Варикоз – нарушение кровообращения в венах. В некоторых случаях – варикоз конечностей, диагностировать недуг легко, так как он визуализируется. В других – варикоз матки, выяснить причину оказывается очень сложно, особенно когда болезнь протекает бессимптомно.
Содержание
Варикоз матки
Варикоз любого рода предполагает расширение вен, их извивистость, истончение стенок сосудов, нарушения в работе клапанного аппарата. Механизм расширения всегда одинаков и связан с особенностями строения вен и венул.
Дело в том, что мышечный слой в венозных сосудах выражен слабо и не обеспечивает перемещение крови. Это выполняется за счет работы клапанов. Большую роль при этом играет мышечная помпа: при нагрузке окружающие мышцы сокращаются и выталкивают кровь вверх.
Когда рабочий диаметр оказывается слишком большим, клапан уже не может перекрыть сосуд: кровь не только не выталкивается наверх, но и частично возвращается назад. Это нарушение и носит название варикоз.
В матке механизм возникновения болезни тот же. Причинами выступают любые длительные сдавливания сосудов вокруг органа. Чаще всего недуг вызывается беременностью, поскольку на фоне увеличения матки и веса плода ближайшие вены деформируются и растягиваются, что и приводит к застою крови. Существуют, однако, и другие возможности.
Важно отличать варикоз матки и варикоз органов малого таза. Это 2 разных заболевания, хотя и могут быть связаны друг с другом. В первом случае поражается шейка матки, стенки, маточные вены. Во втором недуг распространяется на все вены малого таза.
Классификация
Различают несколько видов болезни в зависимости от степени поражения, локации поврежденных вен, тяжести недуга и прочего.
По характеру поражения выделяют:
- варикоз маточных сосудов – в таких случаях сам орган не поврежден, однако из-за плохой работы вен получает недостаточно кислорода и питательных веществ;
- варикоз шейки матки – поражена шейка. Застой крови в этой области провоцирует воспаления и образования кисты;
- варикоз стенки – поражаются вены самого органа. Это наиболее опасный вид недуга. Во время беременности может привести к выкидышу.
По времени возникновения болезнь делят на 2 основных вида:
- Врожденный – диагностируется крайне редко и является следствием тяжелых патологий.
- Приобретенный – как правило, появляется из-за гинекологических заболеваний.
В свою очередь, различают 2 формы приобретенного варикоза вен матки:
- первичный – варикоз матки возникает вне зависимости от состояния вен других органов малого таза и не связан с другими заболеваниями;
- вторичный – спровоцирован другими недугами, например, хроническими воспалениями или нарушениями гормонального фона.
Варикоз матки, как и остальные недуги такого плана может развиваться и принимать более тяжелые формы.
В зависимости от степени повреждений различают 3 стадии недуга:
- 1 стадия – при этом рабочий диаметр вены меньше 7 мм;
- 2 стадия – просвет увеличивается до 8 мм, появляется избыточная извивистость;
- 3 стадия – диаметр вены достигает 9–13 мм, сосуды образуют собой венозные узлы.
Причины развития
Варикоз матки может иметь самые разные причины. Механизм формирования недуга очень прост и спровоцировать его может множество факторов.
К наиболее значимым относятся следующие:
- наследственность – низкий тонус стенок сосудов и даже недостаточность клапанов могут быть обусловлены генетически. В таких случаях очень важно принимать профилактические меры, так как любое устойчивое воспаление или неправильная нагрузка могут привести к появлению патологии;
- сбои в гормональном фоне – увеличение уровня прогестерона приводит к снижению тонуса вен. Такие изменения могут быть вызваны как естественными причинами – беременность, так и приемом соответствующих гормональных препаратов или контрацептивов;
- воспаление матки на фоне отсутствия лечения или запоздалой терапии приводит к сдавливанию маточных вен и их деформации. А это провоцирует застой крови и дальнейшее расширение сосудов;
- увеличение нагрузки на органы малого таза – имеется в виду не физическая нагрузка, а вес. Чаще всего такой процесс запускается на фоне беременности. В таком состоянии увеличившаяся матка давит на вены и растягивает их. А так как при беременности увеличивается общий объем крови и лимфы, дело осложняется дополнительными трудностями с отводом крови. Однако при любом увеличении веса, в том числе и ожирении, этот же процесс становится более чем возможным;
- аборты и другие хирургические вмешательства также провоцируют варикоз. При этом нарушается целостность вен и венул, и,кроме того, снижается качество соединительной ткани на таких участках;
- сбои менструального цикла способствует ослаблению сосудов;
- нарушения в работе клапанов могут привести к закупорке сосуда, что и вызывает его расширение. Такая патологии довольно часто наблюдается в яичниках и создает избыточное давление на маточные вены;
- загиб матки – врожденная патология, при которой во время менструации матка сокращается неодинаково. В результате нагрузка на вены распределяется неравномерно и приводит к локальным застоям крови.
Помимо основных причин, выделяют еще ряд факторов, значительно повышающих риск варикоза матки:
- избыточный вес – обеспечивает предельную нагрузку на органы малого таза. При сидячей работе расширение вен практически гарантировано;
- работа, связанная с чрезмерно длительным пребыванием на ногах. Неподвижное стояние способствует развитию варикоза не только на ногах, но и в органах малого таза, в том числе и шейки матки;
- недостаточная физическая активность также способствует развитию варикоза. Дело в том, что нормальный отток крови в венах немалой степени обусловлен мышечной помпой, то есть сокращением мышц во время движения. При отсутствии этого кровь застаивается и вены расширяются;
- утягивающая одежда, слишком тесное белье – оказывает избыточное давление на вены и деформирует их;
- большое количество родов – каждая беременность заметно увеличивает риск развития варикоза;
- сексуальная дисфункция – во время оргазма матка значительно сокращается, что способствует активизации кровотока. Это самый простой и действенный способ профилактики варикоза. Но если такой возможности нет, риск появления расстройства увеличивается из-за застоя крови в венозной системе.
Как проявляется
Симптомы недуга весьма расплывчаты. В ряде случаев могут отсутствовать вовсе или теряться на фоне других гинекологических заболеваний.
К основным относят следующие:
- распирающая боль внизу живота – возникает при физической нагрузке, даже небольшой, во время полового акта, во второй половине менструального цикла. Боли усиливаются при длительном пребывании в позе сидя и исчезают после ходьбы;
- нарушение менструального цикла – промежуток между месячными удлиняется до 1,5–2 месяцев, выделения становятся все более скудными. Так как варикоз матки в основном наблюдается у женщин пожилого возраста, подобную картину легко спутать с климаксом;
- повышается чувствительность стенок влагалища, что делает секс болезненным;
- часто наблюдаются давящие неприятные ощущения в промежности;
- иногда появляются кровяные выделения, не связанные с менструацией.
С одной стороны, недуг может протекать бессимптомно, да и обнаружить его признаки во время беременности сложно. С другой – возникший в таком состоянии варикоз лечению не поддается.
Как правило, если беременность протекает под наблюдением врача, нарушения в кровообращении малого таза удается предотвратить или ослабить. В противном случае варикоз матки может привести к тромбофлебитам, плацентарной недостаточности, в редких тяжелых случаях – к прерыванию беременности.
Методы диагностики
Основная сложность этой болезни – диагностика. На ранней и средней стадии отсутствуют какие-либо характерные симптомы. Согласно статистике только в 1 случае из 10 пациентке, страдающей от варикоза матки, ставят такой диагноз.
При подозрении на варикозное расширение вен, назначаются следующие обследования:
- УЗИ матки – с помощью интравагинального датчика. Прибор вводят во влагалище и оценивают состояние вен в матке и яичниках. Метод весьма информативен;
- флебография – рентгенологические обследование матки с применением контрастного вещества. Способ позволяет установить степень повреждений вен, идентифицировать стадию патологии и оценить работу кровеносной системы;
- лапароскопия – назначается в том случае, если 2 предыдущих обследования дали слишком неопределенные результаты;
- КТ матки и яичников – позволяет проанализировать не только состояние внутренних органов,но и их функциональность.
Лечение
Лечение варикоза включает сразу несколько мероприятий и требует много времени. Дело в том, что уменьшить расширенные вены, уже невозможно. Однако компенсировать это повреждение и тонизировать сосуды вполне реально. А для этого требуется не только и не столько лекарства, сколько изменение образа жизни.
Консервативное
В первую очередь следует оценить физические нагрузки. Длительное пребывание на ногах однозначно недопустимо при варикозе вен, так как способствует застою крови. Длительная ходьба, бег, аэробика, любые циклические виды спорта активизируют кровообращение, а значит, показаны и полезны.
Этот вопрос является решающим в лечении варикоза. Нет возможности иным образом восстановить нормальное кровообращение, кроме как достаточными физическими нагрузками подходящего типа.
Также прекрасное воздействие оказывают такие упражнения, как «березка» и «велосипед», поскольку они снижают гипертонус шейки матки и позволяют избавиться от болезненных симптомов.
Также помогут в лечении:
- Диета. Важно обеспечить полноценное питание, включающее достаточное количество витаминов и клетчатки. Последнее предупреждает запоры. Обязательно нужно ввести в рацион оливковое, льняное масло, рыбий жир – они очень богаты витаминами A и E, и стимулируют кровообращение. От крепкого кофе, чая, чрезмерного количества сладостей лучше отказаться.
- Отказ от курения и злоупотребления алкоголем. Курение и обильные возлияния способствуют сужению сосудов.
- Контрастный душ – отменный способ тренировки сосудов, помогает и при варикозе.
- Компрессионное белье – рекомендуется на 2 стадии болезни, чтобы поддерживать сосуды в тонусе.
Для активизации кровообращения назначают и физиотерапевтические процедуры:
- Криотерапия – позволяет укрепить стенки вен, повысить тонус и ускорить обмен веществ. При варикозе матки возможен только 1 вариант – криосауна. Она представляет собой вертикальную кабинку, в которую на очень короткое время подается сжиженный азот. Такая процедура активно влияет на сосуды всего тела.
- Водолечение – допускаются самые разные методы: сероводородные ванны, радоновые, вихревые контрастные – один из самых эффективных методов, гидролазерный душ. Два последних способа объединяют массаж водяными струями и воздействие температуры.
- Антиварикозный массаж промежности и таза – требует высокой квалификации, а потому доступен не везде.
Медикаментозное
Для облегчения симптомов и восстановления тонуса вен назначают ряд препаратов. При этом учитывают характер основной болезни, если варикоз является вторичным заболеванием.
- Основную роль в лечении играют венотоники. Такие препараты укрепляют стенки, предупреждают воспаление и снимают отечность. Чаще всего используется Флебодиа или Детралекс. Медикаменты нужно принимать от 2 до 3 месяцев и обязательно под наблюдением врача.
- Вторую группу составляют ангиопротекторы – лекарства, снижающие проницаемость стенок кровеносных сосудов и улучающие микроциркуляцию. К наиболее популярным относят Гливенол и Провен.
- Чтобы устранить спазмы и облегчить болевой синдром, назначают препараты на основе нитратов – Нитроглицерин, Сустак, Эринит.
- Для улучшения пищеварения, а значит, и обменных процессов используются ферментные средства.
Хирургическое
На третьей стадии болезни медикаментозное лечение далеко не всегда является успешным.
В таких случаях прибегают к хирургическому решению проблемы:
- Перевязка яичниковой вены – проводится под местным наркозом. При этом рассекают брюшную стенку, выделяют яичниковую вену, перевязывают и пересекают. Затем рану ушивают. При этом нагрузку с исключенной вены берут на себя второстепенные сосуды.
- Эмболизация яичниковой вены – считается на сегодня самым эффективным методом устранения варикоза. Осуществляется в рентгенооперационной. Во время операции врач выполняет прокол в паховой области, вводит в просвет сосудов тонкую спираль и осуществляет склеротерапию. При этом поврежденная вена закрывается, а кровь передается по не измененным венам. В результате операции венозные узлы на матке и яичнике сразу спадают.
- Открытое удаление вен – резекция. Поврежденные участки иссекают, а сосуды сшивают.
- Удаление матки – наиболее радикальный метод. К нему прибегают при очень тяжелых поражениях органа.
Чем опасен
Расширение вен матки и яичников может вызвать серьезные осложнения:
- избыточное давление на фоне сильного увеличения просвета приводит к разрыву вены;
- нередко варикоз матки становится причиной маточных кровотечений;
- болезнь провоцирует воспаление органов мочеполовой сферы. Последнее слабо поддается лечению, поскольку не является истинной причиной недомогания;
- варикоз увеличивает риск появления тромбов, что угрожает не только здоровью, но и жизни пациента;
- постоянный застой крови и деформация вен матки и яичников – одна из причин женского бесплодия;
- недуг вызывает хронический абдоминальный синдром – патологическое состояние с характерными ноющими болями внизу живота и в тазу.
Варикоз матки – серьезное заболевание, наблюдающееся у женщин в возрасте от 20 до 50 лет. Недуг тяжело диагностируется, может протекать бессимптомно, но при этом приводит к тяжелым осложнениям. Лечить патологию следует только комплексно.
Варикоз матки на УЗИ: