюю легочную долю или бронх. На этом этапе прогнозы выживаемости составляют не больше 20%;
- Четвертый этап плоскоклеточного опухолевого процесса отличается прорастанием опухоли во многие внутренние органы и обширным распространением метастаз. Эта стадия рака излечению не подлежит, потому прогноз только неблагоприятный.
Диагностика
Диагностические процедуры плоскоклеточного легочного рака предполагает применение таких методик:
- Анализ крови;
- Флюорография, рентгенологическое исследование;
- Ультразвуковое обследование;
- Бронхоскопия;
- Биопсия;
- КТ;
- Бронхоальвеолярный смыв, микроскопическое исследование мокроты;
- Гистологическое исследование и пр.
Видеоконференция о скрининге и дифференциальной диагностике рака легкого с помощью КТ:
Лечение
Тактику лечения плоскоклеточного рака легкого пациент подбирает в соответствии с анамнезом, гистологическими особенностями, степенью поражения и стадией онкопроцесса. Обычно прибегают к комплексной лечебной тактике, включающей несколько терапевтических методик. В качестве крайней терапевтической меры рассматривается оперативное вмешательство.
Обычно в процессе лечения плоскоклеточного легочного рака прибегают к химиотерапевтическому воздействию, радиолечению, иммунотерапии или симптоматической терапии.
Химиотерапевтическое лечение предполагает использование специализированных лекарственных средств, способных уничтожить аномальные опухолевые клеточные структуры. Внутривенно онкобольному вводятся цитостатические средства. Химиотерапевтическое лечение имеет множество побочных реакций.
Радиотерапия предполагает применение лучевого воздействия на раковые клетки. В результате подобной терапии большинство клеточных структур гибнет, а образование становится значительно меньше. Подобное воздействие применяется на 3-4 этапах развития плоскоклеточного легочного рака.
Симптоматическое лечение предполагает устранение симптоматики, возникшей вследствие развития разного рода осложнений, сопутствующих раку заболеваний и прочих проявлений, вызванных непосредственно раковой опухолью. Если вышеописанные терапевтические методики не обеспечивают должной эффективности, то показано хирургическое вмешательство.
Оперативный метод лечения плоскоклеточного легочного рака наиболее эффективен, когда заболевание еще не получило обширного распространения и метастазирования, и существует возможность удалить опухоль с частью пораженного легкого.
Если же операция проводится на 4 неизлечимой стадии, то предполагается полное удаление легкого и некоторые операбельные метастазы. А после удаления пациенту проводят паллиативное лечение.
Паллиативная терапия является методикой, действие которой направлено на облегчение жизни неизлечимо больного и постепенно умирающего пациента. Она предполагает применение обезболивания, кислородотерапии и прочих мер терапии.
Прогноз выживаемости при плоскоклеточном раке легкого
Прогноз выживаемости при плоскоклеточном раке легкого зависит от множества факторов, хотя в целом он неблагоприятный.
На начальной стадии онкопроцесса выживает порядка 80% пациентов, на 2 стадии – не больше 50%, на 3 этапе – около 20%, а на 4 – меньше 8%.
Только раннее обнаружение онкопроцесса дает больному шанс на излечение и продление жизни, в противном случае прогнозы неблагоприятные.
Загрузка...