Почечная колика — комплекс симптомов, развивающихся при нарушении оттока мочи из почки, характеризующихся резкой болью. Скопление урины перерастягивает мочевые пути, усиливает внутреннее давление, провоцирует пронзающую боль.
Содержание
Почечная колика
Международная классификация МКБ-10 обозначает почечную колику кодом N23. Провоцируется явление растяжением почечных чашечек скопившейся уриной, развивается при обструкции мочеточника, невозможности выведения мочи.
Давление жидкости в почечной лоханке от 15 мм вод. ст., возрастает до 10 раз. Моча проникает в жировую ткань почки, вызывая воспаление. При благоприятном протекании приступа камни, песок удаляются, острота колики стихает.
Причины
Высокий риск появления почечной колики у людей с патологиями строения почек, разрастанием опухолей соседних органов. Приступ может провоцироваться аденомой, опухолью простаты.
Вызвать колику могут сосудистые заболевания, застойные явления в венах малого таза, тромбоз, травма.
Нарушение выведения урины провоцируется:
- Мочекаменной болезнью;
- Гидронефрозом;
- Опущением почки;
- Спазмом мочеточника;
- Туберкулезом почки;
- Опухолями;
- Аллергией.
Предрасполагают появлению камней следующие показатели урины:
- повышенное количество Ca;
- увеличение содержания мочевой кислоты;
- появление оксалатов;
- снижение концентрации соединений лимонной кислоты.
Повышается вероятность колики при лечении тиазидными диуретиками, глюкокортикостероидами. Почечную колику связывают с физической перегрузкой, большим объемом выпитой жидкости.
На видео о причинах почечной колики:
Симптомы
Возникнуть приступ может в любое время, независимо от того, пребывает больной в покое или движется. Ведущим симптомом почечной колики является кинжальная пронзающая боль в пояснице, которая возникает резко на фоне хорошего самочувствия, длится от 15 минут до 18 часов.
Локализация боли зависит от места обструкции мочевых путей:
- При закупорке лоханки боль чувствуется в пояснице, отдает в спину под нижние ребра, живот, прямую кишку;
- Препятствие в мочеточнике сопровождается болью в пояснице, отдающей в пах, половые органы;
- Закупорка мочеточника у устья вызывается болью в спине, промежности.
Острая боль заставляет человека метаться в поисках позы, в которой режущие ощущения хотя бы немного прекращаются. Боль мучает человека в течение всего приступа, пока не будет оказана помощь.
Кроме того, купировать боль при поражении правой почки можно лишь после того, как исключена возможность аппендицита. Самолечение в такой ситуации может стоить жизни.
Приступы могут следовать один за другим, что может указывать на продвижение камня достаточно крупного размера по мочевыводящим путям. Тупая боль иногда не оставляет человека даже после окончания приступа, но она не мешает больному жить обычной жизнью, а при правильном лечении совершенно проходит.
Фазы колики
Сколько будет длится почечная колика, зависит от фазы развития:
- острой боли – длится от 1 до 4 часов;
- постоянной боли – может продолжаться до 12 часов;
- угасание боли – стихание приступа продолжается около 3 часов, когда больной под действием обезболивающих или от истощения засыпает.
Общие признаки, характерные для колики у взрослых и детей:
- односторонняя/ двусторонняя боль в спине;
- боль в области промежности;
- частые мочеиспускания;
- уменьшение объема мочи, ее полное отсутствие;
- тошнота;
- снижение тонуса кишечника;
- метеоризм;
- позывы к дефекации;
- тахикардия;
- температура.
К характерным симптомам почечной колики относится тошнота. Подташнивание не удается купировать, даже если вызвать рвоту. Объясняется тошнота нарастающей интоксикацией организма, вызванной нарушением оттока урины, а также раздражением почечного и солнечного нервного сплетений, взаимосвязанных между собой.
Колика у детей и взрослых
Дети при почечной колике не способны четко указать, где боль чувствуется сильнее. Она равномерно разливается по спине, нижней части живота, отдает в пупок. Длительность болевых ощущений чаще ограничивается 10-15 минутами, боль не достигает такой интенсивности, как у взрослых.
Особенностью почечной колики у женщин, особенно у беременных, является сходство симптомов с признаками разрыва фаллопиевых труб. При беременности при остром приступе повышается тонус матки, что угрожает выкидышем. У мужчин боль распространяется на пах, мошонку, усиливаясь в области полового члена.
При длительной колике развивается шок, проявляющийся:
- потом;
- падением давления;
- бледностью кожи;
- брадикардией.
Приступ разрешается обильным выделением мочи с примесью крови, которая появляется при разрыве мелких кровеносных сосудов почечных чашечек.
Диагностика
Достаточно объективную картину уролог получает уже во время осмотра. Отмечается болезненность поясницы при пальпации пораженной почки, положительная реакция на поколачивание по реберной дуге.
По изменению состава мочи нельзя представить полную картину приступа, так как при полной закупорке мочеточника урина поступает из здоровой почки.
При почечной колике в моче наблюдается:
- появление белка — протеинурия;
- повышение лейкоцитов;
- появление эритроцитов.
Лабораторное обследование при почечной колике включает:
- забор крови для общего анализа;
- забор урины для общего, биохимического, бактериоскопического исследования;
- УЗИ почек;
- хромоцистоскопия – исследование, заключающееся во введении в вену красящего вещества, которое через 4 минуты должно появиться в устье мочеточника при нормальной проходимости;
- урография – позволяет выявить характер нарушений.
Дифференциальную диагностику проводят с приступом аппендицита, язвой желудка, непроходимостью кишечника, радикулитом. У мужчин колику дифференцируют от приступа эпидидимита, перекрута семенных канатиков. У женщин симптомы, похожие на почечную колику, возникают при перегибе кисты на ножке яичника, внематочной беременности.
Загрузка...