Биопсия относится к важнейшим диагностическим методам онкологии, поскольку именно эта процедура позволяет определить наверняка, опухоль какого характера сформировалась в головном либо спинном мозге.
Хотя в нейрохирургии важность подобной диагностики не настолько значительна, как в прочих онкосферах. Специалисты объясняют подобный факт необходимостью удаления головномозговых опухолей вне зависимости от их характера.
Содержание
Показания для проведения
В большинстве случаев биопсическое исследование мозга назначается для определения природы опухолевого образования.
Также биопсия показана для диагностики:
- Головномозговых патологий дегенеративного характера вроде болезни Крейтцфельда-Якоба, Альцгеймера и пр.;
- Воспалительных процессов;
- Рассеянного склероза;
- Проводят биопсию и в случаях невозможной дифференциации опухоли с гематомами, абсцессом, гранулемами, либо демиелинизации.
Также подобная диагностика позволяет обнаружить попутные патологии воспалительного или инфекционного характера.
Если речь идет о костномозговой биопсии, то она показана:
- Для определения анемической этиологии;
- Для выявления костномозговых метастазов;
- Для определения эффективности лечения патологий крови;
- Для диагностики разного рода лейкозных форм;
- Для обнаружения миелодиспластического синдрома.
Забор костномозгового биоптата требует от врача особенной точности и четкой визуализации, потому как малейшее повреждение головномозговых структур чревато непредвиденными осложнениями.
Противопоказания
Среди противопоказаний к процедуре биопсии можно выделить: нарушения кровесвертываемости, расположение головномозговой опухоли в важнейших отделах (в головномозговом стволе и пр.) мозга, наличие системных патологий и пр.
Виды биопсии костного и головного мозга
Головномозговая биопсия проводится различными способами:
- Открытым – когда биообразец берется в процессе оперативного вмешательства. Такой метод биопсии является самым распространенным и проводится с применением наркоза общего типа. Врач убирает часть черепной кости, затем удаляется образование. Биопсия в процессе оперативного вмешательства совмещена с определенным риском, поэтому требует более длительного восстановления.
- Стереотаксическим – минимально инвазивная методика получения биоптата. Она проходит под компьютерным или магнитно-резонансным контролем, что обеспечивает высочайшую безопасность проведения процедуры, поскольку игла перемещается максимально точно. Одновременно с забором биообразца проводится визуальный осмотр образования.
- Пункционным– этот способ предполагает просверливание отверстияв черепе, через которое вводится тончайшая игла и забирается биоптат.
Подготовка
Специализированной подготовки для проведения биопсического головномозгового исследования не требуется.
За несколько часов до процедуры нельзя пить/есть.
Пациент предварительно сдает анализы, проходит диагностику другими методами вроде МРТ, УЗИ, КТ и пр.
За несколько суток до головномозговой биопсии рекомендуется прекратить прием препаратов, обладающих кроверазжижающим эффектом.
Техника проведения биопсии
Процедура получения биообразца проходит в операционных условиях.
Если избрана методика стереотаксической биопсии, то осуществляется наложение стереотаксической рамы – на голову пациента надевается кольцо, которое фиксирует голову в неподвижном положении.
Все манипуляции контролируются компьютерным или магнитно-резонансным томографом.
Иногда томографию мозга делают до перед процедурой, а полученные данные заносят на нейронавигационную карту. Тогда в стереотаксической раме нет необходимости.
- Хирург делает на голове надрез до кости, через который в черепной коробке просверливается отверстие.
- В него вводится игла, в которую встроена микровидеокамера и источник света.
- За счет подобного оснащения все манипуляции отслеживаются на экране. По окончании процедуры разрез закрепляют скобкой или зашивают.
Если осуществляется открытая биопсия, то удаленный с черепа участок заменяют пластиной или хирургической сеткой. При обнаружении головномозгового отека или инфекционного процесса этот черепной участок оставляют незакрытым (кранитомия).
Если в процессе процедуры необходимо получить образец костного мозга, то забор биоматериала обычно проводится методом трепан биопсии.
Пункционный и стереотаксический метод более-менее безопасны, нежели, например, открытая головномозговая биопсия, которая характеризуется достаточно тяжелыми осложнениями.
Осложнения
Любая инвазивная диагностика связана с определенным риском, поэтому и головномозговая биопсия тоже может иметь негативные последствия:
- Инсульт;
- Судороги;
- Инфекции;
- Коматозное состояние;
- Опухоль в области забора биообразца.
Но современные возможности медицины сегодня настолько высоки, что вероятность осложнений после биопсии сводится к минимуму.
Отзывы
Лариса:
У папы нашли 4 опухоли в мозге, сдавали анализы, прошли МРТ. У врача куча сомнений, поэтому назначили биопсию головного мозга. Ездили в Бурденко, где и прошли стереотаксическую головномозговую биопсию. Страшно боялись осложнений, все-таки голова. Но, слава Богу, все прошло прекрасно. Опухоли доброкачественные, но удалять все равно будем.
Анатолий:
У моей подруги, появились проблемы с головой. Несколько раз возникали эпилептические припадки. После обследования обнаружилась опухоль, причем довольно большая и продолжающая активно расти. Был непонятен характер опухоли, поэтому назначили биопсию. Она с мужем в Москву ездила, в институт нейрохирургии Бурденко. Биопсия показала, что опухоль была доброкачественная, но склонная к малигнизации. Благодаря своевременно поставленному диагнозу вовремя приступили к лечению, поэтому летального исхода удалось избежать.
Цена
Процедура головномозговой биопсии достаточно дорогостоящая.
Видеоролик о стереотаксической биопсии опухоли головного мозга: