Общий анализ мочи среди общеклинических исследований назначается врачами чаще прочих. Дело в том, что он очень информативен, прост и дешев, при этом отражает достаточно полные данные о состоянии здоровья человека.
Анализ мочи с микроскопией осадка
Моча, или урина – продукт работы почек, конечный компонент обменных процессов. В моче присутствует вода, а также растворенные в ней гормоны, электролиты, отмершие клетки слизистой оболочки мочевыводящих путей, соли, слизь, лейкоциты и т.д. Общий анализ мочи (ОАМ) дает совокупность сведений о физических, химических параметрах урины, о наличии в ней различных метаболитов.
Общий анализ мочи позволяет оценить деятельность почек, мочевого пузыря и других органов системы, это его самые важные, но не исчерпывающие предназначения. Также исследование поможет выявить нарушения в деятельности внутренних органов, не относящихся к мочевыделительной системе.
Данные, которые будут получены после выполнения исследования, таковы:
- Общий анализ (исследование мочи методом сухой химии) – удельный вес урины, оттенок, прозрачность, кислотно-щелочной показатель, белок, сахар, нитриты, гемоглобин, кетоновые тела, билирубин, уробилиноген.
- Микроскопия осадка (качественная и количественная оценка ряда нерастворимых компонентов) – лейкоциты, цилиндры, эритроциты, эпителиальные клетки, соли, бактерии.
Показания
Больным с разнообразными патологиями мочевыделительной и других систем анализ назначается согласно рекомендаций врача, здоровым людям в профилактических целях делать его следует раз в 6-12 месяцев. После перенесенной стрептококковой инфекции ОАМ сдают через 7-14 суток после выздоровления. Результаты анализа должен интерпретировать только врач, чтобы правильно поставить диагноз или исключить его.
Прочие показания к выполнению анализа:
- Скрининговые исследования, профосмотры.
- Контроль развития осложнений.
- Оценка эффективности лечения.
- В комплексном обследовании организма.
- В целях дифференциальной диагностики.
- Для выявления болезней обмена веществ, сбоев электролитного баланса.
- Для диагностики инфекций, воспалительных патологий.
- С целью мониторинга клинического состояния больного после операций.
- Для анализа состояния почек при приеме нефротоксичных препаратов.
Чаще всего ОАМ рекомендуется сдать при наличии симптомов воспаления в мочевыводящей системе – изменения суточного объема мочи, болей в пояснице, отеков, изменения запаха, цвета урины, повышения температуры и т.д.
Как делают?
Контейнер для сбора анализа следует покупать только в аптеке, домашняя тара и ранее использованные контейнеры категорически не подходят! Одноразовые стерильные баночки исключают попадание в материал посторонних веществ и искажение результатов.
Накануне не стоит употреблять красящие продукты – свеклу, морковь, вино, чернику и другие натуральные красители. Определение правильного цвета мочи очень важно, ведь, к примеру, темный оттенок урины порой является признаком воспаления печени. За сутки до сдачи анализа с микроскопией осадка нежелательно вести прием препаратов – некоторые из них искажают результаты, например, Аспирин красит мочу в розоватый оттенок. Если пациент принимает антибиотики, антисептики, уросептики, об этом обязательно нужно сообщать врачу.
Также за сутки до сбора пробы следует отказаться от:
- Приема алкоголя;
- Потребления большого количества жидкости;
- Ведения половой жизни;
- Выполнения цистоскопии.
Перед сбором мочи следует помыться, при этом не используя мыло, дезинфицирующие средства. После туалета нужно собрать утреннюю порцию мочи (первую после сна) в емкость. Контейнер следует доставить в лабораторию в течение 24 часов, храня при температуре +2+24 градуса.
Исследование мочи проводят так:
- По внешнему виду и при помощи необходимого оборудования оценивают физические показатели урины.
- На дно емкости, которая простояла 2 часа, опускают пипетку.
- Набирают 10 мл урины, которую центрифугируют в течение 5-7 минут.
- Состав капли осадка анализируют, получая все основные данные.
Расшифровка
Нормы по ОАМ приведены в таблице:
| Параметры | Норма | Единицы измерения |
|---|---|---|
| Оттенок | Желтый, соломенно-желтый | - |
| Прозрачность | Прозрачная | - |
| Удельный вес | 1,010-1,025 | - |
| pH | 5,00-7,00 | pH |
| Белок | Нет или следы | г/л |
| Кетоновые тела | Нет | Ммоль/л |
| Глюкоза | Нет | Ммоль/л |
| Билирубин | Нет | Ммоль/л |
| Гемоглобин | Нет | Ery/uL |
| Нитриты | Нет | - |
| Уробилиноген | Нет | Ммоль/л |
Расшифровка отклонений в общем анализе мочи с микроскопией осадка:
| Параметры | Нормы | Единицы измерения |
|---|---|---|
| Лейкоциты | До 3 у мужчин, до 5 у женщин | В поле зрения |
| Эритроциты | До 3 | В поле зрения |
| Эпителий | Менее 5 у женщин, менее 3 у мужчин | В поле зрения |
| Соли | Нет | В поле зрения |
| Цилиндры | Нет или единичные гиалиновые | В поле зрения |
| Бактерии | Нет | В поле зрения |
| Слизь | Нет или незначительное количество | В поле зрения |
Врач после получения результатов анализа сможет сделать выводы об имеющихся изменениях в организме:
- Цвет. Потемнение мочи означает присутствие билирубина или уробилиногена в большом количестве. Красный оттенок может говорить о наличии крови, белесый цвет – о воспалении, присутствии слизи, сине-зеленый – о гниении в кишечнике.
- Реакция. Обилие животной пищи приводит к закислению мочи, молочно-растительной еды – к защелачиванию. Кислая моча наблюдается также при сахарном диабете, подагре, лихорадочном состоянии, сдвиг в щелочную сторону характерен для воспаления почек, массивной потери солей на фоне рвоты, поноса.
- Удельный вес. Плотность урины растет при заболеваниях сердца и почек, потере воды из организма, накоплении белка, сахара, метаболитов лекарств, токсинов. Снижается удельный вес из-за нарушения гормонального баланса, при некоторых патологиях почек.
- Прозрачность. Если моча мутная, это происходит из-за присутствия жира, солей, клеток эпителия, эритроцитов, лейкоцитов.
- Белок. Наличие белка означает развитие тяжелых или длительно текущих почечных болезней, без поражения почек может наблюдаться при лихорадке, после тяжелого спорта, при застойной сердечной недостаточности.
- Билирубин. Появляется в урине при патологиях печени, желчевыводящих путей.
- Уробилиноген делает мочу более желтой, наблюдается при болезнях печени, энтеритах, гемолитической анемии.
- Нитриты в моче связаны с присутствием в ней бактерий и продуктов воспалительной реакции.
- Глюкоза. Появляется при сахарном диабете, тиреотоксикозе, акромегалии, синдроме Фанкони.
- Кетоновые тела. Растут при сахарном диабете, реже – при голодании, резком снижении углеводистой пищи, длительном повышении температуры.
- Эпителий. Появляется в большом количестве при воспалительном процессе в мочевыделительной системе.
- Эритроциты. Кровь в моче имеется при тяжелых сердечных патологиях, травмах почек и уретры, цистите, инфаркте почки, туберкулезе мочевого пузыря, васкулитах, поликистозе почки, инфекционном процессе, онкологических болезнях.
- Лейкоциты. Рост лейкоцитов в моче означает развитие различных форм воспалительного процесса в почках, уретре, мочевом пузыре, а также наблюдается при общих инфекциях, лихорадке.
- Цилиндры. Появляются при нарушении почечной фильтрации, характерны для серьезных заболеваний почек и сердца, для обезвоживания, перегрева, отравлений.
- Слизь. Повышается при воспалительных явлениях в почках и пролегающих ниже отделах мочевыделительной системы.
- Бактерии. Означают присутствие бактериальной инфекции.
- Соли (кристаллы). Указывают на нарушения минерального обмена, наличие камней, песка.
Отрицательно повлиять на анализ может неправильный сбор пробы, длительное ее хранение, несоблюдение гигиены, избыточное потребление жидкости, препаратов и красящих веществ, а также стрессы, беременность, менструация.
На видео о микроскопии осадка:
(5 оценок, среднее: 3,40 из 5)
Загрузка...